Hüvelyi candidiasis - Kezelés és megelőzés - az újság „Pharmaceutical Herald”

Gombás betegségek az utóbbi években egyre inkább elterjedt, és foglalnak el vezető pozícióját a Kórtan fertőzések. Patogén organizmusokat jelentős kórokozók hüvelyi fertőzések. A széles körű alkalmazása antibakteriális szerek és szerek, amelyek aktívan befolyásolják az emberi immunrendszert, mint például citosztatikumok és a kortikoszteroidok, és csökkent immunitás expanziója következtében a környezetvédelmi szempontból kedvezőtlen az emberi élőhely előfeltételei a kellemetlen betegségek.

Kiosztani 3 leggyakoribb fertőző folyamat: trichomoniasis, bakteriális vaginosis, vaginális candidiasis.

Hüvelyi candidiasis - egy gyulladásos hüvelyi által okozott betegség a leggyakoribb a gombák a nemzetség Candida albicans. Ez a fajta fertőzés rendkívül gyakori - mintegy 75% -a nő legalább egyszer az életében szenved hüvelyi candidiasis, amely mintegy 40-50% szenved őket újra, és 5% kiújulás több mint három alkalommal egy évben.

A fő oka a hüvelyi candidiasis:

• jelenlétében krónikus fertőzés a reproduktív rendszer vagy bármilyen más rendszer a szervezet: az immunrendszer kimerül elleni küzdelemben krónikus gyulladás, és ez nyilvánul meg, beleértve a és candidiasis;
• betegség, szexuális úton terjedő;
• Krónikus betegségek, mint például a vese és a máj;
• krónikus bélbetegség - vastagbélgyulladás, dysbacteriosis;
• hormonális rendellenességek: csökkent pajzsmirigyműködés, a cukorbetegség, az elhízás;
• hormonális gyógyszerek: prednizolon, dexametazon, metipred (kezelésére immun-rendellenességek, hyperandrogenismus);
• antibiotikumok okozó immunhiányos és bél dysbiosist: tartály candida a szervezetben - a beleket, ott gombák tartoznak más élőhelyekre;
• a rossz táplálkozás, különösen a felesleges édes is vezethet a fejlődés és a szaporodás dysbiosis gombák;
• eubiotics helytelen alkalmazása.

differenciáldiagnózis

A tudás a klinikai tünetek mentheti időt vesz igénybe, hogy megszabaduljon a fenti tünetek, különösen olyan helyzetekben, ahol a komplett laboratóriumi diagnosztika, bármilyen okból nem lehet elvégezni (1. táblázat). Továbbá szubjektív tünetegyüttes, mind a három fő oka a hüvelyi váladék objektív betegség tüneteit (2. táblázat).

1. táblázat A tünetek hüvelyi fertőzések

2. táblázat Jellemzők hüvelyi fertőzések

Annak ellenére, hogy mind a fertőzés klinikai jellemzői, nem szabad rájuk támaszkodni anélkül laboratóriumi igazolása. Ezen kívül lehetőség van és az atípusos megnyilvánulásai ezek bármelyikének fertőzések.

Körülbelül vaginális candidiasis jelezheti jelenlétében egy vagy több a következő tünetek:

• vaginális viszketés;
• hüvelyi égető érzés;
• fehér sajtos mentesítés;
• torlódás a hüvely-nyálkahártya;
• fájdalom közösülés közben;
• görcsök vizelés közben.

Diagnosztikai kritériumai hüvelyi candidiasis:

• a rendelkezésre álló panaszok: viszketés, égő érzés, mentesítés;
• pH-ja a vaginális tartalom <4,5;
• kiválasztási aludttej, fehéres pehely;
• Mikroszkópia: vesesejtek, micélium, pszeudomicéliumot.

A sok tényező hozzájárul a hüvelyi candidiasis, ezek közül a leggyakoribbak:

• a terhesség alatt vagy a menopauza;
• antibiotikumok és / vagy hormonális szerek (beleértve a fogamzásgátló vagy hormonpótló terápia);
• gyakori és hosszú visel szűk alsónemű készült szintetikus anyag;
• citosztatikus kezelés, glükokortikoidok, inzulin;
• HIV és más immunhiányos állapotok.

gyógyszer

A jelenlegi irányelvek kezelésében candidiasis igényel csak azok a nők, akik már a tünetek és ezzel egyidejűleg a mikroszkóp alatt, vagy a kultúra vizsgálatok kimutatják gombák Candida nemzetségbe.

Candida kezelés használatát igényli fungicidek széles hatásspektrummal, bizonyított elleni hatékonysága a fő kórokozó, gyorsan megszabadulni az akut és visszatérő candidiasis, amely az egyszerűség és a könnyű használat, nem befolyásolja az életminőséget.

A mi korunkban a hazai piacon bemutatja egy hatalmas számos gyógyszer kezelésére candidiasis, amelyek osztják a szisztémás és lokális.

System - egy tablettát szájon eljárva elsősorban a belekben, majd felszívódik a vérbe, és behatol szervek és szövetek a szervezetben. Kívül a terhesség, mint gyógyszerek adagolását a legfontosabb és előnyösebbek, mint a helyi (kúpok, krémek), mint a fő hangsúly a gombák a bélben, és ez az, ahol meg kell pusztítani őket az első helyen.

Helyi kezelés - a gyertyák, vaginális tabletták és krémek. Meg lehet kombinálni szisztémás gyógyszerek adagolását, és a terhesség alatt előnyös. Kezelése candidiasis kell integrálni, lépésenként, hogy ne csak a szabadság a gombák, hanem a megszüntetése hajlamosító tényezők és ezzel kapcsolatos betegségek kezelésére.

Nisztatin - az egyik első poliének kezelésére candidiasis. A kémiai szerkezet kapcsolódik tetraenyl. A gyógyszer alacsony toxicitása, és általában jól tolerálható. Ez azonban szinte nem szívódik fel a gyomor-bél traktusban. Gyakran előfordul, hogy fokozza a kezelés hatékonyságát hüvelyi candidiasis Nystatin orálisan kombinálva a lokális beadás formájában vaginális kúpok. Fontos, hogy a gyakran alkalmazásával kialakított nisztatin nistatinoustoychivye Candida törzsek.

Amfotericin B - hatásos gyógyszer, amely nagy gombaellenes aktivitást, de használata súlyosan korlátozott köszönhetően a magas toxicitása, és ez általában ellenjavallt terhes nőknél.

Natamicin - hatékony gyógyszer, amely a legérzékenyebb patogén élesztők, különösen a Candida albicans, amelynek toxicitása alacsony, lehet használni terhesség és szoptatás alatt.

Klotrimazol - gátlását okozza a nukleinsavak szintézisét, lipidek, poliszacharidok, gombasejt, ami viszont azt eredményezi, hogy kárt a sejtmembránhoz, és növeli a permeabilitást az foszfolipid membránok lizoszómákban. A hatóanyag szabadul formájában vaginális tabletták, krémek, pesszáriumok.

A ketokonazol - egy vízben jól oldódó gyógyszer a következő csoportból imidazolok. A hatásmechanizmusa áll bioszintézis gátlása ergosterolnogo. Így lép kölcsönhatásba citokróm c oxidáz gombasejtek, hogy az nem gátolja más oxidációs és enzimatikus folyamatok. Azonban, a gyógyszer szedését nagy dózisban ad kumulatív hatása. Ezen túlmenően, amennyiben a ketokonazol kellemetlen reakciót, mint például hányinger, hányás, hepatitis, kopaszodás, ízületi fájdalom, magas vérnyomás, visszérgyulladás és thrombophlebitis, otitis. Nagy dózisú gyógyszer van gyakorolt ​​nyomást mellékvese funkció, az immunrendszert.

Itrakonazol - szintetikus gombaellenes hatását széles spektrumú, triazol-származékokat, gátolják az ergoszterol szintézisét sejtmembrán gombák. A gyógyszer aktív dermatofiták, élesztők és penészek.

A flukonazol - Megtaláltam az egyik legszélesebb körben használt a kezelés a hüvelyi candidiasis az elmúlt néhány évben. Tartozik egy új osztályát triazolvegyületek. Gátolja a bioszintézisét szterinek membrán gombák, kötődik gemtsitohroma P450-csoport, csökkenti az enzim aktivitását citokróm-P450-függő 14-lanoszterin demetiláz gombasejt ergoszterol szintézis ad, miáltal gátolják a gombák növekedését. A gyógyszert szelektíven hat a gombasejtek és, ellentétben más gombaellenes szerekkel, nincs hatással a anyagcsere hormonok, nem módosítja a koncentráció a tartalmát a szteroidok a nők, amely kiküszöböli a fejlesztés egy ilyen mellékreakciók a gynecomastia, impotencia, hipokalémia, és mások. Jelenleg, flukonazol Ez a gyógyszer a választás az akut és / vagy krónikus visszatérő vulvovaginális candidiasis és megelőzésére candidiasis nagy kockázatú betegek.

Econazole - van egy jelölt fungicid hatást permeabilitásának megváltoztatására a sejtmembrán a gomba. Ellentétben a legtöbb imidazolok, ekonazol molekula tartalmaz három atom klórt, ami megkönnyíti a hatóanyag oldhatósága a lipidek, és lehetővé teszi a hatóanyag jobb mélyen behatolnak szövetekbe.

A tartomány a terápiás beavatkozások betegek Candida-fertőzés tanácsos is termékek, amelyeket a normalizáció interferon állapotát. Ez lehet ajánlott készítmények interferon-induktorok (Viferon, Kipferon, TSikloferon stb).

különleges esetekben

Amint a fentiekben említettük, a candidiasis terhes nők nem használhatók orális gombaellenes gyógyszerek. Ha a kórokozó Candida, akkor ajánlott használni polién gombaellenes antibiotikum, nisztatin. Kérelmében gyógyulás aránya 70-90%. Hogy ez a gyógyszer jó eredmények érhetők el a csökkentésére A kórokozó érzékenységének a azoiösszetéteíek. Nystatin formájában adjuk be a hüvelyi pesszárium dózisban 100.000 NE, 1-2 pesszárium a hüvelyben lefekvés előtt 14 napig.

Az akut és visszatérő candidiasis betegek bizonyos betegségek (például cukorbetegség) vagy fertőzés által okozott gombák kevésbé érzékeny, így például C. glabrata, szükség lehet egy hosszabban tartó kezelés, vagy helyi vagy orális azol gyógyszerek. Ha egy fertőzés okozta C. glabrata, Nisztatin adhat jó eredményt.

Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a kezelés a hüvelyi candidiasis egy nehéz klinikai probléma. A fő megoldást a leküzdésére az, hogy megszüntesse vagy csökkentse kockázati tényezői háttérben genitális és extragenitális betegségeket. És emlékeznünk kell arra, hogy óriási szerepet kezelésére hüvelyi candidiasis játék támogatja antimikotikus terápia kiújulásának megelőzése a betegség a jövőben.

Korlátozások és tilalmak a reprodukciós anyagok:

1. Az anyag www.pharmvestnik.ru oldalon (a „Honlap”), amelyek tekintetében a Franchise korlátozzák a szabad szaporodás:

Az anyaghasználat tekintetében, amelyek ezeket a korlátozásokat feltétlenül igényli írásos hozzájárulásával a tulajdonos - OOO „bionika média”.

1. A reprodukciós anyag tulajdonosok (a felhasználónak, hogy megoldja a jogos kérdés terjed bevonása nélkül „bionika Media”);
2. használata kivonatainak anyagok, amelyekben a változó összefüggésben részletekben válnak félreérthető vagy disszonáns hang, valamint a feldolgozás bármilyen anyagból;
3. kereskedelmi használatra az anyag, azaz a használata bizonyos kiválasztott anyag az Oldal (részlet) kereskedelmi megvalósításához való hozzáférés jogának ilyen anyag vagy a rendelkezés a jogok olyan harmadik feleknek.