Hiperproiaktinémia Diagnostics - kezelés a szív
Hyperprolactinaemiát: diagnózis és kezelés
Hogy van a diagnózis hyperprolactinemia? Hogyan kezelésére hyperprolactinemia? A választ ezekre a kérdésekre megtalálható a cikket.
Emelkedett prolaktin diagnosztizáltak 20-25% -ánál a meddőség és a különböző betegségek a menstruációs ciklus, ahol 40-45% ilyen ok jelenlétében makro- és tumorlet hipofízis.
Szintjének meghatározása prolaktin - kötelező kutatás módszere ebben a betegcsoportban.
Hyperprolactinaemiát lehet diagnosztizálni dupla meghatározó megnövekedett prolaktin szint. A legtöbb laboratóriumban felső korlátot hormon norma - 500 mU / l vagy 25 ng / ml.
Hyperprolactinaemiát is okozhat szexuális érintkezés és fogadni fehérje. Kóros növekedés prolaktin szint fordul elő a tumorokban a hipotalamusz-hipofízis régió, az expozíció után a sugárzás vagy a sebészeti sérülés, a hipofízis szár, a szindrómát „üres” sella, kraniofarengiomah. Ezen túlmenően, a lehetséges előfordulása rendellenességek számos endokrin betegségben (hyperthyreosis, Cushing-kór, policisztás petefészek szindróma), krónikus veseelégtelenség és májelégtelenség, valamint emlőrák után műtét és mellkasi szervek.
A prolaktin szekréció törve, amikor részesülő gyógyszerek, mint például a neuroleptikumok, reszerpin, opiátok, ösztrogének.
A klinikai kép a betegség manifesztálódik megsérti a menstruációs ciklus (ritka menstruáció, vagy a teljes hiánya), meddőség, csökkent nemi vágy (libidó).
Megsértése, például rendellenes szőrösség (haj növekedését a férfi típusú) és hiperandrogenizmus (megnövekedett férfi nemi hormonok) és az akne (pattanások, ha egyszerűen csak) fordulhat elő 20-25% -ánál a hiperprolaktinémia.
Hyperprolactinaemiát Diagnostics tartalmazza:
Szintjének növelése prolaktin a vérplazmában - a jele a betegség, és a jelzéseket a radiológiai vizsgálat az agyalapi.
A betegek 20% -ánál a kraniogramme határoztuk nagy nyereg „kettős” alulról bejegyzés terjeszkedés ephippium hogy annak a jele, prolaktinomák (macroadenoma) hipofízis. Azokban az esetekben, ahol nincs változás kraniogramme látható CT (komputertomográfia) vagy NMR (mágneses magrezonancia) azonosítani mikroprolaktinom agyalapi mérete kisebb, mint 10 mm.
Szemfenék vizsgálat és vizuális területeken a fehér és színes jelek, hogy a beteg macroadenomas tumorok detektálására terjedt túl a sella - az optikai chiasm.
Funkcionális vizsgálatok A TRH (pajzsmirigy felszabadító hormon) és a metoklopramid lehetővé közötti differenciáldiagnosztikai szerves hiperprolaktinémia miatt hypophysis microadenomas és funkcionális, nem-daganatos folyamat.
Hiperproiaktinémia kombinálható betegségek, mint például a policisztás petefészek szindróma (PCOS). Az egyik hormonális paraméterek PCOS hormon arányának növelésére az LH / FSH kombinálva menstruációs szabálytalanságok típusú oligo-vagy amenorrhoea nélkül hyperandrogenismus az utóbbi. A végső diagnózis megerősítette ultrahang, laparoszkópia biopsziával a petefészek és az azt követő post mortem vizsgálata.
A kezelés a hiperprolaktinémia tartott gyógyszerekkel, a sugárkezelés és a műtét.
Amikor macroadenomas agyalapi számában a kezelési módszer közösen határoz a nőgyógyász és egy idegsebész. Amikor giperprolaktinovyh állapotok által okozott hipofízis microadenomas vagy növelve a funkcionális hormon, ami az agonisták a dopamin (DA): Parlodel, bromokriptika, seroktiptina.
Az utóbbi években széles körben használt hosszú hatású formák: norprolak és Dostinex. Hazai termék - sebergin - sikeresen tesztelték a klinikákon és ajánlható kezelésére minden típusú hyperprolactinaemiával.
Gyógyszereket adjon ciklusokban 06/12/24 hónap. Során a vétel szakemberek ellenőrzött prolaktin szint, és megmérjük a rektális hőmérsékletet. Létrehozása az ovuláció és a menstruáció terveznek esetek 80% -ában, a terhesség fordul elő, 65-72% -ában.
Betegek hyperprolactinaemiát tisztában kell lenniük azzal, hogy ők egy csoport „veszélyeztetett” a lehetséges fejlődési agyalapi daganatok vagy kiújulás a kezelés után, terhesség és a szülés. Úgy kell tekinteni, a szakemberek az élet.
A cikk szerint: „Ha a prolaktin nevű hormon emelkedett. ”.
hyperprolactinemia
Hiperproiaktinémia - olyan kóros állapot, amelyben, ismeretlen okból a vér prolaktin szintje jelentősen nőtt. Egy ilyen helyzet, hogy bizonyos körülmények között az élet a norma, de néha ékesszólóan bizonyítja, hogy a jelenléte a szervezetben a súlyos betegség.
A jelentősége és ez a hormon nem lehet túlbecsülni egyszerűen azért, mert közvetlen hatással van a szoptatás, meghatározza a viselkedési válaszok részt vesz a víz-só anyagcsere és a szabályozás a test növekedését, és szabályozza a tevékenységét a reproduktív rendszer a szervezetben. Ennek megfelelően, arra lehet következtetni, hogy az egyensúly a szervezetben válhat egyik fő oka a női meddőség.
Ami a férfi test, a hatás a prolaktin is jelentős, mert a tipikus hormon jótékony hatással van a tesztoszteron termelését, a spermiumok és a potencia, ill. Például, az orvosi gyakorlatban, három formája van a hyperprolactinaemia:
- primer, ennek eredményeként a zavar az agyalapi mirigy és a hipotalamusz;
- Másodlagos, szövődményeként számos betegség;
- működőképes.
Különben bármilyen patológiai a test saját oka, hogy a tumorok kialakulását hiperprolaktinémia sem volt kivétel. Között a kórokozók az, hogy:
- mechanikai és kémiai sérülések;
- gyakori abortuszok és más sebészeti eljárások nőgyógyászati;
- zavar az endokrin rendszer;
- májcirrózis,
- Addison-kór;
- tartós használata bizonyos gyógyszerek;
- genetikai hajlam.
Ha beszélünk patogenézisében hyperprolactinemia, ő jellemzi ilyen jellemzők: személyesen a prolaktin nem vesz részt a folyamatban, az ovuláció és megalakult a menstruációs ciklus során. Azonban, ha ez kórosan emelkedett a vérben sérti az a hipotalamusz-agyalapi mirigy működés.
Ez viszont jelentősen csökkenti a hatását, hogy a follikulus stimuláló hormon és luteinizáló hormon, ami csak felelős a biztonságos peteérést. Különben is, szükség van a betegség kezelésére, egy időben, és többet tenni, hogy megvizsgálja az uralkodó tünetei a kóros folyamatot.
Elterjedtségének megállapítása céljából a betegség egy pillanat, mert a beteg hirtelen megszakadása a menstruációs ciklus és a meddőség. De jelei hiperprolaktinémia koncentrációjától függ ennek a hormonnak a vérplazmában. Így, az arány több mint 5000-6000 mIU / L kíséri hiánya a menstruáció és a kisülési tej, hanem a már megemelkedett ovolosenenie bőr és a csökkent anyagcsere minden megnyilvánulása. Továbbá, nem zárja ki az erőszakos migrénes rohamok és csökkent látásélesség.
Ha az arány a prolaktin a vérben akár 3000 mIU / L, a férfi hormonok a női test elkezd gyorsan érvényesül. Többek között a tünetek tudja különböztetni szárazság, fáradtság, törékeny körmök, a súlygyarapodás és a szabálytalan menstruációs ciklust.
Tovább ékes tünete hyperprolactinaemiát meddőség tekinthető, amely nem teszi lehetővé, hogy egy nő megszerzésére utódok. Ha a családban van ez a probléma, és nem mer, hogy egy hosszabb ideig, akkor itt az ideje, hogy elkezd egy részletes diagnózist a szervezet saját, de előbb forduljon orvosához.
A hím organizmus jelenlétében hyperprolactinaemia jelentősen csökkent libidó, hogy gyakran együtt jár a végső impotencia. Szintén gyorsan halad előre galaktorrea, ahol a mell kezdődik bőséges, mint az anyatej.
diagnosztika
A fő módszer azonosítására hiperprolaktinémia volt hormonális vizsgálat, amely lehetővé teszi, hogy megbízhatóan szintjének meghatározása prolaktin a vérben. Ez a diagnózis célszerű elvégezni a végén az első héten a menstruációs ciklus, és kívánatos, hogy szútra, de ha a legrosszabb gyanúja beigazolódik, ne essen pánikba előre. Fontos ebben az esetben, hogy végre más laboratóriumi vizsgálatok, hogy a legtöbb pontosan leírja az uralkodó szervezet a betegség folyamatában és annak jellemzői.
Fontos megérteni, hogy hasonló tüneteket lehet más betegségek, így meg kell sürgősen különbséget potenciális betegség, és csak azután, hogy kezelje. Között a műszeres vizsgálatok üdvözli az CT és MRI, esetleg két vetület. Ilyen aggályoskodás nagyon fontos a további végleges diagnózist.
megelőzés
Kiváló megelőzés a klinikai kép, folyamatosan nyomon követi az orvos, hogy van, a prolaktin szintje figyelni kell rendszeresen. Ez különösen igaz azoknak a betegeknek, akik veszélyben vannak.
Ha egy nő hosszú ideig nem tud teherbe esni, akkor konzultáljon orvosával, hogy a problémát. Csak pontos laboratóriumi vizsgálatok azt mutatják, az alapvető diagnózist és időben szünetet, hogy annak további eliminációs.
Ha az orvos által diagnosztizált hyperprolacktinaemia, a kezelést a klinikai kép is lehet konzervatív vagy műtéti. Szintén nem zárható ki a sugárkezelést, ami megfelelő magatartás a kórházban.
Jellemzően, a gyógyszeres kezelés visszaállítását célzó funkciói a reproduktív rendszer, a prolaktin szintje a stabilizációs és normalizálódása a menstruációs ciklus (a férfi test - potenciát). Között a jól ismert és viszonylag hatékony gyógyszerek Parlodel kiemelkedik, hanem gyakran a kezelés jellegzetes betegség megjelenik karbegolin és norprolak. Mindenesetre, ezek a gyógyszerek legjobban venni történt előzetes egyeztetés után az orvos, és nem azzal a céllal felszíni önmagát.
Műtéti kezelés akkor megfelelő, ha van sürgősen szükség van az azonnali eltávolítását a daganat fejlődik. Ez az eljárás azonban, erős bizonyítékok és alapos képzési időszak. A műtét után néhány hónappal a beteg betartja a rehabilitációs program, amely lehetővé teszi, hogy visszatérjen a korábbi életét.
Sugárkezelés indokolt abban az esetben a tilalom tranzakciók teljes eltávolítása a daganat és a hatékonyság és az intolerancia a gyógyszert. Ebben az esetben tart több tanfolyamot, a fő feladat -, hogy hagyja abba a rosszindulatú daganatok növekedését, és jelentősen meghosszabbítani a elengedés. Azonban a sugárkezelés nem nyújt végleges gyógyuláshoz, így nincs lényeges döntéseket és eljárások a klinikai kép biztosan nem elég.
Végül, fontos szem előtt tartani: a gyorsan növekvő tumor sürgősen szükség van, hogy távolítsa el a bővítési mérete kedvezőtlen hatással lehet a közeli a látóideg, amely jelentősen szűkült a tartomány és a látásélességet.
Ha a műveletet nem lehet végrehajtani, valamint az egészségügyi szolgáltató köteles megtalálni a kiutat, különben a klinikai eredmény nem a legkedvezőbb az adott beteg számára. Ami a többit illeti, a hyperprolactinaemiát hatékonyan lehet kezelni anélkül, hogy csökkenne a beteg életét, és lehetővé teszi, hogy élni sok éven elengedés.
Hyperprolactinaemiát: Diagnózis
Gyűjtse kórtörténet és a fizikális vizsgálat lefolytatására. Kizárása iatrogén és más nem-specifikus okok hiperprolaktinémia (fülre. 10.1). Ha úgy gondolja, az elsődleges betegség a hipotalamusz vagy agyalapi tölt láthatóvá és értékelje a funkciója ezeknek a szerveknek:
- MRI és CT. A tengelyirányú vetülete szerkezet ki jól láthatóvá az agyalapi mirigy és a hipotalamusz és az agyalapi mirigy vagy azonosítani microadenomas macroadenomas agyalapi kraniofaringióma. Microadenomas (mikroprolaktinomy) van formájában kicsi (kevesebb, mint 10 mm) szakaszok az alacsony átláthatóság és általában található az oldalán a hipofízis. Macroadenoma (macroprolactinoma) gyakran eléri méretben nagyobb, mint 10 mm, és nőnek fel, szorította az optika chiasm; oldalon behatol a sinus cavernosus; vagy lefelé, megtörve az alján a sella turcica. Kraniofaringióma ok hyperprolactinemia, megzavarja a közlekedés dopamin a hipotalamusz, hogy az agyalapi mirigy elülső. Ezek terjedelmes elmeszesedett cisztás formációk található suprasellar. Ha a tumor talál, a diagnózis felállítását idiopátiás hyperprolactinaemiával.
- A nők hiperprolaktinémia meghatározására LH szintet. FSH és ösztrogén. például hiperprolaktinémia gyakran együtt policisztás petefészek szindróma. Egyes betegeknél, miután a normalizálása prolaktin szint visszaáll a peteérést. Rest teljes a szexuális működés helyreállását mutatja klomifen.
- A férfiak hiperprolaktinémia szintű LH, FSH és tesztoszteron szint lehet normális vagy csökkent. Hiperproiaktinémia gátolja a funkciója a hipotalamusz-hipofízis-gonád. és a tesztoszteron koncentrációja a szérumban csökken a szintje jellemző hipogonadizmus. A tesztoszteron pótló terápia nem állítja vissza a potenciát férfiaknál hypogonadism hiperprolaktinemiás. Éppen ellenkezőleg, a normalizáció prolaktin szint helyreállítása a funkciója a hipotalamusz-hipofízis-gonád tengely és elválasztását az endogén tesztoszteron. Ebben az esetben, meg tudod csinálni anélkül kezelés androgének. További kezelés tesztoszteron és hatékonyan csak akkor indokolt, abban az esetben, ahol, miután normalizálására prolaktin szintje tesztoszteron szekréciós továbbra is elégtelen.
- bazális prolaktin koncentrációját a szérumban általában korrelál méretű prolaktinóma (prolaktin szint több mint 200 ng / ml jellemző makroprolaktinom; prolaktin szintje legalább 200 ng / ml a legnagyobb valószínűséggel mikroprolaktinoma vagy idiopátiás hiperprolaktinémia; mérsékelt növekedése prolaktin szint (legfeljebb 40-85 ng / ml) kraniofaringióma jellegzetesen (megsértése szállítás dopamin a hipotalamusz a adenohypophysis) pajzsmirigy., valamint a kábítószer-hiperprolaktinémia.
- drasztikus periodikus emelkedett szérum prolaktin (200 ng / ml) néha előfordul hiányában prolaktinomák és okozza a kombinációja két vagy több kiváltó tényezők (például, a krónikus veseelégtelenségben részesülő metoklopramid.).
- Jogsértések látótér. Prolaktinóma nőhet felfelé, elérve a mediális széle az optika chiasm okozva verhnekvadrantnuyu bitemporalis hemianopsia. Kraniofaringióma, szorította a felső élei az optika chiasm, okozva nizhnekvadrantnuyu bitemporalis hemianopsia. További növekedés bármely tumor vezethet teljes bitemporalis hemianopsia. Ahhoz, hogy menteni a nézetet, akkor meg kell szüntetni a felesleges nyomást az optikai chiasm.