Gennyes fertőzés sebek - absztrakt - Sebészet - Egészségügy, egészség

Sebek úgynevezett technikai szövetkárosodás sérti a fedél darab. Mély sebek nem csak a sérült bőrt bőr alatti zsír, hanem az izmok, csontok, idegek, inak, néha nagy ereket. Ha sérülés történik feltétlenül vérzés, fájdalom, és majdnem mindig szünet, hogy dehiscence. Önmagukban a sebek veszélyes vérzést egy nagy hajó sérülése a belső szervek, különösen a súlyos fájdalmat okozva sokk. Más esetekben a fő kockázat, hogy a sebek egy átjáró a kórokozó mikroorganizmusok fertőzéses szövődmények (a sebfertőzés) és néha veszélyes közönséges fertőző betegségek, mint például a tetanusz és veszettség.

Minden seb okozta, kivéve a sebész a műtét során, szennyezett baktériumokat pillanatában sérülés, ez egy elsődleges seb szennyeződést. Ha nem az elsősegély, a szennyezés továbbra is van egy másodlagos mikrobiológiai szennyeződés a seb lett adva. seb mikroflóra nagyban függ a helyét, és a sérülés súlyosságát, mint a munka sebészeti kezelés, módszerek általános és helyi kezelésére a sebesülteket. Ugyanakkor sebesült több sebek és olyan sérülések vegyes mikroflóra lehet egészen más. Ebből az következik, hogy a sebészeti kezelés és öltözködés különböző sebek egy sebesült szükség különálló steril eszközzel. A mikroorganizmusok, amely beleesett a sebet a csatatéren, szinte biztosan lesz érzékeny a jelenlegi széles spektrumú antibiotikumok, amelyek kombinálva kiváló minőségű sebészeti kezelés fog szolgálni, mint egy megbízható akadályt a fejlődés a sebfertőzés.

Kialakulása sebfertőzés nemcsak következménye a torzítás a teljes védelmi reakció a szervezet, hanem következménye súlyos elmozdulások helyi seb immunitást, ami érzékenységet szöveti elváltozás mikroflórája. A fejlesztés a sebfertőzés is több tényező határozza meg, és különösen a késedelmes sebészeti ellátás, ami viszont meghatározza a taktikai és egészségügyi helyzetének és a súlyos szövődmények, mint a sokk, ami megakadályozza a kellő időben történő végrehajtását a műtéti kezelés. Megjelenése gennyes folyamatok a seb sokféleképpen hozzájárulhat a hibás sebészeti kezelés, nem körültekintően végzett vérzéscsillapítás, még a seb idegen testek, a rossz vízelvezetés a sebet a műtét utáni időszakban. Gennyes eredő komplikációk regionális ischaemia miatti szövetkárosodás főútvonalak. Hiánya vagy rossz immobilizáció az egyik oka a posztoperatív szeptikus szövődmény.

Gennyes fertőzés, mint a primer, amelyben gennyes gyulladás fejlődik szinte párhuzamosan kialakult egy traumás seb ödéma, és a másodlagos, amikor ez a folyamat után alakul ki, közben eltűnése traumatikus ödéma. Ez lehet kialakítani tályogok, elősegíti a több okból, különösen a bővítés a seb csatorna felmerülő idején sérülés, vérömleny vagy idegen. Ezek közül az első helyen laza csontdarabok kisebb jelentőségű fém shell töredékek, gyöngyök és így tovább. P.Abstsess mentén a seb csatorna általában szabálytalan alakú, és elválasztjuk a gennyes köpeny környező szövetekben. megjelenő tályogok lehet üríteni az üregbe, vagy hogy zsibbad, sipolyok, gennyedéssel, és így tovább.

Phlegmone úgynevezett akut gennyes gyulladás a zsír (szubkután, retroperitonealis, stb), saját immobilizáció. Phlegmone eredményei érintkezés szöveti aktivátorok gennyes fertőzés révén a véletlen sérülés a bőrön, a nyálkahártyákon, illetve amely különféle szeptikus megbetegedések: tályog, forraljuk, és mások. A kifejezés gennyes csepegtető jelölik Fester kommunikál csatornák mentén kialakított laza szál rétegeket mentén izomhüvelyek, műszerfalak, vaszkuláris nervnoto gerenda, stb Ezután - .. genny passzív eloszlása ​​a szöveti rések túl a seb csatorna. Ha csíkok vannak jelölve, helyi és általános reakció a szervezet. Ezek fejlesztése elsősorban lőtt törések a végtagok, különösen a combcsont, sípcsont, a medence csont. Okok csíkok a nehéz kiáramlás és a hosszú késés a mentesítési a seb.

Sipoly úgynevezett hosszú meglévő alagutak (csatornák) a szervek vagy szövetek eredő kóros folyamatok. Sipolyok, kiterjesztve a mélysége az érintett szövet vagy a belső szervek, hogy a bőr a szövet az üreges szervek és a bél más külső hívást az egyik szerv a másik a hólyagból a bélbe, stb-belső. Sipoly lehet szövődménye a műveletek a belekben és más hasi szervek.

A gennyes thrombophlebitis fordul elő, mint a szövődmény a fertőzés vagy az eredménye az átmenet a véna falának gyulladása sebek.

Az általános reakció a szervezet mindig kíséri gennyes fertőzés sebek, amelynek intenzitása arányos a mértékét és természetét a folyamatot. A mértéke a teljes reakció suppuration nem függ a „különleges” készítmény mikrobiális szervezetek, és milyen jellegű a sérülések, sebek minősége és jellemzői sebészeti kezelés. Ez a jelenség az úgynevezett mérgező resorptiós láz (seb toxémia). A legfontosabb jellemzője Mérgező felszívódási láz - ez állandó támaszkodás elsődleges gennyes fókusz: seb gennyes kandalló és azonnal eltűnni látszanak gennyes-resorptiós láz. Ha egy fertőzéses szövődmények lőtt sebek nem az apadás eltávolítása után a primer tumor, meg kell beszélni a szepszis.

Van olyan dolog, mint a szepszis. Szepszis nevezett gyakori súlyos fertőző betegség okozta gennykeltő baktériumok terjedését a helyi otthoni gennyes gyulladás a véráramban, nyirok útját, és egy AO minden szöveteket és szerveket a beteg. A forrás a szepszis lehet fertőzött seb vagy egyéb gennyes fókusz különböző lokalizáció, nagyságát és a hangerő. Tipikus jellemzői a szepszis különböző időszakokban inkubáltuk, és az időtartam, amely változó, a néhány órán át egy úgynevezett villám formák akár több évig krónikus szepszis. Különbséget általános, elhúzódó, gyakran ismétlődő és krónikus formái szepszis. Ennek eredményeként a hosszú meglévő gennyes resorptiós láz vagy szepszis seb bocsátanak úgynevezett seb kimerítése, ami kedvezőtlen körülmények között elérheti a szélsőséges fok. Ez jellemzi válaszképtelensége a test sérült és a kimerültség.

A kezdeti szakaszban a beteg szepszis jelenik pír az arcon, de a következő, különösen az utolsó, hogy helyébe expresszálódik sápadt, gyakran sárgásság ínhártya. Utoljára korábban, mint a szepszis békeidőben seb szepszis. Szintén gyakori jelenség szepszis pontszerű vérzés, gyakran jelennek meg a bőrén belső felületeinek alkar és a lábak. Amikor piemicheskih formái szepszis a bőr és a bőr alatti szövet is előfordulhat göbös gyulladásos különböző méretű.

Jellemző változások a sebet. Átlagos a folyamatot a seb lelassítják, granulátumot rózsaszín és szaftos viszont a sötét, halvány, nagyon könnyű vérzés jelenik meg fehér, kemény elválasztható razziák. Hámképződéshez a sebszélek leáll. Mentesítés a seb lesz szűkös, gyakran büdös. A szöveteket a sebet körülvevő jelenik meg, és növeli a duzzanat. Az egyik jele a szeptikus sebek - fájdalom csökkentésére érzékenység, vagy pedig a megjelenése a fájdalom.

A kezelés gennyes szövődmények lőtt sebek

A klinikai kép és persze a sebfertőzés eltérő lehet. Alacsonyabb immunológiai válasz hátterében adinamii, letargia, mérsékelt hőmérsékleten reakció a gyulladás jeleit a seb enyhék: az élek és az alján ez borított szürke fibrines plakk egy mérsékelt mennyiségű folyékony genny. A jövőben, sebtisztító a nekrotikus szövetek késik, annak üreg lassan feltöltjük petyhüdt atrófiás granulátumok. A perifériás vérben ezen betegeknél során degeneratív és gyulladásos elváltozások a kis háttér leukocita reakciót neutrophilia növekszik elmozdulás a bal leukocita és neutrofil jelenlétében patológiás gabona: szintje a teljes szérum fehérje fokozatosan csökken.

A betegek fokozott immunológiai reakciót az első napon a fertőzés a seb van egy jelentős növekedés a testhőmérséklet, hidegrázás, dús verejték, fejfájás, álmatlanság. Helyi változások jellemzik a növekedés ödéma, vérbőség és beszivárgása a széleken. Az elkövetkező napokban a seb van egy nagy számú életképtelen szövetek; gyulladásos és nekrotikus folyamatok vannak elosztva intersticiális összekötő rétegek és kialakulásához vezet tályogok, gennyedéssel, nyirokcsomó-gyulladás. Ezzel párhuzamosan a fejlesztéshez a helyi változások a seb bejegyzett közös megnyilvánulásai fertőzés: a betegek állapota romlik, a testhőmérséklet elfogadja hektikus karakter, felhalmozását kardiovaszkuláris és légzési elégtelenség. Megkésett granulátumot egy kékes árnyalat, néha kiütéses vérzések. Hámképződéshez késleltetett sebszélek fokozatosan inaktívvá válnak, szklerózis. A perifériás vérben a magassága a gyulladásos változások figyelhetők meg a sebet jelentős leukocytosis, leukocita balra léptető lymphocytosis; eosinophilia; ellen fokozatosan csökken a hemoglobin és a teljes vérszérum fehérje jellegzetes növekedés alfa 2 és gammaglobulinovyh frakciókat. Így, kezelése sebfertőzések kell végezni eltérő szerint a válasz egy szervezet sérülésekkel és fertőzésekkel.

Átfogó kezelése sebfertőzések betegeknél gyengített reakciók használatát is tartalmaznia kell az egyedi szérumok és elleni vakcina bevezetése antibiotikumok, szulfa gyógyszerek, a vér, és a glükóz-fehérjeszerű megoldásokat. Aktív és passzív immunizálás kötelező része az általános kezelés ebben a csoportban a betegek sebfertőzés. Egy különleges szerepe van a passzív immunizálás útján antistaphylococcal és antistaphylococcal plazma gamma globulin;

A beteg, akinek magasabb válasz elengedhetetlen tartja nemspecifikus hiposzenzitizáló terápia, amely magában foglalja a használata antihisztaminok, kalcium- és nátrium-tioszulfát, aszkorbinsav nagy dózisban.

A leglényegesebb pontja betegeknél, sebfertőzés, amely előfordul allergiás háttérben, egy zavara közötti dinamikus egyensúlyt az aktivált proteolitikus enzimek és a természetes inhibitorok: megnövekedett plazma proteolitikus aktivitása és inhibitorai a kudarc. Tanulmányok kimutatták, a magas hatásfok a proteáz inhibitorok, a fertőzött sebek kezelésére olyan betegeknél, amelyek seb láz indult ki allergiás alapon.

Ennek legfőbb feltétele a sikernek a kezelésére gennyes sebek szövődmények - elsődleges sebészi kezelést. Maximum eltávolítása elhalt és ítélve elhalás a szövetek a seb kedvező feltételeket teremt a elnyomása sebfertőzés és a regeneráció. Különösen fontosak azok megfelelő vízelvezetés a seb és a megfelelő feltételeinek kialakítását szabad áramlását sebet.

Védelmében a test ellen, a behatoló mikroflóra fontos szerepet játszik „seb korlát” formájában sejtes beszűrődés a seb körül. De az előnyök a műtét, javítja a vérkeringést, és biztosítja akadálytalan kiáramlást mentesítés meghaladja a relatív kárt okozott a seb korlát megsértése.

Essential eredményes kezelése gennyes szövődmények lőtt sebek hatásai vannak a fogadó, és növelje annak ellenállását. Az első helyen van a vérátömlesztés, különösen a közvetlen, illetve a vérátömlesztésre svezhetsitratnoy. Elkerülhetetlen közös elemei kezelések teljes és vitaminokban gazdag ételek, gyógytorna fizikoterápiás eljárások.

Alkalmazása normalizáló trofizmussal, mikrocirkuláció, metabolizmus fő összetevője fellépés a sebet, mert a gyengülő védelmi mechanizmus vonatkozásában nemcsak gyengíti az immunológiai védelem, hanem csökkent enzimatikus aktivitása gazdarendszereken. Használt szeptikus sebek himopsin enzimekkel kimotripszin, sztreptokináz gyorsan feloldódik, és tisztítsa meg a sebet fibrin, jól megkülönböztethető necrolytic és stimuláló hatás javítási folyamatokat. Enzimek érzékenységének növelése a mikroorganizmusok antibiotikum, csökkentse a virulenciát. Továbbá, attól függően, hogy a szakaszában a sebgyógyulás kötést lehet használni az oldat és furatsilina hipertóniás nátrium-klorid-oldattal. Jó hatásos gazdag mosás során a seb kötszerek gyenge fertőtlenítő oldatok. Ha a tisztításhoz mély sebeket át a korábban megadott - hajlékony PVC és gumi cső. Aktív aspirációs aktualizálása hirtelen lecsökken gennyes exsudatio, és Belvíz maradt további 1-2 napig. Amikor jelentős mennyiségű elhalt szövet, hogy gyorsítsa sebtisztító topikálisan proteolitikus enzimek száraz formában, mind oldatban, amely impregnálva wads be a sebet. Helyi fermentoterapii előtt végrehajtott sebüreget egészséges lédús granulátumok és megjelenése az aktív hámképződéshez.

Hatékony módszereket a helyi hatása a sebre, felgyorsítja a gyógyulási, regeneratív időszakban a sebgyógyulás kell tekinteni, mivel a konvergencia az élek és műanyag záróeszköz a seb felületének mesh bőrátültetés. A granulálást sebek mozgatható rögzítetlen élek és hiányában hegesedés alkalmazott korai szekunder varrattal vagy húzza össze a seb széleit a ragasztószalag csíkok. Bizonyos esetekben a jelentős fejlesztési hegszövet és a képtelenség, hogy a sebbel érintkező éle már kivágtuk és alkalmazott késői másodlagos tömítés. A fontos szerepet ad megfelelő vízelvezetés másodlagos varrat lezárt elvezető csövek bevezetésével gumi a sarkain, vagy speciálisan alkalmazott közel a fő lyuk seb.

A szepszis általában terápiás intézkedések első lehúzott sebészet - kiküszöbölve fertőzések bemeneti kapun. Operation egy sebesült szepszis sürgős. Ez időben kell, lényegében csoport. Működés közben gennyes csíkok jól leszívatjuk, és impregnált genny, olvadt szövet és megköti eltávolítjuk. Ha volt egy nehéz gennyes elváltozás végtagok, nem megengedhető, hogy habozik a amputáció. Győződjön meg róla, amikor arra utaló jelek vannak rá, anélkül, hogy megalapozatlan reményeket debridement. Hatástalan tekinthető amputáció amputációk végezni később. Mivel az észlelési szeptikus áttétes góc kell időben nyitott és jól lecsapolt. A szeptikus thrombophlebitis látható kimetszés vénák. Meg kell alkalmazni erős antibiotikumok, vérátömlesztés és a plazma, annak biztosítása érdekében, a racionális, kiváló minőségű, néha szondatáplálást és gondját. Kezelésében hatékony szepszis proteáz inhibitorok, mint például contrycal, trasilol, gordoks. Sebesült vérmérgezést és traumás sebek kimerülése nontransportable teljes gyógyulásáig. Nélkülözhetetlen körülmények javítása sebgyógyulás csendes és jó immobilizáció.

A kezelés során a gennyes sebek komplikációk kísérő gennyes reszorpció-láz miatt a rezisztens formáinak baktériumok használni a nagy dózisú antibiotikum. Kezelésére gennyes sebfertőzés kompozíció alkalmazása több kiegészítő spektrumú antibiotikumok. Amellett, hogy a hagyományos módszerekkel a beadás, intravénás, intraossealis, intraarteriális beadása antibiotikumok és, ha lehetséges, és egy regionális perfúzió. A helyi alkalmazás antibiotikumok üdülőhely, ha nem nyújtanak elegendő kapcsolati mikroflóra és antibiotikum keresztül a véráramba. Helyi alkalmazásra, elsősorban az antibiotikumok, amelyek fókuszba kerülni az aktív formában. Ezt a penicillint és streptomycin, tetraciklin, neomicin, és mások.

A kúra miatt gyakoriságának növekedése az allergiás reakciók, felírt gyógyszerek, amelyek csökkentik a túlérzékenységi .k Ezek közé difenhidramin, pipolfen.

Továbbá, a bevezetése antibiotikumok közvetlenül a környező szövetek gennyes folyamat meglehetősen hatékony kezelési módszer. A teljes antibiotikumok használata szükséges létrehozni a természet

mikroflóra és érzékenysége az antibiotikumokra. Emellett meg kell jegyezni, hogy a hemolitikus streptococcus és Clostridium érzékeny penicillin, tetraciklin gyógyszerek, kloramfenikol, eritromicin, gentamicin. Ugyanazzal antibiotikum-érzékeny anaerob streptococcusok. Hemolitikus Staphylococcus aureus. Általában eléggé érzékeny a penicillinre, azonban mikor reseeding mutatja tolerancia penicillin. A kezelés alatt a sérülések kapcsán a magas fontosságát staphylococcus a fejlesztés a posztoperatív gennyes folyamatokra használt antibiotikumokkal, mint például oxacillin, ampicillin, gentamicin.