Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD)

GERD, gastrooesophagealis reflux betegség.

Gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) - az egyik leggyakoribb krónikus betegségek a gyomor-bél traktus, amely által okozott hiba az alsó nyelőcső-záróizom és a 25-50% -ában használatát igényli kislotosnizhayuschih drogok egész életük során.

Az elején a harmadik évezred jellemzi a gyors növekedés a GERD a fejlett országok a világ (4-5), amely lehetővé teszi számunkra, hogy fontolja meg, mint egyfajta „harmadik évezred probléma.” Úgy gondoljuk, hogy ez lehet az oka, hogy a magas prevalenciája rizikófaktora GERD, mint például az elhízás és a mozgásszegény életmód és az összetételét érintő változásokat az élelmiszer. A fejlett világban, amelyek magukban foglalják az Ukrajna és a Mariupol, GERD előfordulása elérheti a 40-50% a teljes felnőtt lakosság.

Meghatározása és osztályozása GERD

GERD - egy krónikus betegség által okozott reflux gyomor-

tartalma a nyelőcsőbe, amely ad okot, hogy a tünetek rosszabbodnak a beteg életminőségét, függetlenül attól, hogy kísérik látható sérülés a nyelőcső falra, vagy sem.

GERD már ismerték el önálló kórkép még a közepén az 1930-as és 1946-ban Ellison első megalkotta a „Reflux oesophagitis”, ily módon elismerve, hogy a bosszantó zabrasasyvaetsya gyomornedv a nyelőcsőbe, és kárt okozhat ott. Idővel, ahogy az orvosok részletesebben ismertetni ezt a patológia, világossá vált, hogy a betegek többsége a refluxos tünetek nincsenek endoszkópos nyálkahártya elváltozás.

Éppen ezért jelenleg két fontos klinikai formái GERD - erozív. amely kísérheti komplikációk, és a nem erozív, amelyre több jellemző vnepischevodnye megnyilvánulásai. Hagyományosan a szövődménye GERD Barrett-nyelőcső.

Fokozati reflux esophagitis súlyosságát nagy jelentősége van annak meghatározásában, taktika és időzítése a kezelés.

1.Erozivnaya GERD (endoszkóposan pozitív változat, nyelőcsőgyulladás GERD) - mintegy 35% -a minden esetben.

Szövődmények erozív GERD:

A megnyilvánulásai GERD tünetei sorolják nyelőcső sérülés vagy anélkül nyelőcső elváltozások és tünetek vnepischevodnye telepített vagy feltételezett kötés.

OKOZZA GERD változatos:

Ólom tényező a zavar az alsó nyelőcső-záróizom (LES).

Az alapvető anatómiai hiba okát NPS rekeszsérv. Egyéb tényezők elhízás, terhesség, a dohányzás, különféle étrendi tényezőket, flatulencia, duodenostasis, jelenlétében gyulladásos emésztőrendszeri betegségek (peptikus fekély, hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás), a kábítószer-használat, hogy csökkentik LES (nitrátok, Ca-antagonisták, béta-blokkolók, teofillin, stb .), szkleroderma, műtét vagy pnevmokardiodilatatsiya et al.

A fő tényező a GERD tünetek és nyelőcső károsodás kiáll sósavval. Hagyományosan úgy véljük, hogy a súlyossága nyelőcső károsodás közvetlenül kapcsolódik időtartamának nyelőcső sav expozíció.

Az eróziós és nem erozív GERD

Amint a fentiekben már említettük, két fő klinikai formái GERD - erozív, amelyek kísérhetik komplikációk, és a nem erozív, amelyre több jellemző vnepischevodnye megnyilvánulásai.

Konkrét jellemző tünetei a GERD gyomorégés és regurgitáció (regurgitáció).

Gyomorégés - égő érzés a szegycsont mögött, amely felfelé felé a nyak. Ez abban nyilvánul meg, hosszan tartó érintkezés a savas gyomortartalom (pH <4) со слизистой оболочкой пищевода.

Savas regurgitáció érzés le, mint a visszirányú áram gyomortartalom alkotnak egy savanyú íz a szájban.

Úgy véljük, hogy a valószínűsége GERD magas, ha a gyomorégés jelentkezik frekvenciája legalább heti 2 alkalommal, de nem zárható ki egy ritka gyakorisága gyomorégés. Így a betegek, akiknek a tünetei megjelennek frekvencián hetente kétszer 4-8 hétig, úgy kell tekinteni, mint amelyek a GERD.

A frekvencia és a tünetek intenzitása nem prediktív a jelenléte vagy hiánya nyelőcsőgyulladás. Ezért megkülönböztetni erozív GERD és NERD csak a tünetek alapján lehetetlen. Időtartama azonban a betegség együtt jár fokozott kockázata a fejlődő Barrett-nyelőcső - olyan állapot, amelyben 50-100-szoros kialakulásának fokozott kockázatát nyelőcső adenocarcinoma.

A hiánya jellegzetes tünetek nem zárja ki a diagnózist GERD.

Atipikus tünetek GERD.

nyelőcső:

• Mellkasi fájdalom noncardia genesis

• obstruktív dysphagia

• Tüdő: reflux-által kiváltott asztma, a krónikus köhögés,

• ismétlődő tüdőgyulladás, idiopátiás tüdőfibrózis

• ENT: rekedtség, hátsó krónikus gégegyulladás, pharyngitis, krónikus orrmelléküreg-gyulladás, kiújuló középfülgyulladás, fülfájás

• Fogászati: kár, hogy a fogzománcot, rossz szájszag (érzékelés szájszag)

Vnepischevodnye tünetek és szindrómák GERD mechanizmusokat, mint a közvetlen cselekvés refluxátum, ezofagobronhialny reflex.

Diagnózis és diagnosztikai kritériumai GERD.

Diagnosztikai módszerek GERD. amely osztható invazív és nem-invazív.

Ennek alapján a modern megközelítések, GERD kell tulajdonítani az olyan betegségek, amelyekben a hangsúly nem a műszeres és laboratóriumi diagnosztika, hanem elsősorban a klinikán (a beteg panasz).

Diagnosztikai módszerek GERD

• Radiothermal megsemmisítése NPS (Stretta eljárás)

• Bevezetés az NPS speciális polimer (Enteriks)

• Szerelési különleges torlasz eszköz

A betegeknek kerülniük kell túl sokat eszik, és nem eszik 2-3 órával lefekvés előtt. Jelentősen csökkenti az intenzitást a éjszakai reflux eltörli a feje az ágy segítségével támogatja. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk, egy kivétellel. Elérése felemelt helyzetben a test révén több párna, lehetséges, éppen ellenkezőleg, növeli annak valószínűségét, reflux, amint ez a test kissé meghajlítjuk, és a hasűri nyomás növekszik, ami elősegíti Pontszerző fordított gyomortartalom nyelőcsőbe. Ezért, annak érdekében, hogy növelje a fejét az ágy végében 15-25 cm, elég mellékelni valamit a lába alatt.

A betegeket figyelmeztetni kell a nemkívánatos részesülő gyógyszerek, amelyek csökkentik LES (teofillin, progeszteron, nitrátok, kalciumcsatorna-blokkolók), és önmaguk kárt okozhat SLI Zist héj (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, doxiciklin, kinidin). Célszerű elkerülni a stresszt a hasi izmok. A törzs visel szűk övek, stb Ezek az intézkedések azonban egy bizonyos hatást csak enyhébb GERD. A legtöbb esetben kénytelenek orvosi kezelést.

Kábítószer-kezelés GERD.

A leghatékonyabb kezelés a csökkentése agresszivitás GERD refluxátum, azaz elnyomása sav vagy árukapcsolás. A kevesebb sav retrográd dobott a distalis nyelőcsőben, a gyorsabban és teljesen leállt a fő klinikai tünetei GERD és meggyógyította eróziós változások a nyelőcsőbe.

A jelenlegi kezelés A GERD alapja az az elv, savcsökkentő, „minél több, annál jobb.”

Függetlenül attól, hogy a tünetek súlyosságát és endoszkópos leletek, kezelésre van szükség minden beteg esetében.

A gyógyszerek a választás a kezelésére GERD PPI-k képesek visszatartani a gyomorbeli pH-t 16-18 óra egy nap. Sokkal kevésbé valószínű, hogy alkalmazza N hisztaminblokkolók és savkötők.

Enyhe esetekben, antacidok lehet használni a tüneti kezelésére az epizódszerű gyomorégést.

MI általában nem megy az orvoshoz beteget?

Köhögés, gégegyulladás, fejfájás, gyomorégés .... Úgy tűnik - köhögés lehet hurutos, orrfolyás ÁTMENETILEG allergiás, hangját lehet szakadt, de a gyomorégés és nem -, akik nem erőnket valamit? Kombinációja azonban ezek a tünetek, és még a fájdalom és a kínálat hipochondriával (mint a szív játék trükkök) azt jelenti, EGYÁLTALÁN NEM megfázás, allergia, NEM NEM angina. A esetek túlnyomó többségében ez akkor történik, amikor klinikai kép GERD - gastrooesophagealis reflux betegség.

GERD kifejezés sav betegségek és, mint általában, abból adódik, hogy öntött gyomorsav a nyelőcsőbe. Sőt, a nyelőcső alsó záróizma nyomásának gyomorsav kilöki az alsó harmadában a nyelőcsőbe, gyomorégés és a fájdalom. Továbbá, a gastrooesophagealis reflux hozzájárulhat a változások a kémiai összetétele a nyál és a nyálka, a fokozott intraabdominális nyomás, csökkent a gyomor mozgékonyságát.

Eközben a száma GERD egyáltalán, első pillantásra, nem kapcsolódó megnyilvánulások szinte bajnok csalás. Végtére is, még az asztma nem lehet tüdőbetegség, de tünete reflux! A Nyugat már régóta tekintik a betegség komoly, igénylő mélyreható tanulmányt. Az erről szóló információk inkább a nyilvánosság előtt, ennek következtében - a betegek hajlandóak, helyesebb diagnózis.

A hazai gyógyszer míg csak megszokni, hogy a tény, hogy a beteg a nyelőcső többi torok daet.Chem nem félnek a rossz diagnózis GERD? Például az olyan gyógyszerek, asztmások kimutatták, hogy fokozza a hörgők és megkönnyíti légzési, rezisztenciát okoznak. Természetesen folyamatosan figyelembe őket, a beteg valóban szenved nyálkahártyájának gyulladása a nyelőcső, a probléma nem megszabadulni, de gyógyszerek segítenek neki kevésbé. Eközben a gyulladás a nyelőcső fala, ami a roham, légszomj senkinek nem tűnik fel, továbbra is romlik, a szövődmények kockázata, egészen onkológiában. Mazsorettek kell, száraz köhögés szakadatlan év. Panaszok gyakori gyomorégés, különösen éjszaka. Gyakran a betegség kíséri éjszakai izzadás. Emellett kifejezett műholdak reflux savas felböfögés, nehéz a munka a gyomor - puffadás, székrekedés, hányás, hányinger, korai jóllakottság, amikor eszik, nehézség a gyomorban.

Nem szabad figyelmen kívül hagyni a hirtelen megjelenő angina vagy mellkasi fájdalom, valamint a gyomortáji régióban, különösen, ha ezek az érzések tesztelik közvetlenül étkezés után. Fájdalom a szív, vagy a „psevdokoronarnaya” fájdalom nagyon gyakori gyulladásos változások a nyelőcső falon. Fájdalom a GERD görcsöt idézhet elő a koszorúerek, ezáltal provokáló támadás angina reflex. Van még egy mondás az orvosok: „Ha úgy gondolja, a beteg kevesebb mint harmincöt éven át, és nem volt a szívbetegség, és ez fáj - keresse az oka a gyomrában.”

Az egyik fémjelzi a betegség problematikus és a száj - kellemetlen szag, fehér bevonat a nyelv, megsemmisítése fogzománc, gingivális léziók. Újra. -, akkor a végtelenségig tüneteinek kezelésére a fogorvos nem kap a gyökér, és elveszíti az összes foga, és megszabadulni a problémát. Mert ő nem hazudik a felszíni és mélyebb. És meg kell állítani azt ott. Idő diagnosztizálatlan és kezeletlen reflux betegség okozhat szövődményeket, mint torokgyulladás, tüdőgyulladás, rosszindulatú elváltozások a gége és a garat, hangszalagok és így tovább. Ezért, ez kötelező kizárni zloschastnyj reflux kezelésére felső légúti megbetegedések és bronchopulmonalis betegségek.

Diagnózisa gastrooesophagealis reflux betegség végezzük pH-mérő, endoszkópia (gasztroszkópia) és a nyálkahártya biopszia. Amikor a röntgen vizsgálat vagy endoszkópia képes észlelni hiatus hernia, ha van ilyen.

Az egyszerű formák GERD lehet epizódok gyomorégés előforduló legalább heti 2 alkalommal - közvetlen jelei GERD, majd kinevezett gátló gyógyszerekkel. Ahhoz, hogy csökkentsék a savasság modern orvostudomány, különböző csoportok gyógyszerek: antacidok és szekréciót gátló szerek (H2-blokkolók, M-holinoblokatory, protonpumpa-inhibitorok).

Jelenleg, ha bebizonyosodik, hogy az összes osztálya szekréciót gátló szerek egy csoportja az IPP számos előnye van. Például, az antacidok, csökkentve a gyomor savasságát miatt kémiai kölcsönhatás sósavval egy rövid időtartamú. A savmegkötő beáztatott savkötők gyakran váltanak ki nagyobb a termelés, ahelyett, bonyolítja a helyzetet, ahelyett, lehetővé teszi. Ezért egyre népszerűbb volt a használata nem felszívódó savkötők. De ez nem minden olyan egyszerű: ez a csoport a kábítószer-alumínium-, amely káros a tisztítási folyamat a beleket, nagyon egyszerűen fogalmazva - az általuk okozott székrekedés, sőt felhalmozódnak a szervezetben több mint egy alumínium-ion vezethet hipofoszfatémiát. És egy burkoló falhoz a gyomor, nem felszívódó savkötők akadályozzák a más gyógyszerek felszívódását, ha azok szükségesek, hogy a betegnek.

Egy másik csoport a használt gyógyszerek kezelésére GERD - Hisztamin H2-receptor blokkolók, de összehasonlítva IPP hatékonysága jóval alacsonyabb. Szintén szükséges figyelembe venni számos nemkívánatos mellékhatása a H2-blokkolók, hogy korlátozza azok alkalmazását: gyors gyógyszer-tolerancia ebben a csoportban (használata esetén több mint 2 hétig csökkentési hatékonysága 50% vagy több, „rebound” szindróma, előfordulása gynecomastia leginkább káros hatása a H2-blokkolók. heges fekélyek gyógyulását elfojtása miatt szekréció nem csak a sósav, hanem más titkok és a nyálkahártyákat, többek között, és védelmet tényezők. A formáció heges nyálkahártya hibák vezet gyakori rec idivirovaniyu fekélyek.

Idő diagnostirovavannaya nyelőcső reflux betegség, valamint a valóban modern alapuló kezelést protonpumpa-gátlók, csökkenti a kezelési idő, és a költségek is. De eltekintve csodagyógymódok a gyógyszertárban, hogy felül kell vizsgálni és az életmód, fogyni, hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást, a diéta és nem alszik evés után, és időben orvoshoz.

Azt is kérdezni onlayn.V ospolzuytes forma egy találkozót a felső része a helyszínen, vagy kattintson a linkre.