Fertőző elmélet patogenézisében atherosclerosis

„Sclerosis időskori lehet, csak a kár összegét a fertőzéstől és anyagcsere toxinok» (Frothingham, 1911) Jelenleg a fertőző jellegét érelmeszesedés széles körben tárgyalt.

Az atherosclerosis egy olyan betegség polyetiological és fejleszti hatása alatt, mint általában, ugyanakkor több okból is.

Kóroki tényezők az érelmeszesedés lehet:

· Atherogen hyperlipoproteinaemia koleszterin a vérben;

· A genetikai hajlam. A szerepe a genetikai tényezők kulcsfontosságú a fejlesztés a atherosclerosis betegek örökletes hiperkoleszterolémiában által okozott genetikai hiba esetén LDL receptor szintézist;

· Mechanikai sérülés intima az artériák (például, különböző intravaszkuláris beavatkozások vagy befolyásolt hemodinamikai tényezők);

· Citomegalovírus és chlamydia fertőzés;

Kockázati tényezők az atherosclerosis

Kockázati tényezők az érelmeszesedés - a körülmények jelentősen növeli kialakulásának kockázatát érelmeszesedés, míg az egyének, akik nem rendelkeznek ezek a tényezők. Harcolj kockázati tényezők morbiditás és mortalitás csökkentése koszorúér-betegség.

Korábban azt állította, a hatalmas szerepe a lipid metabolizmus (hypercholesterinaemia, atherogenicus hiperlipoproteinemia) az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség fejlődését. Közvetlen összefüggés halálozás kardiovaszkuláris betegség és az emelkedett szintjét a teljes koleszterin és LDL-koleszterin a vérben.

Vezetett világszerte előretekintő vizsgálatokat nagyobb embercsoportok azt mutatták, hogy megnövekedett a teljes koleszterin a vérben független kockázati tényezője a koszorúér-betegség a férfiak és nők egyaránt.

Azt is kimutatták, hogy a magas LDL-koleszterin és a VLDL és hipertrigliceridémia jelentős érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség kockázati tényezői.

HDL antiarteriogén lipoproteinek, alacsony szintje is tekinthető kockázati tényezője az érelmeszesedés.

Osztályozása lipid szintjét a vérplazmában

Összesen koleszterin - <5,2 ммоль/л (желательный)

6.2 és a fenti (high)

LDL-koleszterin - <2,6 (оптимальный)

HDL-koleszterin - <1 (низкий)

1.6 és a fenti (high)

trigliceridek - <1,7 (нормальный)

A fejlesztés a diszlipidémia hozzájárul továbbá irracionális hypercaloric élelmiszer nagy fogyasztása a koleszterin és a telített zsírok.

Megállapították, hogy a kockázata a fejlődő szívbetegség növekszik sosoudistyh dohányosok 2-3 alkalommal összehasonlítva a nem-dohányzók. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nikotin és egyéb alkatrészek a dohány és a dohányfüst oka görcsök mikroérhálózata és károsodott mikrocirkuláció, hozzájárul a magas vérnyomás kialakulását, endoteliális diszfunkció, stimulálja a mellékvesekéreg katecholamin magas, elősegítik a trombózist, proliferációját serkenti simaizomsejtek - a legfontosabb szakasza az atherosclerosis kialakulását. Azt is megállapították, hogy a dohányzás elősegíti az LDL módosulása, a HDL szint csökken, növeli tapadását monociták endotéliumhoz. Így a tartós dohányzás teremt minden előfeltétele az érelmeszesedés.

Ezzel szemben a dohányzás magas vérnyomás gyakran néma kockázati tényező, mert a beteg nem érzi a betegség tüneteit, és nem tud a jelenléte a magas vérnyomás. Vérnyomás elősegíti az érelmeszesedés, ami kárt és beihám, valamint a benne foglalt számos patogén tényező.

A túlsúly növeli a mortalitást a különböző betegségek, hanem elsősorban atherosclerosisban, különösen a szívkoszorúér-betegség. Az elhízás kell tekinteni független kockázati tényezője az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség, hanem elősegíti a diszlipidémia, magas vérnyomás, cukorbetegség, amelyek szintén kockázati tényezők az atherosclerosis.

Testtömeg értékelték Quetelet index.

Ketle index = testtömeg kg / magasság m2

Normális esetben, Quetelet index = 20-25

Jelenleg a metabolikus szindróma tartják az egyik legfontosabb tényező az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség kockázatát.

A fő klinikai megnyilvánulásai a metabolikus szindróma.

1. hasi-zsigeri elhízás

5. Csökkent glükóz toleranciát vagy a 2. típusú cukorbetegség

6. A korai atherosclerosis és a koszorúér-betegség

7. hajlam hiperkoagulobilitás

8. hyperurikaemia és a köszvény

10. hiperandrogenizmus (nők)

A leggyakoribb és fontos megvalósítási módja a diszlipidémia és az anyagcsere-szindróma egy lipidtriádra is leírt atherogen metabolikus triád

A lipidtriádra - 1) Gipertrigpitseridemiya; 2) alacsony HDL-koleszterin; 3) növelése a frakció kis, sűrű LDL részecskék

Atherogen metabolikus triád - 1) A hiperinzulinémia; 2) növelése az apolipoprotein-B; 3) növelése a frakció kis, sűrű LDL részecskék

A jelenléte a triád növeli a szív-és érrendszeri betegségek 20-szor. Markers triád: derékbőség> 90 cm; trigliceridek> 2,3 mmol / l

A mozgásszegény életmód független kockázati tényezője az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség kockázatát. Ezzel szemben, a fizikai aktivitás megakadályozza a szívkoszorúér-betegség. Azt találtuk, hogy a szívvédő hatása a fizikai aktivitás alakul még ebben a hatálya, mint a testmozgás 30 percig 3-4 alkalommal egy héten. Mozgáshiány hozzájárul súlygyarapodás, magas vérnyomás, dyslipidaemia, inzulinrezisztencia rendelkeznek, és mivel ezek a tényezők növeli az érelmeszesedés kockázatát és a szívkoszorúér-betegség.

Egyértelmű véleményt arról, milyen szerepet az alkohol az atherosclerosis kialakulásában mindig nincs. Van olyan vélemény is, hogy a kis mennyiségű alkohol védő hatása antiatherogén emelésével HDL antiatherogén. Azonban, a krónikus alkohollal való visszaélés kétségtelenül hozzájárul az idő előtti atherosclerosis kifejlődésének miatt így előrenyomuló károsodott máj, ivarmirigyek, és a magas vérnyomás.

Igen jelentős és megbízható kockázati tényezője az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség. Diabetes hozzájárul egy korábbi megjelenése atherogen dyslipidaemia, a vascularis endothelialis sokk és az érelmeszesedés.

Úgy találta, hogy a kockázat a koszorúér-betegség jelentősen megnő jelenlétében rokonok a beteg ilyen betegségben szenvedő, főleg, ha az általuk kifejlesztett előtt 55 éves kor.

A férfiak betegednek gyakrabban és atherosclerosis 10 évvel korábban, mint a nők. Menopauza után az előfordulási gyakorisága a szívkoszorúér-betegség és evett roskleroza nőknél, mint a férfiaknál. A kutatók magyarázatot Bole később az atherosclerosis kialakulását nőknél védő hatását az ösztrogén.