Fertőzés protézis ízületek „szerencsétlenség” Ortopédiai és a fertőző betegségek probléma

Fertőzéses szövődmények után bekövetkező kezdeti teljes arthroplasty a csípő és a térd ízületi 1,5-2,5% -ában, és műveleteket, 3,2% és 5,6% -kal, ami jelentős költségeket. Halálozás az idősek körében a 70-es és 80-as volt, 2,7-18%, és most - 0,4-7%.

Kockázati tényezők fejlesztésére protézis (IPS) ízületi fertőzések közé tartozik: posztoperatív sebfertőzés, NNIS pontszám a skála legfeljebb 2,0 (Nemzeti Nosocomialis fertőzés Surveillance), amely figyelembe veszi a jellemzői az érzéstelenítés időtartamát és a tranzakciók volumene, a kapcsolódó rosszindulatú és a korábban átadott arthroplasticán.

Frekvencia fertőzéses szövődmények után térdprotetika jelenleg 0,5%, a csípő - 0,3%. Az ilyen alacsony áron sikerült elérni, köszönhetően a megjelenése működő lamináris áramlás, a használata működő jelmezek és antibiotikus profilaxis.

A leggyakoribb kórokozók S. aureus és S.epidermidis. Legalábbis - streptococcusok, Gram (-) rudak, anaerobok. A megközelítés a kezelés lényegében attól függ, hogy milyen típusú szer.

A leggyakoribb klinikai tünet a fájdalom, amit súlyosbít a mozgás. Emellett vannak olyan helyi hőmérséklete emelkedik, fájdalom, váladékozás a vízelvezetést. Normál ESR és CRP szintek jelzik az alacsony fertőzési kockázat.

diagnosztika

Gyakoriságának növelése a szigetelés a kórokozó a fertőzött protézis hozott olyan intézkedéseket, mint a szimultán vérvétel és ízületi folyadék a műtét során, és azonnal tegye a távoli protézis anaerob körülmények között. Ha úgy gondolja, hogy a fejlődés a fertőzés a legeredményesebben mikroszkópos nemcsak Gram-festett ízületi folyadék, hanem fagyasztott metszeteket szövet letölteni a műtét során.

A diagnosztikai képalkotó technikákat alkalmazunk, mint például a röntgen, CT, MRI, pozitron emissziós tomográfia, radioizotóp vizsgálatok. Ha a diagnózis szükséges összehasonlítására E vizsgálatok eredményei a klinikai képet.

Megközelítései fertőzés kezelésére után a teljes csípő arthroplasty

Egylépcsős felülvizsgálatára. A módszer előnye, hogy csökkentik időtartamának immobilizáció, az alacsonyabb költségek, jobb rögzítését a protézis, és csökkenti a komplikációk előfordulásának. A sikeres működésének megköveteli a megfelelő antibiotikum terápia: a parenterális adagolás kábítószer (2-18 hét), majd szájon át (2,5-6 hónapos) és gondos betartása műtéti technikák a műtét során. A legcélszerűbb végrehajtását ez a művelet, amikor a staphylococcus és streptococcus fertőzések. Immunszuppresszált betegek, fertőző komplikációk által okozott Gram (-) mikroorganizmusok és a meticillin stafilokokokkami nagy hibák a bőr, lágy szövet és csont, a jelenléte a fistulous ez a művelet nem látható. A fertőzés kockázata csökken a műtétet követően használ antibiotikum impregnált cement. A prognosztikusan kedvező tényezők a hiánya posztoperatív sebfertőzések, által okozott fertőzések meticillin-érzékeny staphylococcusok, érzékeny organizmusok antibiotikum hozzáadjuk cement. Kedvezőtlen prognosztikai tényezők kevert fertőzés, izolálása meticillin-rezisztens Staphylococcusok és Gram (-) növények.

Kétlépcsős felülvizsgálatát. Kétlépcsős felülvizsgálatát végzik a betegek, akik meg néhány hónappal ezelőtt, fertőzés tünetei, és van bizonytalanság a közös. Összevetve egylépéses és kétlépéses ellenőrzés feltárt nagyfrekvenciás kiújulás után egyik szakaszában az ellenőrzés. A hatékonyságát egylépcsős felülvizsgálat 83-87%, és a két szakaszból - 91%. Jelentése antibiotikum impregnált cement csökkent audit-lépésben annak a ténynek köszönhető, hogy az időtartam antibiotikum kezelést hajtunk végre a 6 hét-6 hónap. Amikor egy kétlépcsős felülvizsgálata használata nélkül cement reimplantácíóhoz 1 év ellenőrzését követően ad 4-szeres csökkenést eredményezett a relapszus aránya, mint a vissza- egy korábbi időpontban. Így a IPS ez előnyös, hogy végezzen kétlépcsős felülvizsgálatát.

A hosszú távú antibiotikus kezelés műtét nélkül hatásos betegek 60% -ánál. Úgy tartják, legyengült betegek. Az optimális időtartama természetesen még nem állapították meg.

Rezekciós betegek nagy csontdefektusok, kevert fertőzés, a jelenléte rendkívül virulens kórokozók, a kísérő osteomyelitis, és a lágy-szöveti károsodást. Ha a fertőzés kialakulásához a bakteriális eradikáció végezzük hosszabb antibiotikumos kezelésre.

Megközelítései fertőzés kezelésére után teljes térdprotetika

Ugyanezeket az eredményeket figyeltünk meg a egyfokozatú és kétfokozatú felülvizsgálatát.

A hatékonyság a kétlépcsős felülvizsgálata 89-100%, ha a megfigyelés betegek 2-7,5 év. Meg kell jegyezni, ugyanazt a frekvenciát a kiújulás (13%) során vissza- követően 6 hetes és 10-hetes antibiotikum.

Necrosectomy eltávolítása nélkül a protézis. által végzett artroszkópos, azoknál a betegeknél, akiknek a tünetei történt kevesebb, mint 7 nappal ezelőtt, nem radiológiai bizonyítékának ostitis, az instabilitás a közös. A pozitív eredményeket lehet elérni betegeknél instabil állapotban és kapó betegek antikoaguláns. Adatok az eredmények az antibiotikumok alkalmazása a necrectomy ellentmondásos. Bizonyos adatok szerint, és antibiotikum kombinációt necrectomy elkerüli az ezt követő, az implantátum eltávolítása a betegek 40% -a, de az adatok rendelkezésre állnak, és a hatástalansága egy ilyen kombináció.

Legjobb alkalmas minden betegnél a kezelést nem lehet megkülönböztetni. A döntés kezelési stratégiájának minden beteget meg kell tenni, figyelembe véve a beteg általános állapota, állapota a csont és a lágyrészek, izolált kórokozó és érzékenysége az antibiotikumokra. A menedzsment az ortopéd orvos konzultáljon egy fertőző betegség, amely a hozzá optimális terápia, dózis, az adagolás módját és időtartamát egy antibiotikum kúra.

Az ortopéd ízületi fertőzések: Átok ortopéd orvos, Challenge Fertőző Betegségek szakemberei.

fertőzés, csípő protézis térdízület necrectomy implantátum, antibiotikus kezelés, kivágás arthroplasty, fertőzéses komplikációk, megelőzés, S. aureus, S.epidermidis, eredete, a klinikai jellemzők, diagnózis, vissza-