Glaukóma gyógyszeres kezelés, e Egorov

A leggyakrabban használt egyik, és a 2% -os oldat koncentráció. Egy további növekedése összefonódás nem vezet jelentős növekedése a vérnyomáscsökkentő hatást, de jelentősen növeli a mellékhatások kockázatát.
Az időtartam a vérnyomáscsökkentő hatás után egyetlen becsepegtetése pilokarpin egyedileg oldat változik, és 4 - 8 óra.
A hosszan tartó pilokarpin szemcseppet alkalmazunk oldószerként 0,5 vagy 1% -os metil-cellulóz-oldatban, 2% metil-cellulóz oldatban vagy 5-10% polivinil-alkohol oldatot, így növelve a hatás időtartama egyszeri becseppentés, 8 - 12 órán át.
A mellékhatások a pilokarpinénak kell jegyezni miosis, amely akkor 10 - 20 perc után instilláció és tart akár 6 órán keresztül tartós használat myosis véglegesen tárolják .. Fontos, idős betegek fakosklerozom vagy kezdődő szürkehályog, mint a háttérben a szűk pupilla, akkor vegye figyelembe a jelentős csökkenése a látásélesség. Meg kell jegyezni, a megjelenése relatív elhelyezés görcs után 10-30 perc után a gyógyszer.
Ebben a tekintetben, fenntartása állandó magas a hatóanyag koncentrációját a szem szöveteivel nem praktikus, mert ez megteremti a lehetőséget csökkenti a hatékonyságot, és vezet a tartós görcse a ciliáris izom.
Funkcionális állapotát sugárizommal nagyon fontos „torna” szemét. Mikrosokrascheniya ez az izom folyamatosan masszírozni, mintha trabekuláris berendezés, remegés és kaparás azt, javítja a vér áramlását. Ezért, az év során kívánatos időszakos (1 - 3 hónap), a eltörlése pilokarpin és annak cseréje nemioticheskimi glaukóma szerek.
Érzékeny betegek ünnepelni becsepegtetés után, különösen akkor, ha nagy a hatóanyag koncentrációja, átmeneti fejfájás. A tartós használatra néhány betegnél fordul elő follicularis conjunctivitis.
Az alkalmazás pilokarpin ellenjavallt szivárványhártya-gyulladás, iridotsiklitah, iridotsikliticheskih válságokat. Nem kívánatos, hogy használja azt más gyulladásos betegségek, a elülső szem.
A- és B-stimulánsok
Ez az alcsoport tartalmaz epinefrin és epinefrin dipivalil, amelyek közvetlen serkentők egy - és b-receptorok különböző lokalizáció.
Epinefrin (adrenalin) az egyik első szimpatomimetikumok kezelésére nyitott zugú glaukóma. A glaukóma kezelésére használt nagy koncentrációban epinefrin - 1 és 2% megoldásokat.
epinefrin vérnyomáscsökkentő hatás mechanizmusa két működési tényező. Először is, az adrenalin javítja az áramlás a robbanóanyagok a szem a vízelvezető rendszer, másrészt, ez egy rövid és enyhén gátolja a termelését. Egyes jelentések szerint, az adrenalin képes némileg javítani a kiáramló folyadék és uveo-szemfehérje utat.
Helyi mellékhatások hosszabb használata után epinefrin mutatja kötőszöveti vérbőséget, krónikus allergiás kötőhártya-gyulladás, könnyezés. Az ilyen reakció végbemehet több mint a fele a betegek. Egy másik gyakori szövődménye egy sötét pigmentáció a széleit a szemhéjak, kötőhártya és a szaruhártya kevesebb.
Nagyon komoly szövődmény kezelésére epinefrin előfordulása makula ödéma fordul elő, hogy aphakiás szemét.
Mellékhatások nyilvánulnak meg az általános vérnyomás-emelkedés, tachycardia, arrhythmia, fájdalom a szívében, cerebrovaszkuláris rendellenességek.
A kábítószer használata az ellenjavallt glaukóma, és a kevert, fokozott érzékenység epinefrin, magas vérnyomás, érelmeszesedés, diabétesz, thyreotoxicosis. Azt is korlátozzák a használatát szemcsepp a terhesség alatt az adrenalin.
Dipivalil adrenalin a modern formája a gyógyszer az adrenalin. Ez formájában érkezik a szem csepp 0,1% hatóanyagot tartalmazó oldatból műanyag flakonah- kapacitása 10 ml.
Dipivalil prekurzora a epinefrin, amelyek során a szaruhártyán keresztül halad biotranszformálni epinefrin. Dipivalil adrenalin van a lipofil és behatol a szembe tízszeresére könnyebb.
A vérnyomáscsökkentő hatás 0,1% epinefrin oldat dipivalil hatása megfelel 2% epinefrin oldattal. Általában a gyógyszer beadása 1 - 2-szer naponta.
Mellékhatások a helyi jellegű kevésbé kifejezett, mint az adrenalin. Sokkal kevésbé gyakori, pigmentáció elülső része, a szem és a szemhéj, valamint a mérgező maculopathia.
Az alacsony koncentrációjú adrenalin szemcsepp dipivalil annak javallatok bővülő idős betegek és a szenvedők magas vérnyomás és más szív-érrendszeri betegségek.
prosztaglandin F2a
Latanoproszt előfutára a prosztaglandin F2a, fejlődött az elmúlt években, különösen a glaukóma kezelésére.
A latanoproszt csökkenti ophthalmotonus stimulációja által uveo-ínhártya átmenő kiáramlás a sugártest a szuprakorioideális tér, majd a episzklerális vénákba. A hatás a gyógyszer van társítva a kölcsönhatás közvetlenül prosztaglandin F-receptorok.
A latanoproszt kapható 0,005% -os oldat flakonah- térfogata 2,5 ml. Javasoljuk, hogy eltemesse a naponta 1-szer. A vérnyomáscsökkentő hatást a latanoproszt hosszú használat megfelel a hatása 0,5% -os timolol-maleát-oldatot.
Ennek köszönhetően időben kiderült mellékhatások kell jegyezni, hogy a 3 hónapos kezelés megkezdése után jelölt fokozott pigmentáció az írisz színe kékről barnára. adatok is megjelentek a fejlesztési anterior uveitis és a makula cisztás ödéma kezelés alatt latanoprost.
Elnyomó termékek
a2-serkentők
A klonidin termelődik a szemcsepp formájában, koncentrációban 0,125, 0,25 és 0,5% csövekben, csepegtetővel 1,5 ml-es fiolákba, és 5 és 10 ml. A klonidin csökkenti a termelés szemen belüli folyadék.
Ophthalmotonus befolyása alatt klonidin csökkentette a gyorsan. A vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek 30 perc után, a maximális 3 órán belül a becseppentés után, és megmarad a 8 óra ajánlott eltemetni 2 -. 4-szer naponta.
Helyi mellékhatások nyilvánul meg panaszok egy égő érzés a szemben, idegentest érzés, szájszárazság (körülbelül 20% -ánál), orrdugulás, kötőszöveti vérbőséget és kimutatható ödéma (15% -ánál), krónikus kötőhártya-gyulladás.

vörös szem szindróma a gyakorlatban a terapeuta. Szemtüneteivel szisztémás betegségek.

Szivárványhártya Behcet-kór. Vörös szemek kezdődő hypopyon (genny az elülső csarnokban a szem)

Scleritis rheumatoid arthritisben. Fájdalom a szem, tágulása felületes és mély edények sclerára kötőhártya ödéma

Episcleritis rheumatoid arthritisben. Kiterjesztett csak felületes erek a kötőhártya és ínhártya. Fájdalom nem lehet.

Hypopyon. Okoz: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, szarkoidózis, Behcet-kór, a tuberkulózis (a Diagnosztikai képet tesztek a klinikai gyógyászatban, G.S.J. Chessell, és munkatársai és az Oxford Textbook of Medicine Ed D. J. Weatherall ...)

Tapasztalt mellékhatásokat általános aluszékonyság, lassításával mentális és motoros válaszokat. Ritkábban a betegek észre idegesség, szorongás. Időről időre előfordulhat bradycardia, székrekedés, csökkent kamrai szekréció, impotencia. Meg kell jegyezni, hogy még ha helyileg alkalmazzuk például a szemcseppek klonidin csökkenthetik a szisztémás szisztolés és diasztolés vérnyomást.
Ellenjavallatok, hogy a kinevezését klonidin megnő egyéni érzékenység a gyógyszer, gyulladásos betegségek, a elülső része a szem, és néhány, a gyakori betegségek, mint például hangsúlyos agyi érelmeszesedés, jelzett sinus bradycardia, olvashatatlanná perifériás artériás betegség, és a depresszió.
A- és B-blokkolók
Proksodolol termelt szemcsepp formájában, amelynek koncentrációja a hatóanyag oldatban 1 és 2% üveg 5 ml-es ampullákba, és csövek, csepegtetővel 1,5 ml. Javasoljuk, hogy használjon 2-3 alkalommal egy nap.
A vérnyomáscsökkentő hatást elég hangsúlyos. A maximális az IOP-csökkenés körülbelül 7 Hgmm. Art. a kiindulási értékhez képest. Művelet után megmaradó egyetlen becseppentés 8 -. 12 órával az IOP csökkentése mechanizmus nyilvánul gátlása intraokuláris folyadék.
Mellékhatások közé bradycardia, vérnyomásesés, a hörgőgörcs érzékeny betegeknél proksodololu. Ezzel kapcsolatban ez a gyógyszer alkalmazása kontraindikált, jelenlétében betegek bronchiális asztma és egyéb krónikus tüdőbetegségek, a szívelégtelenség, bradycardia, alacsony vérnyomás.
b1-blokkolók
Betaxolol egy szelektív b 1 adrenoblokatorom elhúzódó hatása. Elérhető egy 0,5% -os oldat műanyag fiolákban néz ki, hogy 5 ml-re.
Az IOP csökkentése befolyásolja egyetlen instillációs betaxolil tárolt akár 12 órán keresztül. Ha ez nincs bejelölve miosis, szállás görcs és látásromlás. Általánosan ajánlott 2-3 alkalommal egy nap.
A nemkívánatos események a helyi jellegű kell jegyezni, szakaszos kellemetlen érzés a szem és a könnyezés előforduló után azonnal instilláció. Ritkán mutatható szaruhártya csökkent érzékenysége, a foltos elszíneződés, anisocoria.
Gyakori mellékhatások, ha helyileg és betaxolol alacsony ritka. Mindazonáltal betaxolol kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akik kiegészítő orálisan b blokkolók, rezerpin, adrenerg pszichotróp anyagok, cukorbetegség, hyperthyreosis és bronchiális asztma kezelésére.
b1,2-blokkolók
A fenti csoportba tartozó gyógyszerek hazánkban, a legszélesebb körben használt timolol.
A timolol-maleát legprominensebb képviselője a nem szelektív b-adrenoblokatorov a glaukóma kezelésére.
Elérhető a szemcsepp formájában két koncentrációban 0,25 és 0,5%, a tartalma 1 ml 2,5 és 5 mg hatóanyag. Csomagolt üveg vagy műanyag palackok ellátva Drippers, 5 ml.
A mechanizmus a szemnyomás csökkentő timolol-maleát szekréciójának gátlását robbanóanyagok. A hosszan tartó használata tonograficheskie tanulmányok azt mutatják, mérsékelt javulás folyadék elvezethető a szemet.
A vérnyomáscsökkentő hatás akkor jelentkezik, 20 percen belül a becseppentés után, követően maximumot ér el 2 órával, legalább 24 órán át. Szemnyomás csökkenés mintegy 35%. A timolol-maleát csepegtetünk 1 - 2-szer naponta.
Timolol, ha használják helyileg nincs hatással a pupilla átmérője, nem okoz görcsöt szállást, nem változtatta meg lényegesen a véráramlást az elülső része a szemgolyó.
Helyi mellékhatások fordulnak elő száraz szem irritáció a kötőhártya, szaruhártya hám ödéma, keratitis punctata superficialis, allergiás blepharoconjunctivitis.
Vannak, bár nagyon ritka, súlyos mellékhatások általános jellegű. Túlérzékenység timolol-maleát is egyetlen cseppentés okozhat vérnyomásesést, amíg összeomlása. Elég gyakran, különösen a kezelés korai, jelzett bradycardia, szívritmuszavar, szédülés, izomgyengeség. Az elmúlt években, mutat be adatokat a gátló hatás a gyógyszer a mentális állapotát. Ez okozhat depressziót, psihoasteniyu.
A timolol-maleát ellenjavallt betegek szaruhártya disztrófia, száraz szaruhártya-gyulladás, fokozott érzékenység is, asztma, krónikus tüdőbetegség, sinus bradycardia, szívelégtelenség. Óvatosan kell alkalmazni a cukorbetegek, különösen labilis felett.
Timoptik Depot egy új, hosszú hatóidejű formában a hatóanyag timolol-maleát. Elérhető a két koncentrációt (0,25 és 0,5%) a felszerelt lombikok etetők, számítva 1 csepp oldat.
A gyógyszer használata csak egy alkalommal naponta, mivel az ideje annak vérnyomáscsökkentő hatásának egyetlen alkalmazás több mint 24 órán át. Így a teljes mennyisége a gyógyszer elfogyasztott csökken 2-szer. Ez növeli a tolerálhatóságát és biztonságosságát a gyógyszer, csökkent mellékhatásokkal általános reakcióvázlatot.
Gazdasági számítások azt mutatták, hogy timoptika depot segítségével költséghatékony a beteg számára, mint a hagyományos neprolongirovannogo timolol-maleát.
Kombinált termékek
Fotil, fotil forte és TIMP-ek kombinációja timolol-maleát és a pilokarpin. Ható különböző pontjain, ezek biztosítják fokozott vérnyomáscsökkentő hatást.
Fotil és TIMP-ek kombinációja 0,5% -os timolol-maleát és a 2% -os pilokarpin oldat, amelyben 1 ml 5 mg timolol-maleát és 20 mg pilokarpin-hidroklorid.
Fotil-Forte kombinációját tartalmazza 0,5% timolol-maleát és a 4% -os pilokarpin oldat, hatóanyaga 1 ml - 5 mg timolol-maleát és 40 mg pilokarpin-hidroklorid.
Becseppentése után a gyógyszer hatásos szemnyomás csökkenése következik be kezdve a második óra, a maximális hatás belül 3 - 4 óra, az időtartam A vérnyomáscsökkentő hatás mintegy 12 óra ajánlott alkalmazni fotil fotil forte és 12-szer naponta ..
Helyi mellékhatások még kifejezettebb, amikor használja fotila forte miatt a magasabb koncentrációjú pilokarpin. Ezek megmutatkoznak a gyorsan múló égető érzést, fájdalom a szem, homályos látás, kötőhártya vérbőséget. A folyamatos kezelés, ezek a hatások csökkennek.
Szisztémás mellékhatások megfelelnek az reakciók sajátos mindkét gyógyszer külön-külön.
karboanhidráz-gátlók
A dorzolamid-hidroklorid - egy olyan új topikális karboanhidráz inhibitort viszünk a szemcsepp formájában, és amely egy 2% -os vizes oldatban a dorzolamid-hidroklorid csomagolt csepegtető üveg 5 ml.
A maximális vérnyomáscsökkentő hatást kezdődik 2 órán becsepegtetés után a készítmény és a 12 órás tárolás. Dorzolamid-hidroklorid jól kombinálható szinte minden vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, így potencírozása a terápiás hatást.
Helyi karbon-anhidráz inhibitor dorzolamid-hidrokloridot alkalmazunk a komplex terápia további 2-szer naponta, külön alkalmazás - 3-szor naponta.
Megfigyelés során a betegek nem tapasztalták semmilyen jelentős mellékhatása, kivéve a rövid égő érzés a fény a szem után azonnal behelyezés, amely jelzi a 80% -ánál, a keserűség a szájban (15%).
A racionális megközelítés a cél vérnyomáscsökkentő gyógyszerek
A racionális megközelítést glaukóma kezelésére hipotenzív által meghatározott klinikai formája a betegség, és az egyedi jellemzői a beteg.
Drugs of első választás Jelenleg b adrenoblokatory (timolol-maleát) és kolinomimetikus (pilokarpin). A kombináció a B és -adrenoblocker holinomimetikami befolyásolhatja mind a termelés a robbanóanyagok és annak kiáramlási (gyógyszerek kombinációjának TIMP fotil, fotil forte).
A fennmaradó oftalmogipotenzivnye eszközt (antikolinészterázok, szimpatomimetikumok, prosztaglandinok, karboanhidráz-gátlók) tartoznak azok a készítmények a második kiválasztási. Ezek előírt intolerancia vagy a hatékonyság hiánya miatt b-blokkolók és / vagy pilocarpin.
Csökkenteni a negatív hatást a jelenség a rászokás célszerűen évente végzett helyettesítő gyógyszert a 2 - 3 hónapra, amelyek a készítményeket a második kiválasztási. Átmeneti helyettesítő gyógyszert a másik tudja helyreállítani a vérnyomáscsökkentő hatást. Meg kell jegyezni, hogy egyes vérnyomáscsökkentő szer nem csak csökkenti a szemnyomást hanem vlyanie különböző természetes anyagcsere-folyamatokat a szemébe. A periodikus változása gyógyszerek segít fenntartani a normál anyagcsere.

A kezelés egy akut roham a glaukóma

Egy különleges helyet foglalnak el a kezelést az akut roham a glaukóma, amely utal a eksirennym sürgős körülmények gyógyszert. Más szóval, az elsősegély-e a helyzet, hogy van egy orvos minden profil nélkül nem.
Az ajánlott módszer az, hogy rendelni az első órában becsepegtetése pilokarpin minden 15 percig, majd 2-szer minden órában, és ezt követően minden 4 órában. Ugyanakkor cseppentve naponta 2-szer timolol-maleát. Belül a beteg kap acetazolamid (0,25 g 4-szer naponta), és a glicerin (amelynek mértéke az 1 g per 1 kg testtömeg naponta 1-szer). Közös eljárások használt forró lábfürdő, akkor ad egy sós hashajtó terén.
Ezt követően, a beteg azonnal meg kell irányítani, hogy egy dedikált szemészeti kórházi és vételi további hivatkozás. Attack, kezelhetetlen 24 órán át, hogy lézeres vagy sebészeti beavatkozás.