Hydrocephalus - egy

Hydrocephalus (ókori görög ὕδωρ -. Víz és κεφαλή - fej), agyi ödéma - jellemezhető betegségek túlzott felhalmozódása az agy-gerincvelői folyadék agyban kamrai rendszer [1] eredményeként, hogy nehézséget mozog a helyén szekréció (agykamrák) a felszívódás helyén a keringési rendszer (subarachnoidealis tér) - elzáródásos hydrocephalus. akár megszegése eredményeként a felszívódás - arezorbtivnaya hydrocephalus.

Hydrocephalus - egy személy szenved hydrocephalus.

Azt is megállapította, hiperszekréciós hydrocephalus. okozta túlzott termelése cerebrospinális folyadék [forrás? ].

A legtöbb esetben, a előfordulása hydrocephalus a újszülött miatt halasztani az anya a terhesség alatt, fertőző betegségek (cytomegalovírus), ami zavar a kamrai rendszer a magzati agyban. Ez ahhoz vezet, hogy a nehéz forgalomban agy-gerincvelői folyadék és / vagy túlzott termelés. Amellett, hogy veleszületett hydrocephalus alakulhat (általában az első hónapban az élet az újszülött) és a szerzett hydrocephalus után szenvedett agyhártyagyulladás. meningoencephalitis. fejsérülések, mérgezések, és így tovább. d. megsértése a forgalomban a cerebrospinális folyadék vezet megnövekedett koponyán belüli nyomás és az úgynevezett magas vérnyomás-vízfejével szindróma. Ennek eredményeként a kifejtett nyomás a részei az agy csökkenni kezd látást. görcsei vannak. tömörítés agytörzs nyilvánul szemmozgató rendellenességek (kancsalság. parézis tekintetét felfelé (tünet „beállítás v”)), egy gyenge a felső és alsó végtagok. Ez azt eredményezheti, halál, súlyos neurológiai rendellenességek, a szellemi képességek csökkenése.

A gyermek hydrocephalus

A leginkább jellemző jele hydrocephalus - gyorsabb növekedése fej kerülete, így vizuálisan jól meghatározott formája vízfejével koponya, egy erős térfogat-növekedést. Ezen túlmenően, a jele, hydrocephalus az újszülött is stresszes kidülledő kutacs, gyakran rajz vissza a fejét, az elmozdulás a szemgolyó az aljára. Azokon a helyeken, ahol nem volt egy normális fúziós a koponyacsontok, képezhet egy lekerekített kiemelkedés lüktető. Gyakran vannak kancsalság és nystagmus. Néha csökkent látás és hallás elvesztése, fejfájás és hányinger.

kitérő

C 50-es évek XX századi szokásos bármely formájának kezelésére hydrocephalus sönt van műtét megjavítani mozgását liquor folyadék. Mivel a közép-80-as évek jelentős szerepet kezelésére hydrocephalus kezdte elfoglalni endoszkópos műtét.

Obstruktív hydrocephalus sönt keresztül elég hatékonyan, azonban, hogy különböző források szerint, komplikációk ezt a műveletet alkotják 40-60% -ában. Így attól függően, az oka a zavar, az egész vagy annak egy része a sönt kell cserélni. A tapasztalat azt mutatja, hogy a leggyakoribb igénylő szövődmények felülvizsgálatát shunt között van a hat hónap és egy évvel a műtét után. A betegek többsége bypass műtéten átesett kénytelenek elhalasztani több műtéti beavatkozás életük során. Mindenesetre, legalább azt kell várni, két vagy több audit -, mert a gyermek növekszik. Bypass műtét után a beteg válik shuntzavisimym, hogy van, a többi az életét függ a munka a sönt.

Szövődményei bypass műtét

Elzáródás (elzáródás), mind az agykamrák. és a hasüregben.
Fertőzés sönt, agykamrák, agyhártya.
Mechanikai sérülés shunt.
Giperdrenirovanie (gyors kisütést folyadékot a kamrákból) gyakran kíséri egy szikla convexital vénák és zúzódások.
Gipodrenirovanie (lassú kiáramlását a kamrák) - ebben az esetben a művelet nem hatékony.
A fejlesztés egy epileptikus szindrómát. decubitus hasi és mtsai.

Külső elvezetését működés

Ez a módszer a folyadékot távolítanak a kamrák az agy kívülről, használjuk az intézkedés a kétségbeesés. kíséri a legtöbb szövődmény, különösen a fertőzés kockázatát növeli.

Az endoszkópos kezelés hydrocephalus

Jelenleg endoszkópos hydrocephalus prioritás a világ gyakorlatában idegsebészet. Típusú sebészeti endoszkópos eljárások hydrocephalus:

Endoszkópos alsó ventrikulotsisternostomiya III kamrába,
akveduktoplastika,
ventrikulokistotsisternostomiya,
septostomy,
intraventrikuláris endoszkópos eltávolítása egy agydaganat,
Endoszkópos szerelése söntrendszerként.

Más típusú sebészeti beavatkozás nem széles körben használják a klinikai gyakorlatban.

Endoszkópos ventrikulotsisternostomiya III agykamra alján

Ez a művelet már széles körben használják, és elfoglalja mintegy 80% neuroendoscopic műveletek hydrocephalus. A művelet létrehozása CSF kiáramlási kamrai rendszer az agy (III kamra) az agyban ciszternák. amelynek révén következik be, újra felszívják (szívás) likőr, mint egy egészséges ember.

Indikációk sebészet:

Elsődleges műtét obstruktív hydrocephalus a szint posterior centrális elzáródása a régiók a harmadik kamra és a disztális;
Alternatív művelet szövődmények tolatási műveletek eltávolítása korábban telepített söntölőszerkezet (ahelyett, hogy a művelet „felülvizsgálata söntrendszerként”);
Poszttraumás hydrocephalus;
vegyes hydrocephalus (belső és külső);
kiválasztási művelet eltávolítja a söntrendszerként elérni shuntnezavisimosti;

Előnyei műveletek, mint a hagyományos söntök:

visszaállítja sóoldatban (amint egy egészséges személy) liquor áramlása a kamrai rendszer az agy a bazális ciszternák;
nem elérhető beültetése egy idegen test (söntrendszerként) a szervezetben, és így megszűnt a kapcsolódó problémákról (fertőzés malfunktsiya szükségesség változathoz);
jelentősen kisebb kockázatot giperdrenirovaniya és a kapcsolódó komplikációk (szubdurális hematóma hydroma, stb ....);
kevésbé traumatikus működését;
művelet sokkal költséghatékonyabb a kórházak;
az életminőség javítása.

Sebészeti beavatkozás - tulajdonképpen az egyetlen módszer foglalkozik ezzel a betegséggel. Orvosi eljárások a legtöbb esetben csak lassítja a betegség, de nem szünteti meg a kiváltó oka a betegség. Abban az esetben, a művelet sikeres valószínűleg szinte teljes felépülés a visszatérés a normális életbe.

A prognózis hydrocephalus októl függ, és az idő a diagnózis és a megfelelő kezelés feladat. Gyermekek, akik kaptak kezelést tudnak normális életet élni kevés, ha egyáltalán lesz látható, korlátozásokat. Bizonyos esetekben megsértése előfordulhat speech funkcióval. Problémák a shunt fertőzés vagy kudarc újra kell telepíteni a sebészi shunt.

megelőzés

Megelőzése anyai fertőzések a terhesség alatt, különösen óvatosan kell eljárni, hogy olyan gyógyszereket a terhesség alatt, és a megelőzés a neuroinfections gyermekkorban. Szűrés ultrahang vizsgálat, a terhes nők és az újszülöttek.

túlzott diagnosztika

Jelenleg a diagnózis „magas vérnyomás vízfejével szindróma” az egyik leggyakoribb diagnózisok kerülnek gyermekneurológus. Azonban a legtöbb esetben ott nagy diagnózis, és a gyermek nem igényel orvosi kezelést. Kialakítása egy ilyen diagnózis folyamatos ellenőrzést tesz szükségessé a gyermek fejlődését: mindenekelőtt szükséges, hogy rendszeresen ellenőrzi a növekedés a fej kerülete és mennyiségét agykamrák (via nejrosonografii). Jelentős eltérés a mérések legyen a közvetlen kiváltó oka a részletes vizsgálat MRI az agy. Ugyanakkor azt kell szem előtt tartani, hogy egy alapvető tényező éppen a dinamikája kisebb statikus rendellenességek gyakran annak tulajdonítható, hogy az egyén fejlődését a gyermek, és nem okoz pánikot. Azonban, a normál újszülött fej kerülete tekinthető tartományban 33,0-37,5 cm. Összesen intenzitása fej kerülete nőtt az első 3 hónap (körülbelül 1,5 cm minden hónapban). Továbbá, a növekedési ütem csökken, és egy kört, az átlag 44,9-48,9 cm).

jegyzetek

↑ LO. Badalyan gyermekgyógyászati neurológia. - Budapest: Medicine, 1984 - P. 338-342. - 576 a.