Endometrium polipok, szülészet és nőgyógyászat
Korábbi diagnózis méhvérzés tenni a menstruációs ciklus és a normál endometrium szövettani. A modern gyakorlatban használata révén hysteroszkópia és ultrahang lehetővé tette az endometriális polipok. Endometrium polipok egy gyakori oka a rendellenes vérzés (különösen menstruáció közötti) nők 40 évnél idősebb. A fiatal nők közötti vérzések általában az eredményezi, a kombinált orális fogamzásgátlók vagy gestagensoderzhaschih, valamint a használatát intrauterin fogamzásgátló. Ez a függő nők kisebb mértékben igénylő tanulmány, endometrium patológia. A nők a menopauza periili a patológiás vérzés prioritás az endometrium rosszindulatú elváltozásának kizárása. Sok esetben az oka a vérzés jóindulatú polip, hogy lehet eltávolítani hiszteroszkópiát.
Általában endometrium megy sorvadás. Azonban, hormonpótló kezelés elősegíti stimulálása az endometrium, képződéséhez vezet a polipok. Nehézségi diagnosztikájában E betegség használó nők tamoxifén kezelés a mellrák. Ez a gyógyszer egy ösztrogén parciális agonista, és fejt ki gátló hatást a mellszövet. De míg van stimulálása az endometrium, amely bizonyos esetekben képződéséhez vezet a polipok vagy endometriális hiperplázia és az azt követő rosszindulatú. Diagnózis ultrahanggal ebben a csoportban a betegek nehéz, mivel hatása alatt a gyógyszer változhat echográfiás tulajdonságait a belső réteg a myometrium, ami a téves benyomást a jelentősen megvastagodott endometrium.
Endometrium polipok - növekedést az egyes szakaszok a méhtest (együtt a mögöttes stroma). nyálkahártya méhnyálkahártya polip nőknél található bármilyen korú, de a legtöbb ezek gyakorisággal (körülbelül 85%) vannak a reproduktív korban.
Patogenezisében endometrium polipok is vezető szerepet játszott az azonos tényezők, mint az endometrium hyperplasia, azaz hormonális rendellenességek a petefészek működésének előforduló típusa túlzott képződése az ösztrogének és a progesztogének hiba (progeszteron). A nők 60% -a ellen, a háttérben polipok dolgozzon mirigyes-cisztás hiperplázia, 10% - a háttérben gyulladásos változások a nyálkahártya a méh, 4% - a háttérben a méhnyálkahártya.
Két klinikai változatai endometrium polipok: az első - a fejlesztés a polipok a háttérben diffúz endometriális hiperplázia gyakran nők metabolikus és endokrin az elhízással kapcsolatos állapotok, hiperglikémia, magas vérnyomás; A második - a fejlesztési polipok, mint a gócok proliferatív változások a háttérben változatlan működését endometrium, míg a nőknél metabolikus és endokrin rendellenességek figyelhetők meg. Polipok első típus, jellemzően mirigyes és cisztás mirigyes második típusú - Fe-fibrotikus és fibrotikus nőknél megfigyelhető idősebb korcsoportban. Polipok az első típusú hajlamosabbak a rosszindulatú betegség, amely megfelel a magasabb frekvenciájú adenocarcinoma az endometrium nőknél metabolikus és endokrin betegségek és endometriális hiperplázia.
Morfológiailag, endometriális polipok jellemzi a funkciók a mirigyek és stromális alkatrészek és jelenlétében kitágult, elmeszesedett megvastagodott a véredények falainak található a bázis és / vagy a kocsány. Attól függően, hogy az arány a mirigyek és stromális alkatrészek és proliferatív aktivitást izolált polipok, bevont funkcionális réteg, azzal jellemezve morfofunktcionalnye ciklikus változások jellemző kétfázisú menstruációs ciklus, fibrotikus mirigyes, rostos, és adenomatózus polipok fokális adenomatosis. Része a polipok kell tekinteni, nem funkcionális, inaktív; stroma és mirigyek ezek a polipok nem reagál a vér keringő nemi szteroid hormonok.
Amikor hysteroscopia amely a legpontosabb műszeres eljárás a klinikai diagnózis a betegség, endometrium polipok, bevont funkcionális réteg (vas-rostos és mirigyek), nézd formájában képződmények terjedő méretű 0,5-3 cm, kerek vagy hosszúkás alakú, sima felületű sápadt -Rózsaszín a élénkvörös színű, gyakran ülepítő az alsó és sarkok, legalábbis - a felső és középső részein a test a méh. Alkalmanként vannak nagy polipok hossza 6-8 cm; azok tip túlnyúlik a külső méhszáj, és a felületen lehet kimutatni endoszkópiásan kékeslila területek (szövettanilag, hogy meghatározzák a jelek keringési zavarok).
Polipok által lefedett a funkcionális réteg az endometrium, azokban a betegekben, a reproduktív korú tartósított kétfázisú menstruációs ciklus, és megfigyelhető a háttérben a szekréciós endometrium test diagnosztikai kürettázs tárolva ciklus történik igen gyakran annak második felében. A funkcionális réteg, amelyre polip megy keresztül ciklikus változások megfelelő szakaszában, amely a testet körülvevő a méh nyálkahártya, ez a funkció hiányzik minden más típusú polipok.
Glandular polipok különböznek túlsúlyba stroma vaskomponensen, véletlenszerűen vannak elrendezve mirigy, különböző formájú és méretű. Polipok a faj, amint azt a megfigyelések, leggyakrabban a nők egyéb nőgyógyászati betegségek.
A jellemző a vas-fibrotikus polipok a túlsúlya a stromális komponens mirigyes. Polipok ilyen típusú vannak elrendezve a karosszéria az endometrium elleni különböző morphofunctional állapotban (lépésben szekréció, proliferáció, hyperplasia, atrophia).
A rostos polipok (ritkák) egyetlen mirigy, vagy hiányzik, az epithelium azok nem működő.
Különösen figyelemre méltó az endometrium polipok fokális adenoma és adenomatózus polipok. Focal adenomatozis polipok meg endoszkópia nem észlelhető, ez határozza csak szövettanilag. A polipok fokális adenomatozis gyakran jelennek meg a háttérben az endometrium hyperplasia. Gyakran fokális adenomatosis kifejezve endometrium polipok jellemezve intenzív proliferáció része mirigyek és epitélium, amint azt - atípia.
Endoszkóp diagnózisa méhnyálkahártya polip detektálás nagy valószínűséggel egy ovális vagy hosszúkás alakja a méh üregében képződmények 1 cm vagy több, és miután egy szár aljánál elhelyezkedő régióban, és a sarkokat a méh (ábra. 9.16). Amikor a helyét a polipok közepette vékony endometrium (korai szakaszában a proliferáció vagy atrófiás) hysteroszkópikus diagnózisa e patológia lehet szállítani alacsonyabb méretben polipok (0,3-0,7 cm).
Az intenzív elterjedése mirigy polipok megszerezni a karakter adenomatikus. A polipok néha előfordul keringési zavarok, vérzés, nekrózis és a gyulladást. Rostos polipok sokkal ritkábbak, különösen az idősebb nők. Az „endometrium polipok” megalapozatlan.