Gentamicin - használati utasítás, absztrakt, vélemények
Általános jellemzők. Hozzávalók:
Hatóanyag - gentamicin-szulfátot (számítva gentamicin) - 80,0 mg.
Segédanyagok: nátrium-metabiszulfit, dinátrium-edetát, injekcióhoz való víz.
Farmakológiai tulajdonságok:
Farmakokinetikáját. A hatóanyagot intramuszkulárisan vagy intravénásan. Gyorsan és teljesen felszívódik, ha intramuszkulárisan. Intramuscularis alkalmazását követően a gentamicin-szulfát csúcs plazma-koncentráció a 30-60 perc, a koncentráció lehet meghatározni a plazmában a 6 és 12 óra. Binding gentamicin alacsony plazma fehérjék 0-30%. Ez behatol a plazma, nyirok, szövet, köpet, mellhártya, ízületi folyadék, valamint a peritoneális és a placentán. A koncentráció a vese kéreg néha nyolcszor nagyobb, mint a szokásos szintje a plazmában. Az epe határozzuk alacsony koncentrációban, amely megerősíti a kismérvű eltávolítása gentamicin az epében. Rosszul átjut a vér-agy gáton. A koncentráció a gentamicin a cerebrospinális folyadékban alacsony, és függ a dózistól, penetráció és mértéke a meningeális gyulladás. Gentamicin felhalmozódhatnak a plazmában és a szövetekben a betegek beadva nagy dózisban, hosszú ideig és különösen károsodott veseműködésre vagy a vese hipoplázia. Mivel a gentamicin eloszlik az extracelluláris folyadékban, maximális plazmakoncentrációja betegek nagy mennyiségű extracelluláris folyadék lehet alacsonyabb, mint a szokásos. Kiválasztódását gentamicin függ a születés utáni kor és a kreatinin clearance-szel. A növekvő szülés utáni kor, és növeli a vese lejárati gentamicin jelenik gyorsabban. Anyagcsere változások gentamicin alacsony, megszüntetése zajlik glomerulusfiltrációval. Néhány nap múlva a kezelés, a kimenet mennyiségét gentamicin megközelítette, de nem azonos a mennyisége a beadott dózis. Egy kis része a gentamicin beadott dózis maradhatnak a szövetekben, különösen a vesékben. Néhány aminoglikozidok betegek határoztuk kis mennyiségben a vizeletben néhány héten belül vége után terápiát. A vese clearance gentamicin hasonló az endogén kreatinin clearance-szel. Ez nem metabolizálódik. Mintegy 90% gentamicint ürül változatlan formában a vesén glomeruláris filtrációs.
Felnőttek esetében a felezési idő normál vese funkció 2-4 óra, a károsodott vesefunkciójú - akár 100 óra mértékétől függően a károsodás; neonatális évesnél 3 napon körülbelül 10% -a ürül keresztül 12 órán gyermekek 5 és 40 napig körülbelül 40% termelés. Magasabb hőmérsékleten és anaemia felezési lerövidíthető. A dózis módosítása nem általában nincs szükség. Súlyos égések felezési is jelentősen csökkent, ami csökken a plazma koncentráció képest várhatóan adagolva a mg / kg testtömeg.
A vizeletürítés - 70-95% gentamicin és kis mennyiségű - az epében.
Súlyos veseelégtelenségben, van egy csökkenés a gentamicin koncentrációt a vizeletben és annak behatolását az érintett vese parenchima. Ez csökkenti a kiválasztás a hatóanyag és növeli a nefrotoxicitás aminoglikozidok, kell figyelembe venni a betegek kezelésére húgyúti fertőzések.
Gyógyszerhatástani. Gentamicin szulfát - széles spektrumú antibiotikum, az aminoglikozid antibakteriális szer helyi és parenterális használatra. Aktívan áthatoló a sejtmembránon baktériumok irreverzibilisen kötődik 30S alegységéhez bakteriális riboszómák, és így gátolja a fehérjeszintézist patogén. A gentamicin baktericid aktivitása számos Gram-pozitív és Gram-negatív mikroorganizmusok, beleértve az úgynevezett „rezisztens baktériumok” más antibiotikumokra rezisztens. Ez ellen hatásos számos patogén baktérium, többek között az Escherichia coli, Proteus spp. Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella spp. Enterobacter spp. Serratia spp. Citrobacter spp. Staphylococcus spp. (Beleértve a törzsek a penicillinnel szemben ellenállóak és a meticillin).
Gentamicin rezisztens Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, néhány a Streptococcus spp. anaerob baktériumok. Nem hatnak a gombák, vírusok, egysejtűek.
Javallatok:
- központi idegrendszeri fertőzések, beleértve a meningitis. a komplex terápia;
- gennyes bőr- és lágyrész-fertőzések, égési fertőzések;
- csont- és ízületi fertőzések.
Adagolás és alkalmazás:
Gentamicin-szulfát intramuszkulárisan vagy intravénásan (csepp). A beállított mód szerint egyedileg a beteg testtömeg.
Injekciós Gentamicin-szulfát nem keverhető más szereket kell adni külön-külön megfelelően az adagolás módjától és az adagolási rezsim.
A maximális egyszeri adag: 160 mg (a betegek a normál vesefunkciójú). A maximális napi dózis 5 mg / kg / nap.
3 éves kor alatt a gyógyszer orvos kizárólag egészségügyi súlyos fertőzések. A dózis a gyermekek számára a különböző korcsoportokban adott testsúly: d etyam csecsemők és újszülöttek: 2 - 5 mg / kg / nap, a beadás gyakorisága, 2-szer naponta; d etyam 3 évesnél idősebb: a napi adag 3 - 5 mg / kg-os, a beadás gyakorisága naponta 3 alkalommal.
Amikor veseelégtelenség korrekciót igényel adagolás. Ha lehetséges, legyen szintjét szabályozó gentamicin a plazmában.
Az intravénás beadás. A dózisok ugyanazok, mint intramuszkuláris adagolásra. A szokásos mennyiségű oldószer (steril fiziológiás sóoldat vagy 5% -os glükóz oldattal) 100-200 ml vzroclyh; Gyermekek oldószer térfogatát arányosan kell csökkenteni. Gentamicin koncentrációja az oldatban nem haladja meg az 1 mg / ml (0,1%). Az oldatot adjuk lassú infúzió 1-2 óra alatt. A fecskendő gentamicin-szulfátot nem keverhető más gyógyszerrel.
Jellemzői az alkalmazás:
Ha lehetséges, figyelemmel kíséri a plazmakoncentrációja gentamicin. Lehet, hogy növelni kell a dózisok közötti intervallum. Mivel a plazmakoncentrációja kreatinin van egy szoros korrelációt a felezési gentamicin, laboratóriumi vizsgálatok a kreatinin szolgálhat Útmutató a között eltelt közigazgatás.
Alkalmazásakor a gyógyszer adását veseműködés monitorozása, hallási és vestibularis berendezésben.
Óvatosan kell eljárni a kiszáradás, hypocalcaemia, idős betegeknél.
Nem ajánlott kezelésére közösségben szerzett tüdőgyulladás járó- és fekvőbeteg.
3 év alatti gyermekek kizárólag egészségügyi súlyos fertőzések.
Tekintettel a mellékhatások a gyógyszer óvatosnak kell lennie, ha a vezetés vagy potenciálisan veszélyes gépek működtetése.
Mellékhatások:
- fejfájás. álmosság, neuromuscularis ingerületvezetés, izomfájdalom, görcsök. vesztibuláris rendellenességek, halláscsökkenés. egyes esetekben - egy visszafordíthatatlan süketség;
- növeli a máj transzaminázok, hyperbilirubinaemiát;
Ritka esetekben:
- fájdalom az intramuszkuláris injekció;
- phlebitis és thrombophlebitis intravénás beadás esetén.
Kölcsönhatás más gyógyszerekkel:
Meg kell figyelembe venni azt a lehetőséget neuromuszkuláris blokád és légzésbénulás bármely beadási aminoglikozidok kapó betegeknél érzéstelenítők vagy okozó szerek neuromuszkuláris blokád, mint például a szukcinilkolin, tubokurarin, dekametonium, valamint azoknál a betegeknél, akik töltenek masszív transzfúzió citrát vér. Bekövetkezésekor neuromuszkuláris blokád beadott kalciumsó. Egyidejű vagy ezt követő szisztémás vagy helyi alkalmazásával egyéb potenciálisan vesekárosító vagy neurotoxikus gyógyszerek, például ciszplatin, cefaloridin, kanamicin, amikacin, neomicin, polimixin-B, kolisztin, paromomicin, sztreptomicin, tobramicin, vankomicin, viomicin rezisztenciát átadó gént, és nem ajánlott. Egyidejű alkalmazásával hidrokortizon és indometacin amplifikálhatók vesekárosító hatása gentamicin.
Nem szabad használni együtt furoszemid és etakrinsavval annak a ténynek köszönhető, amelyek növelhetik Valium intézkedéseket. Továbbá, ha az intravénás diuretikumok megváltoztathatja az antibiotikum koncentrációja a plazmában és a szövetekben, amely megnöveli a toxikus reakciók által okozott aminoglikozidok.
Súlyos vesekárosodás részesülő mind karbenicillint és a gentamicin, volt egy csökkent felezési ideje plazmában gentamicin.
Gyógyszerészeti összeegyeztethetetlen béta-laktám antibiotikumok, heparin, amfotericin.
Ellenjavallatok:
- a gyógyszerre túlérzékenységet és más antibiotikumok az aminoglikozid;
- rendellenességek a vesztibuláris készülék;
- súlyos vese diszfunkció, urémia;
- terhesség és szoptatás;
- Gyermekek életkora 3 év.
túladagolás:
Tünetek:. hányás. növeli a máj transzaminázok, hiperbilirubinémiát, és a vérszegénység. leukopenia. granulocytopenia. thrombocytopenia. oliguria, proteinuria. mikroszkópos vérvizelés, veseelégtelenség. fejfájás (migrén), álmosság, megsértve a neuromuscularis ingerületvezetés, vesztibuláris rendellenességek, irreverzibilis süketség, bőrkiütés. viszketés, csalánkiütés. láz, néha - angioödéma.
Kezelés: A kezelést abba kell hagyni, hogy távolítsa el a gentamicin a keringő vérből segíthet hemodialízis. különösen olyan esetekben, amikor a vesefunkciója károsodott. A mértéke eltávolítása gentamicin a szervezetből peritoneális dialízis lényegesen alacsonyabb, mint a hemodialízis.
Tárolási feltételek:
Tároljuk sötét helyen hőmérsékleten nem magasabb, mint 30 ° C-on
Tartsuk távol a gyerekek!
Kínálati feltételeket:
A 2 ml-es ampullákba töltjük. 5 vagy 10 injekciós üveg vannak csomagolva buborékfólia PVC film. 10 ampulla helyeztünk egy doboz kartonból. Doboz ampullák vagy vázlatot csomag utasításokkal együtt orvosi használatra az állam és orosz nyelven kerül egy doboz kartonból.