Felső végtag protézisek
Vezető szakértők terén a traumatológia és az ortopédia
Viktor Borisovich Samika
Vinnikov Szergej Vlagyimirovics
Vinnikov Szergej Vlagyimirovics. Gyermekek traumatológus traumatológia és ortopédiai osztály gyermekek klinikák MBUZ „City Hospital №20» Rostov-on-Don
Fomenko Maxim Vladimirovich
Lukas Julia Valentinovna
Lukas Julia Valentinovna kandidátusa Medical Sciences, orvos traumatológus, adjunktus gyermeksebészeti és ortopédia
A kompenzáció fokát a felső végtag hibák segítségével protézisek korlátozott, annak a ténynek köszönhető, hogy még a legmodernebb protézisek nem kompenzálja az elveszett funkcióját végtagok. felső végtag munkája által vezérelt érintés, az ízületek és izmok érzés protézis kezét nincsenek ilyen funkciókat. Annak ellenére, hogy ez a modern protézisek, gyógypedagógia később ad a gyermeknek a lehetőséget, hogy kézzel amputálni nem csak szolgálni maga, hanem végezni bizonyos munkafolyamatok.
Attól függően, hogy az a szint, ahol a felső végtag-amputációk végre szekre protézisek ujj, kéz, kar, váll n a teljes felső végtag. Ezen kívül protézisek széles körben használják a különböző eszközöket önkiszolgáló és a munkaerő (munkaeszközök).
Protézisek készült félkész fogsort fából, műanyagból, és ritkán autóbusz-bőr. Protézisek kozmetikai és aktív.
A legfontosabb feltétel a funkcionalitás - jó rögzítési a protézis. Ezzel szemben az alsó végtag protézis, amely terhelés alatt még tovább összeolvad a tuskók, kézzel protézisek csúsznak meg a Stump. Ez megnehezíti az aktív használata a protézis.
A protézis használt műveletek izmok, hogy az aktivitásuk megtartását a műtét után, és amelynek van egy távoli kapcsolódási a kultusz. Erőfeszítésekre van szükség ahhoz, hogy a protézis megfelelő működési állapotba kisebbnek kell lennie, mint amit lehet egy gyerek, aki végre amputáció, ahol a mennyiségi változások mintegy fele az amplitúdó tette lehetővé enyhe növekedését erőfeszítés, és tovább növeli az amplitúdó -A csökkenő őket. Ezen elv szerint ez végre a könyök hajlítás és csukló protézisek közzétételi LNIIP szerkezete (F. S. Vorontsov).
Hasznosságát a protézis nagy mértékben függ a design a kefét.
Megkülönböztetni kefe: 1.aktivny tong tong 2.pruzhinny 3.kombinirovanny 4.passivny tong. Az aktív összenyomás ujjai alatt megfogva az intézkedés izom Stump, például csökkenti a vállöv. Ismertet egy ecsettel tolóerő tavasszal.
Felső végtag protézisek
Annak érdekében, hogy tartsa a tárgyat sokáig anélkül, hogy a költségek az izomerő, a csukló zár van elrendezve, amely, ha szükséges, megjelent egy további mozgását a csonkot, vagy egy jó kéz. Az ilyen kefék általában helyezni az alkar protézisek egyoldali kínálat.
Ha a kefe rugós megragad nyitó mozgás történik csonkja bezárása - a rugóerő. Hosszabban tartó megtartása a téma kefék szerelt zárat, a reteszelőujjal (miután kétoldalú amputáció felkar és az alkar).
Az egyesített Tong tartalmaz egy Tong elemek összenyomó aktív, az aktív és a Tong és munkatársai nyilvánosságra hozatal.
A passzív megragad az ecset kiderül jó kezével, és tartott zárt helyzetben egy rugó.
Mindenféle megfogó tud kapcsolódni egy első ujj, az első három vagy mind az öt.
A legszélesebb körben használt kefe rugós lefedettség (LNIIP protézisek TSNIIPP). Tól protézisek aktív Tong alkalmazott alkar protézis tervezés V.E. Kononova.
Kefék fából, gumi, műanyag és fém. Az ortopéd ujjak és a kéz még messze nem tökéletes.
Amikor a hibákat ujjak használt bőr kesztyű ujjait, illetve amelyek készült Filts hiba.
A súlyosabb hibák vannak hozzárendelve: különböző kiviteli alakjai kozmetikai protézisek vinil-kloriddal, gumi vagy ecsettel; hegyen - mandzsettát a karját.
TSNIIPP kifejlesztett különböző változatai aktív protézisek hibák az ecset lábközép. Ennek szükséges feltétele, azok használata a mobilitás a csukló ízületi, amelyet nyilvánosságra hozatala ecsettel.
kozmetikai hatóanyagot vagy dolgozó protézis lehet hozzárendelni, miután az amputáció az alkar. Rögzítés kozmetikai protézis hüvely vagy mandzsetta végzett a vállát. Az aktív protézis lábujj munkatervét (meghajtásához a kezében), amely a rögzítő szalagot a vállöv.
Röviden tuskók (4-6 cm), amelyek könnyen kiugrik a patron, alkalmazott speciális szelep O. Pavlova csuklósan van csatlakoztatva a kar és a hüvely, amely az elülső felületén az alkar.
A protézis AG Fomenko köszönhetően egy speciális bőrtok meghosszabbodik emelőkar. Az ulnaris közös szerinti négyszög típus rendelkezik műfogsor aktivitást. Ennek alapján protézis LNIIP (F. S. Vorontsov) Kifejlesztettünk egy javított protézis egy rövid csonkja alkar; Kefe - aktív közzététel ujjak automatikusan bekapcsol a zárt helyzetben, passzív rotációs mechanizmust.
A fellépés a kefe alkalmazott a mozgás a vállöv ellenkező oldalán az áramforrást.
Amputációt követően az alkar gyakran írnak dolgozik protézisek egy sor eszközt.
váll-protézisek áll egy kefével, a hüvely az alkar, váll és a hüvely mellékletet. Ezek a funkcionális és kozmetikai (amelyek kizárólag a személyek egyrészt), és az aktív dolgozók. A protézisek aktív emberek számára, akik nem rendelkeznek mindkét kezét, végzett a könyök hajlítást 45 ° aktív közzététele az ecset - akár 6-7 cm, aktív lezárását a könyök ízület rögzítése alkar több pozícióban. Ezen kívül van egy aktív rotáció az ecset. Hajlítás a könyök annak köszönhető, hogy az eltávolítása a csonk előre (hajlítása), a nyilvánosságra hozatal az ecset - csökkenti a vállöv a csonkja. A zárszerkezet a könyök (at egyoldalú hiba) lehet nyitni jó kéz, speciális gomb megnyomásával a kart, hogy a test, a speciális vontatási zár vagy ulnaris feszítőrúd (például, a protézis F. S. Vorontsova). A gyermekek és a serdülők alkalmazott tervezési váll protézis LN ÉS ÉS P. váll hüvely anyaga laminált hüvely alkar, könyök és csukló - fém vagy műanyag. Ez protézis kiterjedt elhajlását könyökízület, a nyilvánosságra hozatal a ujjak, könyök és rögzítése zárt ujjak; a forgatás a kefe állítható rögzítés passzív felmászik a váll kar hurok.
A legösszetettebb design váll-protézisek izolálás után.
Ahhoz, hogy a protézis helyett alkalmazott mechanizmusok ismerős törzs mozgatása, kísérő mozgása az egészséges végtag.
A protézisek LNIIP elvihető váll előre forgatásával a törzs, a váll elrablása és hajlítása könyökízület - kanyar a törzs az ellenkező irányba, a kefe forgási - vállöv mozgás oldalán elszigeteltségének ecset közzététel - a mozgás a vállöv előre.
Ha egyoldalú hiba kijelölt protézist csak kétféle mozgás - hajlítása a könyök és a nyitás az ujjait. Használata protézisek TSNIIPP izom források némileg eltérő.
Csatolása funkcionális kozmetikai protézis vagy mandzsetta ellátható busszal-bőr tok (protézisek alkar), hangszalag körül a mellkas (váll protézis). Aktív protézisek használt tesmyanye kapcsolódási tervezték TSNIIPP és LNIIP.
A legtöbb elérhető a nómenklatúra listája felső végtag protézisek kínálnak felnőtteknek és bizonyos lehet csak tervezett idősebb gyermekek (pl fogsor V. E. Kononova és A. Fomenko).
Jelenleg fejlesztés alatt alapvetően új protézisek - külső áramforrás (pneumatikus, elektromos, stb ..). Sok évvel TSNIIPP alakul protézis biotochnym ellenőrzés.
Amellett, hogy az aktív protéziseket amputációt követően a felső végtagok széles körben használt eszközök önkiszolgáló és működésre. A legegyszerűbb formája a készülékek - mandzsetta az alkar és váll csonkja széles gumiszalagot hurkok, amely be van helyezve egy kanál, villa, ceruza, fogkefe, és mások. A különböző eszközök önkiszolgáló után amputáció, és izoláljuk a váll kifejlesztett LNIIP (LA Kostyleva, G . R. Gurevich, N. V. Stupkina).
A készülék tartalmaz egy vevő csatlakozik a váll vagy a hüvely egy gömbcsukló vállak w készlet önkiszolgáló eszközök (élelmiszer, WC és betűk).
A tapasztalat az ezekkel eszközök gyermekgyógyászati klinikán LNIIP bizonyították magas segédprogramot.
A sikeres alkalmazása az aktív felső végtag protézisek és eszközök még fontosabb, mint a protézis alsó végtagok válik felkészülés protézisek és képzést az alkalmazott protézisek. Gyermekek végtag protézis hibák szükséges, kezdve 4-5 éves korig. Tapasztalataink azt mutatják, hogy ebben a korban a gyerekek már megtanulni a használatát aktív implantátumok és eszközök. Ebben az időszakban a felkészülés a protézis technika lényege, hogy a fejlesztés a mobilitás az ízületek a végtagok, gerinc rugalmasságát, izmok megerősítésével, a koordináció, fejlesztése és javítása a proprioceptív érzékenység (P. Belousov). Miután megkapta a protézis és az alapkészségek mozgások protézisek személy megtanulja magától be és ki azt.
A jövőben fejlesztenek célzott a mindennapi tevékenységek és a teljesítmény a rendelkezésre álló munkafolyamatok. A gyerekeknek meg kell bevezetni a tanításával elemeinek játékok és versenyek és mindenféle ösztönzők.