Giardiasis - egy leírást az okok, tünetek (jelek), diagnózis, kezelés
rövid leírása
Giardiasis (giardiaz, giardiasis, giardiasis) - anthroponotic parazitás fertőzés, hogy gyakran fordul elő, mint egy tünetmentes parazitonositelstvo; diszfunkció megnyilvánulhat klinikailag a gyomor-bél traktus és a biliáris dyskinesia.
A kódex a Betegségek Nemzetközi Osztályozása BNO-10:- A07.1 giardiasisnak [Giardiasis]
Etiológia. Kórokozók - ostoros egysejtű Giardia lamblia, paraziták a vékonybél és az epeutak emlősök (a hazai gyakorlatban sokkal gyakoribb korábban ismert parazita Lamblia intestinalis). A gazdaszervezet létezik vegetatív formában (trophozoiták), és például ciszta kiosztott ki a széklettel.
Epidemiology. Giardia elterjedt, különösen azokban a régiókban alacsony egészségügyi kultúra és a területeket, ahol a higiéniai szabályok nehéz. A fertőzés forrása - fertőzött személy vagy állat. A fő útvonala transmission - a széklet - szájon át, a szennyezett kezek, játékok, élelmiszerek és a víz. A betegség feljegyzett minden korcsoportban, a fő függő - óvodás korú gyermekek. Giardia ciszták tartósan tárolt a külső közegben (2-3 hónap).
Patogenezisében. Valószínűsége fejlődésének patológiás megnyilvánulása függ a virulencia a patogén fertőző dózis sósav a gyomorban, és az immunrendszer állapotát az egyén. Giardiasis alakul behatolás után a bélbe több (legfeljebb 10), a ciszták; trophozoiták konverzió történik a vékonybélben. Az emberben, szaporodnak nagy számban (lehet 1 cm2 a bélnyálkahártya 1 millió és több lamblia). Vegetatív alakot élősködő a felső felületén a nyálkahártya a vékonybél, romboló membrán emésztést. Amikor giardiasisnak megsértették lipid asszimiláció, a szénhidrátok és a C-vitamin és a B12. Az epeutak gyorsan pusztuljanak hatására epe. Gyakori detektálás azok nyombél intubálás miatt kitett Giardia duodenum falak. Azonban, mivel a reflex epeúti dyskinesia megkönnyíti kapcsolatot a másodlagos bakteriális fertőzések.
Pathology. Lapos, könnyű beszűrődés limfociták; trophozoiták felületén a bélfal.
A tünetek (jelek)
Klinikai kép • Az időtartam a lappangási időszak - 1-3 hét. Tüneti forma alakul ki 25-50% a fertőzött személyek. Az akut vagy krónikus • Akut. Jellemzi hasmenés tartó 5-7 naptól néhány hétig, a fogyás és a kóros tünetek a mérgezés. Formátlan széklet, olajos, büdös, puffadás. A serdülőknél a tünetek epeúti dyskinesia gyakran dominálnak: hasi fájdalom, a máj megnagyobbodása, székrekedés és egyéb tünetek cholestasis. A kisgyermekek gyorsan képződnek felszívódási zavar szindróma (intolerancia cukrok, zsírok és a zsírban oldódó vitaminok), azzal a kiegészítéssel, pseudoallergic reakciók. Egyes betegek öngyógyítás • A krónikus forma formájában fordul elő a visszaesés, azzal jellemezve, hasi puffadás, fájdalom a gyomortáji diareepodobnym szindróma. Krónikus formái giardiasisnak gyakoribb gyermekek óvodáskortól. A HIV - fertőzöttek giardiasisnak sokkal nagyobb, gyakran jönnek a visszaesést és újrafertőződés (újrafertőződés).
diagnosztika
Diagnózis. Giardiasis kell gyanakodni, ha a hasmenés (különösen a gyermekek) előforduló anélkül, hogy jelentős megnyilvánulásai mérgezés, és a hiánya nyálka és vér a székletben.
Diagnosztikai eljárások. FEGDS a mintavétel és bélnedv, duodenális intubáció és az epe mikroszkópia.
Laboratóriumi vizsgálatok • Megbízható diagnosztikai kritérium - kimutatása Giardia formájában vegetatív formák nyombél-tartalom, vagy folyékony széklet. Díszített szék érzékeli ciszták. Az akut formái a parazita kezdődik megjelenése 5-7 - az első nap a betegség. A krónikus formái elosztása ciszták periodikus, ezért a diagnózis megerősítésére ajánlott elvégezni a vizsgálatot széklet időközönként 1 hét 4-5 hét • Mikroszkóp széklet: azonosítani a cisztákat és trofozoitokkal hasmenés. A vegetatív formák a legtöbb könnyen kimutatható nyombél tanulmány. Krónikus giardiasisnak kell végezni heti ellenőrző vizsgálatok • ELISA módszerrel.
Speciális vizsgálatok. Használhatja szál teszt (enteroprobu): zselatin kapszula, hogy a szál lenyelni, és elhagyta a nyombélben az éjszakát, majd mikroskopiruyut.
Differenciál diagnózis • Hasmenés másik etiológiája (beleértve cryptosporidiosis) • felszívódási zavar szindróma • irritábilis bél szindróma.
Gyógyszeres terápia mepakrin • - 5 napon belül felnőtteknek 100 mg 3 / nap, gyermekek 2 mg / kg 3 r / d (legfeljebb 300 mg / nap). Hatékonyság 70-95% Metronidazol • - 5 napon belül felnőtteknek 250 mg 3 / nap, a gyermekek 15 mg / kg / nap 3 órás Tinidazol • - 7 napon belül felnőtt 2 g / nap az egyik, a gyermekek 50-60 mg / kg 3 órás • furazolidon - 7-10 napig felnőtteknek 100 mg 4 / nap a gyermekek számára 6 mg / kg / nap, 4 órás.
Természetesen és prognózisa. Kezeletlen krónikus giardiasisnak bekövetkezik. A betegek 90% reagál a kezelésre néhány napon belül. A rekurrens immunitás és átszervezése eléri az ismételt kezelés során más gyógyszerrel.
BNO-10 • A07.1 giardiasisnak [Giardiasis]