Inotrop támogatás szepszisben

Inotrop támogatás szepszisben.

Amellett, hogy az infúziós terápia fontos stabilizálásában hemodinamikai paraméterek tartozik inotrop támogatás, amely együtt kopogtat hemodinamikai megfelelő szintű szöveti perfúzió. A gyógyszerek, amely inotrop támogatás, a dopamin és a dobutamin.

Dopamin. A dopamin, amely direkt alfa- és béta-adrenerg agonista, valamint stimulálja a dopaminerg receptorok egy dózis-függő hatást. A készítmény dózisban 2-5 mg / kg • min (hatása dopaminerg receptorok) növeli a vér áramlását a mesenterialis, koronária és a vese hajók, dózisban 5-10 mcg / kg • min (preferenciális hatást a béta-adrenerg receptorok) növeli a szív, a dózis meghaladja a 20 mg / kg • perc (előnyösen stimulálása alfa-adrenerg receptorok) - OPSS növekszik.

Jellemzői a farmakológiai hatások a dopamin szeptikus sokk.
1. Alpha Adrenomimeticalkie kedvezőtlen hatásokat.
2. DO2 és VO2 vannak kisebb mértékben nőtt, mint a dobutamin.
3. A vizelethajtó hatása még kifejezettebb, de rövid életű.
4. Csökkenti véráramba GI nyálkahártya membrán és csökkenti a pH-gyomornedv.
5. Csökkenti DO 2 a belső szerveket.
6. Ez egy elnyomó hatás ellen hipofízis hormon, a leukocita funkció és az immunválasz.
7. körülményei között szeptikus sokk nincs előnnyel dobutamin.

Dobutamin. Szintetikus adrenoagonists dobutamin rendelkező pozitív inotróp hatás (stimulálása béta-adrenerg receptor), és amelynek vazopresszor hatás, használják a dózis 2,5-20 mg / kg • min. A gyógyszer növeli a pulzusszámot, de ellentétben a dopamin, nem befolyásolja a KSH.

Kis dózisú dobutamin (5 mg / kg • perc), növekedése mellett az oxigén szállítás, növeli a pH a gyomornedv, amely annak köszönhető, hogy véredénytágulással splanchnikus terület (hatások béta-2-adrenerg receptorok), és növeli a vér áramlását a gyomor nyálkahártyáját.

Ha dobuta szeptikus sokk terápiájában betegeknél, annak ellenére, hogy a szívteljesítmény növekedését és az oxigén szállítási lehet szünetet hipotenzió, hogy diktálja, hogy szükség van teherbírása vagy használatát dobutamin (5 mg / kg • perc) kombinációban dopamin (10-15 ug / kg • perc), és / vagy a norepinefrin (0,15 mg / kg • perc).

Jellemzői akció dobutamin szeptikus sokk.
1. Hatékonyabb, mint a dopamin.
2. Agresszív használat (alkalmazása jelentős ellenőrizetlen adag) is káros eredmény.
3. A dobutamin egy szeptikus sokk ritkán megfelelő monoterápiában.

Vasopresszorok szepszisben

A eredménytelensége szeptikus sokk, infúziós támogatása kombinálva inotróp szerek az alapja felvétele a komplex intenzív terápia vazopresszorok - noradrenalin és az adrenalin.

A norepinefrin. A norepinefrin, érintő alfa-adrenerg receptorok, ezáltal növelve inotropizm szívizomban, érszűkületet okoz, vérnyomás-emelkedés nélkül romló perctérfogat, afterload növekedését, csökkentése a mesenterialis véráramlást. A lassú bevezetése noradrenalin renális véráramlást egy rövid időszak után a redukciós javul, renális vaszkuláris ellenállás csökken. A háttérben az infúzió a noradrenalin dózisban 0,15-0,25 mg / kg • perc átlagos artériás nyomás és a szisztémás vaszkuláris rezisztencia 40% -kal nőtt, és 50%.

Az összefüggésben szeptikus sokk, miközben csökkenti SI legalább 4 liter / perc • \ r amplifikációs norepinefrin inotrop hatás érhető el úgy, hogy elegyítjük dobuminom dózisban 5,0-7,5 mg / kg • perc, és ezáltal javítja a hemodinamikai, oxigén szállítás növelése, csökkentése szintű állandó vér laktát értékek PCWP, a zsigeri véráramot javul, és a gyomor pH-ját növeli.

Általánosságban, a használata noradrenalin a komplex intenzív terápia szeptikus sokk jelentősen növeli a betegek túlélését. Azonban, meg kell jegyezni, hogy a bevezetése a felesleges noradrenalin tele előrenyomuló károsodott mikrokeringést, az esemény a szívritmuszavarok, csökkent vizeletmennyiség.

Jellemzői az alkalmazás a noradrenalin szeptikus sokkos állapotok.
1. javítása inotrop funkciója a szívizomban.
2. Változások a szállítás és az oxigénfogyasztás állandótlanok.
3. Nincs konkrét hatással vannak a vese véráramlását.
4. Állítsa a belső szervekben a vér áramlása kevésbé kifejezett, mint a dopamin.
5. Gyakran szükség lehet további érösszehúzó.