hasmenés vírus

Sin. vírusos gastroenteritis

Diarrhea vírus (dyarrhoea viralis) - csoport, polietiologichesky akut fertőzések tüneteit mutató intoxikáció, primer lézió a gasztrointesztinális traktus formájában enteritis és gastroenteritis, és néhány esetben, hurutos felső légúti.

Történelmi háttér. Az első jelentések a vírusfertőzés a gyomor-bélrendszer tartozik a 20. év a XX században. amikor nem volt nagy kitörése bélfertőzések, az úgynevezett „járvány hasmenés”, „nevibrionnaya kolera-szerű betegség” és mások.

A 50-es években leírta egy nagy csoportja enterovírusok és bizonyított képessége néhány tagja ennek a csoportnak, hogy hasmenést okozhat gyermekeknél és felnőtteknél. Sok kutató azonban kétségét fejezte ki az etiológiai szerepét enterovírusok a fejlesztés bélfertőzések miatt széles körben elterjedt az egészséges vírushordozó.

1973-ban R. Bishop talált elektronmikroszkóppal származó biopsziás gyermekek duodenum nyálkahártyájában hasmenés vírus a család reovírusból úgynevezett „rotavírus”. Egy évvel később, a vírust izoláltak széklet betegek. Úgy véljük, hogy a rotavírus játszik jelentős szerepet a származási gastroenteritis alatti gyermekeknél két életévben. Azonban az ismertetett nagy kitörése rotavírus-fertőzés a felnőttek körében.

A WHO szerint, 20-40% -ában súlyos hasmenés a világ társított rotavírus fertőzés évente halnak meg legalább 1-2 millió ember.

A továbbiakban leírt és más virális ágensek - aktivátorok akut bélfertőzések (asztrofizika, kalitsi-, minirotavirusy).

Megállapítást nyert, hogy a leggyakoribb akut bélrendszeri fertőzések által okozott virális rotavírus, Norwalk-ágens, ahhoz közeli ügynöke vírusos gastroenteritis Snow Mountain SMA. Kevesebb jelentős szerepet etiológiájában bélfertőzések enterális adenovírus 40, 41, és enterovírusok Coxsackie ECHO, koronarovirusov.

Etiológia. Kórokozók - rotavírus a család Reoviridae. Ebben az időben, leírt humán 4-es szerotípusa: I, II, III, IV; mintegy 70% -a esetben okozza szerovariáns II. Rotaviruses stabilak a savak és oldószerek zsírok.

Epidemiology. A fertőzés forrása - egy beteg vagy hordozó vírus.

A transzmissziós mechanizmus - fekális-orális, de hagyjuk és a levegőben lévő patogén disszipáció útját.

Fogékony a rotavírus-fertőzés, mind a csökkent immunitás. A leggyakoribb betegség diagnosztizált csecsemők és gyermekek 6-24 hónapos korban, jelentős morbiditással és a korcsoport 1-3 év. Azonban számos utalás van a részvétel a felnőttek a járvány folyamat, beleértve a kockázati csoportok közé tartoznak az idősek és a betegek súlyos társbetegségek. Előfordulási célszerűen a vizes és járványok élelmiszer, amelyek nagy része be van jegyezve a hideg évszakban (télen és tavasszal). Ismertetett nozokomiális járványok. Szórványos esetek fertőzés észlelt egész évben. A betegséget rögzített mindenütt.

Patogenezise és patológiai kép. Kórokozók rotavírus tartozik enterotropnym vírusok. Ez hatással van a leginkább differenciált abszorbens funkcionálisan aktív sejtek apikális részek a bélbolyhok a vékonybélben. A elpusztítja ezeket a sejteket kíséretében helyettesítési kuboidális éretlen kripta sejtek, amelyek csökkenéséhez vezet alapvető bél funkciók (emésztés és a felszívódás). Aktivitásának csökkentése bizonyos enzimek kefeszegélyének a bél és hasmenést okozhatnak gipermotorika ozmotikus jellegű.

Morfológiai változások a nyálkahártya a gyomor bemutatott stagnáló torlódások, mérsékelt savós verem és enyhe infiltrációját limfociták és az eozinofilek. A hám a vékonybél általában tároljuk. Kiderült nyálkahártya infiltráció megfelelő plazma sejtek, limfociták, eozinofilek, hogy kisebb mértékben, p kapillyarostaz pangásos túltengés, gyakran - plasmorrhages a bélbolyhok. Mintegy egyes bélrendszeri mirigyek fejlődő perivaszkuláris beszűrődés.

A klinikai képet. A lappangási idő tól 15 óráig 3-5 nap. Kezdés akut, néha hirtelen, gyakran a gyors. Az első és a vezető fertőzés szindróma - gastroenteritis. Több mint a fele a betegek a betegség kezd hányás. Hányás egyetlen, ritkán járunk el, de a legtöbb esetben megszűnik már az 1. napon a betegség.

Néha van hányás hasmenés együtt. Hirtelen késztetés, hogy üríteni, a részek egyaránt fontos, ürülék fejezzük enteritny természet (folyékony, vizes, rossz szagú, hab), és néha zöldes sárga-zöld színű. Egyes betegeknél van keverve a „szelíd” nyálka a székletben. A legtöbb formája tüdőbetegségek pépes széklet, naponta 1-2 alkalommal, a súlyos - choleroid.

A legtöbb betegnél nincs erős fájdalom, vagy görcsös fájdalmat érez az EPI és mesogaster. Mint más bélhurut, a betegek aggódnak a hangos, hangos a parttól dübörgő a gyomorban.

Ahhoz, hogy csatlakozzon a szindróma gasztroenteritisz tünetei mérgezés, amelyek közül uralja a gyengeség, hogy nem felel meg a súlyosságát béltüneteik, különösen a magassága a testhőmérséklet, amely megfigyelhető a csak 20-30% -ánál, és ritkán több, mint az alacsony minőségű számok. Egyes betegeknél azonban hidegrázás hűtés és még nem kíséri láz. Szédülés, ájulás ritkán.

Objektív vizsgálata feltárta, száraz nyálkahártyák miatt a nagy veszteség a folyadék a szék, a nyelv van bevonva. A has puha volt, egy kis gyengédség a köldök körül Mély tapintása - durva dübörgő elsősorban a feszített folyadék tartalma a vakbél. Más részein a vastagbél fájdalommentes.

Fontos jellemzője a rotavírus gastroenteritis, megkülönböztetve azt a bél bakteriális fertőzések, a kombináció jelentős számú beteg tünetei mérgezés gastroenteritis és felső légúti fertőzések, nátha, rhinopharyngitis, torokgyulladás.

A hemogram a legtöbb esetben nincs változás, ESR normális. Az 1. nap a betegség néhány betegnél lehet egy kis leukocytosist és neutrofíliagátlás később - leukopenia, relatív monocytosis nyirok és néha - eosinophilia.

Íme egy összefoglaló klinikai és járványügyi jellemzőit bizonyos egyéb vírusos hasmenés, amelyek nem csak a sok köze van a rotavírus, hanem bizonyos különbségek.

A fő kórokozó - Norwalk-vírus (egyes kutatók attribútum Norwalk-ágens a calicivírus) átmérője 66 nm. Néven is ismert kórokozók emberi betegségek vírusos gasztroenteritisz szer Snow Mountain SMA (Snow Mountain ágens), vagy más parvovírusok. Összesen 7 leírt morfológiai és szerológiai típusú 4 parvovírusok.

A klinikai képet. A betegség általában enyhe. Az átlagos lappangási idő 2-3 nap, változó 24 óra és 7 nap. Kezdés megugrott testhőmérséklet választható (betegek kb 30% -ánál, de sokan úgy érzi, a hűtés vagy hidegrázás láz nélkül). A betegek panaszkodnak súlyos fáradtság, gyengeség, nem korrelál a betegség súlyosságától más betegség tüneteit. A leggyakoribb tünetek a parvovírus fertőzés hányinger és hányás kíséretében anorexia és a szédülés. Gyakran izomfájdalom. Hasmenés Megjegyezzük kevesebb, mint a fele a betegek, és a karakter enteritnogo. Súlyos esetekben a kolera le a fejlesztési hipovolemiás sokk.

Hasi fájdalom ritkán fordulnak elő. Általános szabály, hogy nem erős, fájdalmas, vagy görcsös lokalizált a has felső részén. Has kissé kitágult, tapintása érezte dübörgő hangos és durva. A máj és a lép nem kibővült.

A hemogram - leukopenia, neutropenia, relatív limfocitózis, monotsitopeniya néha eosinophilia. A teljes időtartama a betegség 12-24 óra 2-3 nap,

By pikornavírus közé enterovírusok - gyermekbénulás, Coxsackie és az ECHO. Ebbe a csoportba tartoznak, és a közelmúltban ismertetett calicivírus.

Közül enterovírusok okozhat gastroenteritis Coxsackie vírusok 18, 20, 21, 22, 24; ECHO 11, 14, 18; talán Coxsackie B 2, 3, 4, stb fertőzés forrása -. egy beteg ember és vírushordozó, az utóbbiak száma rendkívül magas, különösen a gyermekek körében óvodáskortól. Egy olyan környezetben, a széklettel kórokozók be és orr-garat titkos, biztosítva széles fertőzés víz, háztartási cikkek, élelmiszerek és mások.

A kérdés, hogy az átadás a meghajtó mechanizmus tárgyalja. Releváns és széklet-orális és aerogén (az elmúlt - fedélzeti útvonal) mechanizmusokat.

Fertőzőképesség az enterovírus fertőzés magas, van egy tendencia, hogy egy nagy járvány kitörése, bár lehetséges, és szórványos előfordulása. Beteg személyek minden korosztály, főként a gyermekek.

A klinikai képet. Ez magában foglalja a mérgezés szindróma kíséri hirtelen testhőmérséklet emelkedése, hogy 38-39 ° C-on, és gastroenteritis szindróma (laza hasi fájdalom, émelygés, hányás, ritka, de a bőséges vizes széklet nélkül patológiai szennyeződések, gyakran kellemetlen szagú és zöldes általában nem több, mint 4-6-szor egy nap). Tapintásra a has határozza meg egy kis duzzanat, dübörgő. 1/3 betegek máj növekszik.

Mert gyakran nem nehéz, a teljes időtartama 1-3 nap a betegség.

Enterovírus fertőzés gyakran fordul elő anélkül, hogy béllel megnyilvánulása formájában savós meningitisz, enkefalitisz, szívizomgyulladás és a szívizom disztrófia, myalgia járvány, gerpanginy et al.

Calicivírus fertőzés le először 1980-ban Japánban az oka a gyomor-bél gyermekeknél. Ezt követően, voltak jelentések a betegség keletkezéséhez felnőtteknél.

Fertőzőképesség fertőzés magas. A lappangási idő 24-48 óra. Rövid, bemutatják a tünetek a gyomor, a gyors helyreállítás befejeződött.

Diagnózis vírusos hasmenés. Diagnosztizált akut bélfertőzések virális alapján a klinikai kép a betegség (különösen fontos kombinációja szindróma gastroenteritis és a felső légúti elváltozások), és epidemiológiai adatok regisztrált kizárási bakteriális betegség.

Ahhoz, hogy erősítse meg a vírusos betegség etiológiája végzik virológiai és szerológiai vizsgálatok: 1) a vírus azonosítása vagy virális antigén széklet-mailben, köztük immun mikroszkópia; immunoelektroosmoforeza módszer; 2) vírusizolálási sejttenyészetben a különböző biológiai szubsztrátok (garat tamponok, széklet); 3) szerológiai vizsgálatok kimutatására specifikus antivirális antitesttiter és erősítik ezek dinamikáját betegségek (vírus semlegesítési reakció elnyomására a reakció a hemagglutinációs, komplementkötési, IPM, latex agglutináció).

Szenvedő betegek kezelése vírusos hasmenés nem drámaian különbözik más komplex terápiáját akut enteráiis fertőzésben. Nagyon fontos, hogy táplálkozási terápia és korrekciója enzim hiány a gyomor-bél traktus. Erre a célra, adott gyógyszerek sokenzimes (Polizim, abomin, Festalum, panzinorm forte, pankreatin mezim Forte Digestal et al.). Arra is szükség van a megfelelő táplálkozási terápia kivétel, akkor a korlátozás részesülő tejet.

Ha a dehidratálásra hajtjuk orális rehidratáló szabványos glükóz-elektrolit oldatot tartalmazó hidrogén-karbonát. Súlyos esetekben, kiszáradás hajtjuk rehidratálási terápiában intravénás poliionos oldatok térfogatban 3-4 L ellenőrzés alatt a tartalmát elektrolitok a vérplazmában és vesefunkció. Így úgy a folyamatos csökkenése a folyadékok és sók.

Tekintettel a hatástalansága antimikrobiális gyógyszerek vírusos betegségek, céljuk nem megfelelő, hacsak nincs bizonyíték tapadásának bakteriális komplikációk.

Megelőzés. Konkrét megelőzésére vírusos hasmenés nem fejlődött hazánkban. Általános megelőző intézkedések egybeesnek más bélrendszeri fertőzések és olyan intézkedések egészítik ki, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését a levegőben lebegő cseppek.

Share az oldalon