Herpesvírus fertőzések a terhesség alatt és azon túl
A betegek kezelése herpesz fertőzés a terhesség alatt és azon túl
Jelenleg két fő irány a betegek kezelése során herpeszvírus-fertőzés:
- A használata antivirális kemoterápia, ami tartott akut primer fertőzés vagy relapszus.
- Átfogó kezelési módszer, amely a vírusellenes terápia kombinálva specifikus és nem specifikus immunterápia.
Az antivirális kemoterápia végezzük a következő formában:
- epizodikus terápia a betegek kezelésére az elsődleges fertőzés és kiújuló fertőzés egy 5 napos;
- elnyomó terápia, amely folytatása az epizodikus kezelés, de ellentétben az ő hosszú távú (36-9 hónap). A cél -, hogy csökkentsék a visszaesések számának, hogy megakadályozzák a vírus terjedését, hogy a partner, illetve a tartósan formában.
Követelmények a vírusellenes szerek alkalmazható terhesség alatt: nem teratogén, karcinogén, általános toxikus hatás; gyors kiürülést a hatóanyag; jelenlétében egy adott antivirális hatást, magas biológiai; Csak fellépés fertőzött sejtek károsítása nélkül az egészséges sejteket. A mai napig sem a gyógyszerek nem felel meg ezeknek a követelményeknek teljes mértékben, és sem a kemoterápiás gyógyszereket nem engedélyezett felhasználásra terhes nők Európában.
A készítmények közvetlen antivirális hatású
A betegek kezelésére herpes fertőzések aciklusos csoport használt-lovirsoderzhaschih készítmények.
A hatásmechanizmus acyclovir:
- minthogy megnövelt a tropizmus a enzimekkel herpeszvírus gyógyszer nagy koncentráció csökken a fertőzött sejtekben;
- acyclovir a cellában kötődik egy specifikus virális enzim-timey dinkinazoy foszforilált kialakítva psevdonukleozid, hogy integrálja a DNS-be-lánc újonnan épített gyermek vírusrészecskéket. De mivel nem gyűrűs-sup 3-hidroxil csoport szükséges a mellékletet a következő nukleozid és oktatási lánc, ez a folyamat letörik a legelején - leállítja a vírus szaporodását.
Felírásakor antivirális hatású, különösen a terhes nők, az orvosnak kell követnie a gyártó ajánlásainak (használati utasítás a gyógyszer).
A fő stratégiája terhesség herpeszvírus fertőzés kockázatának csökkentése átvitelének herpesz fertőzés a magzat. Ezt a célt valósítja meg kezelést végezve vírusellenes gyógyszerek terhesség alatt és a szüléskor a császármetszés, hogy ne érintkezzen a vírus fennmaradását a múlt a genitális traktusban. Császármetszés - a szállítási mód, amelynek előnyei a herpeszvírus fertőzés értékelték a klinikai gyakorlatban.
Terhes nevez epizodikus kezelés során elsődleges fertőzés, megelőzés - a születés előtt, elnyomó kemoterápia nem kerül végrehajtásra.
Herpes vakcinát intradermálisan 2 ml változó periodicitással (4 nap - 2 hét), hogy 5 injekciót egy másik időszak ismételt vakcinázást (2 hét, 6-8 hónap), és különböző számú ismétlődő kezelésekkel (1,3-5).
Növényi drogok bizonyított vírusellenes hatása
A gyógyszerek, amelyek vírust semlegesítő hatású kombinációban immunmodulátor és interferonogenic tartalmaznak alapú készítmények gyógynövények tartalmazó flavonoidok. A XX század talált sokrétű biológiai aktivitással és rendkívül alacsony a toxicitása. Abban a pillanatban, több mint 6500 anyagokkal kapcsolatos flavonoidok.
A flavonoidok részt fotoszintézis védelmét sejtek szabályozásában vesz részt a proliferáció „egészséges” és a elsorvadása a „beteg” sejtek (apoptózis).
- egy erős gyulladáscsökkentő hatást;
- antibiotikopodobny hatás;
- elnyomása működésének és a szaporodás a vírusok, baktériumok;
- szabályozása a hormonális egyensúly, az anyagcsere katekolamin;
- stresszoldó védelem, méregtelenítő hatású;
- antimutagenic és anti-karcinogén hatást;
- a képesség, hogy megkötik a nehézfémeket.
A gyógyszerek növényi eredetű, bizonyított közvetlen vírusellenes hatás ( „DERZHAVNAYA likarskih zasobiv Form”), aki talált egy nagyon széles körben használják különböző területeken az orvostudomány, vonatkozik proteflazid. A gyógyszer által termelt alkoholos extrakcióval technológia 96% növényi nyersanyagot etanollal (vadon élő füvek), amelyben a hatóanyag a flavonoidok.
Alapvető tulajdonságok Proteflazid:
- Közvetlen szemben antivirális hatással mind DNS-, mind RNS-t tartalmazó vírus-Ing: blokkok virusospetsifi-cal enzimek DNS-polimeráz, és a timidin-kináz, a reverz transzkriptáz, és ezáltal gátolják a vírusreplikációt;
- immunotropic hatás: növekedést okoz az endogén a- és uinterferonov fiziológiailag és genetikailag meghatározott fejlettségi szintje nélkül tűzálló immunrendszert, fokozza a makrofág funkciót;
- apoptozomoduliruyuschaya Activity: elősegíti a gyorsabb megszüntetése fertőzött sejteket a vírussal kaszpáz;
- antioxidáns hatása: ez csökkenti a szabad gyökös folyamatok, nyújt antioxidáns védelmet a sejtek.
A gyógyszert orálisan adjuk be, és terhes - vaginálisan.
Klinikai kezelését herpeszvírus fertőzés a terhesség alatt
Bizonyított primer fertőzés az I. trimeszter:
- Első lehetőség: a vita az abortusz;
- Második változat: egy természetesen epizodikus kemoterápiát követően gondos ellenőrzése a magzati állapotban (szintszabályozó ösztriol, hCG, egy-FP, PAPP, Doppler az erekben a véráram a magzat és a méh, USA - biometrikus magzat és a placenta szerkezete megváltozik uteroplacentáris áramlását lehet kimutatni 16-19 hetes terhesség, amniocentesis elvégzésére PCR, IgM, IgG, méhlepény szerkezet), valamint a vezető immunterápiás gyógyszerek elegendő bizonyíték bázissal, flavonoidok anti-vírus hatását, engedéllyel pr Menenius a terhesség alatt.
- Elsődleges fertőzés a II-III trimeszterében (IgM, IgG alacsony aviditású, PCR +):
- Az epizodikus terápia:
- Immunterápia az interferonok, immunglobulinok, a gyógynövényeket, a metabolikus terápia, kis molekulatömegű heparinok desagregants.
Hiányában az IgM és / vagy az alacsony aviditású IgG kezelést nem végezzük.
Születés előtt (3 hétig) - meghatározása IgM, alacsony aviditású IgG, PCR, ha az előírt antivirális kezelést.
Terhes nők kezelésére vírusellenes gyógyszereket, ha szükséges:
- A kezdeti epizód a genitális herpesz;
- visszaesnek szállítás előtt 2 hét;
- tünetmentes, de pozitív IgM; alacsony aviditású IgG;
A kezelést nem végezzük jelenlétében stabil vysokoavidnyh IgG titer.
A legtöbb országban, hogy dolgozzon ki egységes iránymutatás kezelése terhes nőknél a genitális herpesz [12, 23]:
- virológiai megerősítés gerpespodobnyh elváltozásokban idején legalább egy fellángolása ger-pesvirusnoy fertőzés minden nő terhességet tervez, valamint a partnerek. Előnyben részesülnek azok a PCR-diagnosztika;
- vizsgálata minden nő a terhesség alatt a Herpes vírus fertőzés (országos protokoll nem írja elő);
- megerősítése a diagnózis (PCR szerológia) jelenlétében egy klinikai kép;
- óvatos történelem figyelembe, hogy meghatározza az elsődleges herpesz terhes nők és partnereik;
- ellenőrzés kiszállítás előtt azonosítani herpeszes sérülések károkat;
- mert a vírusfertőzés nagyon gyakran társul kárt más kórokozók TORCH-grunpy, patogén és opportunista patogén gomba növény, a normalizáció a hüvelyi mikroflóra - kötelező szakaszában a herpesz vírus fertőzések.
Kezelésére vonatkozó ajánlásokat terhes nők herpesz fertőzés anyagok
Tactics szállítási terhes nők herpesz fertőzés
1. klinikai megnyilvánulások 1 hónapig szülés előtt (elsődleges fertőzés vagy kiújulás): a kockázata újszülöttkori herpesz nagyon magas - 70%. Császármetszés szállítás a burokrepedés. Újszülött kezelést hajtunk végre a kezdeti epizód az anya vagy olyan helyzetben, ahol a császármetszés van átvezetve után 4-6 órával a burokrepedés, a disszeminált formában, hepatitis E, E encephalitis anya.
2. Relapse 1-2 héttel a születés: a kockázata neo szülés fertőzés - 2-5%. Szállítási császármetszéssel, antivirális kemoterápia nem kerül végrehajtásra. Ha a születési történt hüvelyi elegendő klinikai és virológiai az újszülött. A jelen lévő további kockázati tényezők (koraszülöttség. Vízmentes hosszú span több lézió) újszülött kijelölt antivirális terápia.
3. ismétlődések herpeszvírus fertőzés terhes nő vagy élettársa történetében: a kockázat az újszülöttkori herpes alacsony (1: 1000). Szállítási vaginálisan, kezelést nem végeznek, az újszülött kell lemosva a kötőhártya és nasopharyngeal 24-36 órával a szülés után.
4. A kockázat az újszülöttkori herpes legalacsonyabb (1:10 000), és ha a nő és partnere a történelem nincs bizonyíték a fertőzést.
Születés előtt, a 2-3 napos szülés után, miután császármetszéssel van szükség, hogy készítsen tanulmányt a haemostasisrendszerre korai kimutatására Trom-Bofill, DIC, tipikus herpeszvírus fertőzés [25].
A terhesség késői szakaszában, minden nő azt tanácsolják, hogy a szokásos óvintézkedéseket szexuális úton terjedő fertőzések.
Megelőzés herpeszvírus fertőzés
Megelőzés legyen a természetben:
- szexuális élet higiénia;
- korlátozza a szexuális partnerek száma.
- egészségügyi oktatás;
- higiéniai nevelés és az oktatás az állampolgárok (a beteg nem fertőzött és egészséges - nem fertőzött)
- orvosképzés minden szakterületen.