Hogyan krónikus glomerulonephritis, az illetékes egészségügyi on iLive

Célok A krónikus glomerulonephritis

Terápiás kezelésére krónikus glomerulonephritis gyermekek közé tartoznak patogenetikai kezelés glükokortikoszteroidok, valamint szükség esetén, immunszuppresszánsok, és tüneti terápia diuretikumok, vérnyomáscsökkentők, korrekció a betegség komplikációk.

A gyermekek veleszületett és az infantilis nefrotikus szindróma alkalmazása előtt glükokortikoid és immunszuppresszív terápia szükséges, hogy végezzen nefrobiopsii. Korai okait a veleszületett és infantilis nephrosis szindrómát okoz indokolatlan kinevezését immunszuppresszív terápia. Ha úgy gondolja, egy genetikai betegség egy gyermek veleszületett és az infantilis nefrotikus szindróma mutatja molekuláris genetikai vizsgálatok, hogy meghatározza azokat a lehetséges mutációk a gének részt vesz a kialakulását a húgyúti rendszer, beleértve fehérjéket kódoló a hasíték membrán.

Javallatok kórházi

A krónikus glomerulonephritis gyermekek kórházi ajánlatos a következő esetekben.

• Amikor TRCF vagy szteroid-érzékeny nefrotikus szindróma céljából immunszuppresszív terápia annak érdekében, hogy megszünteti a prednizolon és korrekciója toxikus szövődmények.
• Amikor SRNS céljából létrehozó nefrobiopsii morfológiai variánsa krónikus glomerulonephritis, valamint immunszuppresszív terápia patogenetikai egyedi kiválasztási dózis.
• Amikor karakter kezeletlen magas vérnyomás igénylő napi követése vérnyomás egyedi kiválasztási kombinációs vérnyomáscsökkentő kezelés.
• Azáltal, hogy csökkenti a vesefunkció a differenciál diagnosztikájában különböző kiviteli krónikus glomerulonephritis a vesevédő kezelés.
• Monitorozásához krónikus glomerulonephritis és a veseműködés segítségével immunszuppresszív terápia, hogy értékelje a hatásosságát és biztonságosságát.

Gyógyszermentes kezelés krónikus glomerulonephritis

Jelenlétében nephrosis nephrosis-szindrómás betegeknél vagy krónikus glomerulonephritis kell felelnie ágynyugalom, amíg a vérnyomás normalizálása, eltűnése vagy jelentős csökkenése a ödémás szindróma. Javulását követően az egészségügy, csökkenti a vérnyomást és az ödéma eltűnt fokozatosan bővülő módban.

Ugyanebben az időben az időszakban a diéta és a folyási határ asztali sót annak érdekében, hogy csökkentsék a ödémás szindróma és a magas vérnyomás. Folyékony kijelöli diurézis tekintettel a megelőző napon extrarenális veszteség (körülbelül 500 ml iskoláskorú gyermekek). A vérnyomás normalizálására és ödémás eltűnése szindróma fokozatosan növeljük só bevitel kezdve 1,0 g / nap. Betegek tünetei az akut veseelégtelenség időszakban is korlátozza bevitel állati fehérje időtartamra nem több, mint 2-4 hét, hogy csökkentsék azotémia, proteinuria és hiperfiltráció.

Amikor malosimptomno során krónikus glomerulonephritis gyermekek hematuric formájában krónikus glomerulonephritis általában nem szükséges korlátozni a rendszer és a diéta. Segítségével a máj asztal (diétás 5-ös szám a Pevzner).

A gluténmentes diéta kivételével gazdag élelmiszerek gabona fehérje glutén (minden típusú kenyér, tészta, búzadara, zab, köles, búza gabonafélék, búza és rozsliszt, édességek) lehet használni a betegek IgA-nephropathia csak jelenlétében antitestek antigének gliadinsoderzhaschih ( tartalmazó sűrű) termékeket. Így meggyőző kifejezett pozitív hatást a veseműködésre.

Kábítószer-kezelés krónikus glomerulonephritis

Terápia A krónikus glomerulonephritis függ a klinikai lefolyása, érzékenység jelenlétét glükokortikoszteroidok nefrotikus szindróma, morfológiai variáns patológia és mértéke vesefunkciók.

Gyermekek különböző morfológiai variánsai krónikus glomerulonephritis, különösen, ha a SRNS szükséges, hogy végezzen posindromnoy terápia; ennek oka, hogy a gyakran kialakuló ödémás szindróma és a magas vérnyomás. A korrekció szindróma használjuk ödémás furoszemid belsejében, intramuszkulárisan, intravénásán dózisban 1-2 mg / kg 1-2-szer naponta, ha szükséges, a dózis megnövelésével 3-5 mg / kg. Amikor tűzálló furoszemid ödéma gyermekek nephrosis szindrómában intravénásan 20% -os albumin oldattal az arány 0,5-1 g / kg per beadás 30-60 percig. A spironolakton is használják (veroshpiron) belsejében 1-3 mg / kg (10 mg / kg), 2-szer naponta a második felében a nap (16-tól 18 óráig). A vizelethajtó hatás legkorábban 5-7 napos kezelés után.

Mivel a vérnyomáscsökkentő kezelés gyermekek magas vérnyomás miatt a krónikus glomerulonephritis, előírt ACE-gátlók előnyösen elnyújtott hatást (enalapril belsejében 5-10 mg naponta 2 vagy órás al.). Széles körben használják a kalcium-csatorna blokkolók lassú (nifedipin be 5 mg 3-szor egy nap, serdülők növelheti az adagot 20 mg-ra naponta háromszor; amlodipin befelé 5 mg 1 alkalommal naponta). Vérnyomáscsökkentő serdülők krónikus glomerulonephritis kapható angiotenzin receptor blokkolók II: Cozaar (lozartán) - 25-50 mg 1 alkalommal naponta, a Diovan (valzartán) - által 40-80 mg 1 alkalommal naponta. Sokkal kevesebb gyakran gyermekeknél krónikus glomerulonephritis használt kardioszelektív béta-blokkolók (atenolol belülről 12,5-50 g 1 alkalommal naponta).

Cél antitrombotikus szerek javallt trombózis megelőzésére gyermekek krónikus glomerulonephritis súlyos hypalbuminaemia NA legalább 20-15 g / l, fokozott a vérlemezkék (> 400h10 9 / l), és a fibrinogén (> 6 g / l) a vérben. Ahogy trombocitaromboló anyagok általában használt dipiridamol orális dózisban 5-7 mg / kg per nap 3 órás 2-3 hónap. Hozzárendelése heparin a bőr alá a hasfal az arány 200-250 NE / kg per nap, osztva 4 injekció, a természetesen - 4-6 hét. Használhatók továbbá a kis molekulatömegű heparinok: fraksiparin (s.c. 1 alkalommal naponta 171 IU / kg-os vagy 0,1 ml / 10 kg, az arány - 3-4 hét), vagy Fragmin (s.c. 1 alkalommal naponta 150-200 NE / kg, egyszeri adag nem haladhatja meg a 18 000 ME, persze - 3-4 hét).

Amikor megnyilvánulása nefrotikus szindróma [kivéve kongenitális (gyermekkori nephrosis szindróma) és nefrotikus szindróma, örökletes betegségek vagy genetikai szindróma] kijelölje orális prednizolon 2 mg / kg per nap, vagy 60 mg / m 2 (2 (2).