Érrendszeri (neovaszkuláris) glaukóma

A neovaszkuláris glaukóma nagyon gyakori, és okozza írisz tisz (neovaszkularizáció az írisz). Leggyakrabban, a betegség patogenezisében által okozott súlyos krónikus ischaemia a retina. Így vannak olyan területek, hypoxia, a sejtek, amelyek során revascularizatio termelnek különleges okozó anyagok vazoproliferatsiyu.

Amellett, hogy a progresszív retina neovaszkularizáció az övezetben, ezek az anyagok hatnak az elülső szegmens a szemgolyó. Az eredmény írisz tisz, fibrovaszkuláris membrán képződik a szög az elülső csarnokban. Mindez azt eredményezi, hogy zavar a kiáramlás csarnokvíz a szem, majd a szekunder zárt zugú glaukóma, amely ellenálló a legtöbb fajta kezelést. Megelőzés Az ilyen típusú glaucoma korai fotokoagulációs lézeres retina ischaemiás zónákat.

Körülbelül 36% a véráramlás zavar a retina társított központi véna elzáródása meg. Ebben a fele a betegek a betegség alakul neovaszkuláris glaukóma. Amikor fluoreszcein angiográfiás felfedheti kiterjedt kontraszt megvilágítás a perifériás területén a retina. Ez annak a jele, a magas kockázatú neovascularis glaucoma. Általában után glaukóma betegség kimutatható három hónap után (az úgynevezett száz napos glaukóma). Ugyanakkor a keret a megemelkedett intraokuláris nyomás változhat egy hónaptól két évig.

A diabétesz a oka a kialakulásának a neovaszkuláris glaukóma körülbelül 32% -ában). Ez általában akkor fordul elő, mint eredményeként a hosszú távú betegség jelenlegi, ha van a proliferatív retinopátia. Kockázatának csökkentése érdekében a fejlődő glaukóma, töltheti panretinalis fotokogulyatsiyu. Azonban a szürkehályog műtét után növeli a fejlődő glaukóma. Csak a rendszeres orvosi vizsgálat során az első hónap után cataractaműtéten segít azonosítani korai jelei írisz tisz. Fejlődésének felgyorsítása az írisz tisz vitrektómia járhat a lakás része a sugártest területen.

Más okai glaukóma képező vitreoretinális: szűkül a nyaki verőér, a központi retinális artéria régi retinaleválás, intraokuláris tumorok, és a krónikus gyulladás.

besorolás

Súlyossága szerint a neovaszkularizáció ilyen típusú glaukóma lehet osztani:

• Tisz az írisz.
• Másodlagos nyitott zugú glaukóma.
• Sinehialnuyu szekunder zárt zugú glaukóma.

tisz az írisz

Iris tisz Klinikai jellemzői a következők:

• A jelenléte a kis kapillárisok szélén a tanuló. Általában ezek képviselik piros csomók vagy kályha. Nem látnak nézve használata nélkül nagy nagyítással.
• Új erek találhatók sugárirányban felülete mentén az írisz, ők irányítják a szemzug és össze tud kötni értágulat. Ebben a lépésben, a szint a szemen belüli nyomás normális, és az újonnan kialakult erek néha spontán visszafejlődnek vagy kezelés hatására.

Mivel neovaszkularizáció az elülső kamra (részvétele nélkül a tanuló) kapcsolatba hozható elzáródása a központi retinális véna, óvatosan kell tartani, amikor teljesítő gonioszkópia.

Kezelés tisz az írisz végezzük révén:

• Panretinalis fotokoagulációs, ami teljesen érthető, hogy végezzen a korai acél patológia. Ez segít megelőzni a fejlesztési neovaszkuláris glaukóma, és gyakran vezet visszaszorítani a kóros erek.
• A retina műtét használják az esetben, ha tisz után vitrektómia betegeknél retinaleválás vagy cukorbeteg. tisz lehet visszafejlődés sikeres működését. Emellett néha tölteni panretinalis lézer koaguláció.

A szekunder glaukóma oktrytougolnaya

A klinikai kórlefolyás másodlagos nyitott zugú glaukóma van néhány funkciók:

• Az újonnan kialakult erek vannak irányítva felületére merőlegesen a szivárványhártya, ők irányítják a gyökér.
• Néha neovasculáris területeken a felszínre a scleralis homlok és a sugártest. Így behatolnak az elülső kamrába szöget, ahol a hajó bifurkációs és képződését okozza fibrovaszkuláris membrán. Az utóbbi blokkok a trabecularis terület és kialakulásához vezet a nyitott zugú glaukóma.

A kezelés az ilyen típusú glaukóma végezzük útján:

• Gyógyszeres terápia. Amikor ez a technika hasonló az elsődleges nyitott zugú glaukóma kezelésére, de el kell kerülni miotikov. Képesek megakadályozni a gyulladás írnak nagy dózisú glükokortikoidok, és a stabilizációs folyamat lehet elérni, amikor hozzárendeljük 1% atropin.
• Panretinalis fotokoagulációs nem akadályozza a kialakulását fibrovaszkuláris membrán, és csak ha a hatóanyag stabilizálása intraokuláris nyomás.

A szekunder zárt zugú glaukóma

Ez a típusú glaucoma következtében alakul csökkentésének fibrovascular szövet. Ez vezet a feszültség és elmozdulását a szivárványhártya gyökerét a trabekuláris hálózat. Ennek eredményeként, a szög az elülső kamra zárt (ez hasonló a villám által körhöz).

A klinikai jellemzői szekunder zárt zugú glaukóma közé tartoznak:

• A fájdalom és a pangásos injekció;
• A jelentős csökkenés látásélesség;
• A magas szemnyomás, szaruhártya-ödéma;
• A csarnokvíz egy zagyot vér, fehérjék, van ott a falon keresztül az újonnan képződött véredények;
• Kifejezve írisz tisz, amely kíséri változás tanuló alakú (néha felmerül annak kifordítása csökkenése miatt fibrovaszkuláris membrán);
• Gonioskopicheskoe tanulmány felfedi sinehialnoe zugú, azzal az eredménnyel, hogy a vonal a Shabla lehetetlen, hogy láthatóvá tegyük a szerkezet.

Mivel a prognózis ilyen típusú glaucoma esetében kedvezőtlen képe, a kezelés fő célja, hogy megszüntesse a fájdalmat:

• Orvosi kezelés magában foglalja a helyi és szisztémás gyógyszerek, hogy csökkentse a nyomást a szemen belüli (kivéve miotikov). Hogy stabilizálja a gyulladásos folyamatok használja az atropin és nagy dózisú szteroidokat.
• Ha retinaleválás előírt argonlazernuyu véralvadási. Ha a szemgolyó optikai média átlátszatlan, azt elvégzik transscleralis diodlazernuyu cryocautery vagy véralvadási a retina.
• Amint műveleteket lehet elvégezni miotsina trabeculectomia vagy vízelvezető beavatkozást. Ha a művelet sikeres volt, akkor a szint a szemnyomás stabilizálódott, de lehet, hogy subatrophy szemét és eltűnése színű. Azonban a fő célja ennek a technikának - fájdalomcsillapítás.
• Transscleralis diodlazernuyu tsikloreduktsiyu végzett stabilizálására és normalizálása IOP. Meg lehet kombinálni, gyógyszeres kezeléssel.
• A fájdalom is használják szemgolyó mögötti alkoholizmus, de néha ez nem okoz maradandó ptosis.
• Magtalanítás végezzük a legvégső és nincs hatással a más technikákkal.

differenciáldiagnózis

Neovaszkuláris glaukóma kell különböztetni a bizonyos betegségek a szem:

• Pangásos Primer zárt zugú glaukóma. Néha van egy hirtelen fájdalom neovaszkuláris glaukóma, szaruhártya-ödéma, pangás. Amikor gonioszkópia, amely után végzik az eliminációs ödémás hatások (glicerin-vagy helyi vérnyomáscsökkentő gyógyszerek), az elülső csarnok szöge nem lehet megváltoztatni.
• Gyulladás után vitrectomiát a cukorbetegek néha okoz stagnálás, az átmeneti emelkedés a szemnyomás, erezettség írisz. Ezek a tünetek is téveszthető neovaszkuláris glaukóma. Ahhoz, hogy pontos diagnózist, akkor el kell végezni a tevékenység a szteroid terápia.