Ismétlődő és krónikus pneumothorax tünetei és kezelése

Mintegy 20% -ában spontán pneumothorax kiújul főleg az év folyamán. Néha pneumothorax krónikussá válik (pl, akik több mint 3 hónapig vagy hosszabb) fejlődésének köszönhetően rezisztens broncho-pleurális sipoly. Ez akkor fordul elő [7]: a) ha tüskék megakadályozzák atelectasia, és így, a záró a sipoly; b) ha a levegő szivárog át a hiba veleszületett ciszták, de lezárja epithelium; c) ha több lyuk a mellhártya vagy generalizált tüdőtágulat.

Egy másik ok az a rezisztencia kialakulását pneumothorax fibrines membrán a zsigeri mellhártya, de ez nyilvánvalóan a jelenlétében megy végbe egyidejű folyadékgyülem. Ez mellhártya héj azután égetett. Betegség tünetei közé tartozik a légszomj, elmosódott mellkasi diszkomfort és a súlyvesztés.

Ismétlődő pneumothorax lehet beadásával kezelhetők irritáló a mellüregbe okoz reaktív pleuritis és ezt követő fúziót a mellhártya. Ehhez használjon egyes vegyi anyagok, de a viszonylagos érdemeinek minden, és az értéke egész eljárás sokkal még vita tárgyát képezi. Az ezüst-nitrát kémiai pleurodesis elhagyott, mert a súlyos fájdalmat okoz. Bevezetés jódozott talkumot is fájdalmas eljárás mégis megítélése szerint bizonyos, mint a választandó eljárás a visszatérő légmell [6]. Az alkalmazás a talkum a mellhártya felület alatt végezzük vizuális kontroll alatt thoracoscopy altatásban. Ehelyett jódozott talkumot a mellüregbe beadhatók kámfor olajat (10 ml 1% -os oldat), amelynek előnye formájában viszonylag fájdalommentes, és előírja, csak helyi érzéstelenítés. Tipikusan az olaj bevezetése megelőzi kísérletek levegő elvezetésére keresztül pnevmotoraksnogo készülékek, és ez egyenletesen oszlik el a felület a beteg mellhártya bekapcsolásakor az érintett oldalon. Néha, ahelyett, kámfor injektált a páciens saját vérét. A legtöbb esetben azonban az első és a második néha visszaesés kezelt ismételt bordaközi vízelvezetés, valamint a kémiai pleurodesis kámfor alkalmazunk egy további intézkedést. A visszaesési arány után bordaközi leeresztő változik 11 és 17% (39, 41, 52], és miután az orvosi kezelést 18 és 32% [29, 34, 41].

A kiújuló vagy krónikus légmell szükség lehet bizonyos nagy műtét. A betegek, akik egy kiújulásának pneumothorax hármas azonos oldalon, a többszöri próbálkozás ellenére, és vízelvezető kémiai pleurodesis Látható pleurectomy művelet során leválás a parietális mellhártya és a mellkas falán a felső mediastinum, a seb felületén jön létre, amely növekszik együtt a zsigeri mellhártya. Mellhártya mediastinum és alsó rekeszizom érintetlenül hagyta. Kiújulás ritka után pleurectomy. Ezt soha nem figyeltek meg egy sor esetben, és Ruckley McCormack [41], valamint Andersen és Poulsen [1]). Romlása a légzési funkció után plevrektomii nagyon kicsi [1, 15]. Ha van is visszatérő légmell ellenoldali pneumothorax pleurectomy látható oldalán a primer lézió minimális késleltetéssel. Ritkán, kétirányú pleurectomy.

A krónikus esetekben lehet elég egyszerű törés adhéziók; Más betegek esetében szükség lehet eltávolítását fibrinosa film zsigeri mellhártya (hántoláson). Esetenként a művelet során meg tudja állapítani a helyét a tartós levegő szivárog, amely lehet bevarrt vagy ürül szegmentális reszekció. Ezek a műtétek általában megkövetelik a kórházi tartózkodást 2 hétig. Súlyos zavara légzési funkció miatt emphysema thoracotomia és pleurectomy, bár kívánatos, lehet, hogy nem lehet megvalósítani; Ezekben az esetekben a biztonságos újrafelhasználás vízelvezetés.

2. Fertőzés mellhártya empyema fejlesztési traumás vagy spontán pneumothorax (pneumoempyema) tuberculosis vagy Staphylococcus fertőzés azonnali leszívása váladék és a cél megfelelő kemoterápia.

3. atelectasia megnehezítheti bármilyen formában spontán pneumothorax és visszatartsa bővíteni, hogy egy tüdő. Gyógytorna néha lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a tapadós váladék, de bizonyos esetekben szükség lehet bronchoscopia.

4. A légzési elégtelenség fordulhat elő olyan betegeknél, akik már voltak csökkenése légzési tartalékok fejlesztése légmell. A legfontosabb szempont a kezelés gyors kibontakozását a tüdőben. Egyéb tevékenységek fejezetben tárgyaljuk 18.

Más szempontból a kezelést. Oxigén terápia nagyon fontos betegeknél hipoxiás formában feszültséget pneumothorax, vagy krónikus tüdőbetegség, és az utóbbi követnie kell a szokásos óvintézkedéseket. Egy altatás említeni.

Bonyolítja a fertőzés megköveteli a megfelelő kemoterápiát. Ritka esetekben, mikor az várható, hogy az etiológiája lehet kapcsolatban a tuberkulózis vagy hörgő rák, mutatja a tuberkulinpróbát, köpet, bronchoscopia, és valószínűleg köpetcitológiai.

Kezelés penicillin, ampicillin vagy tetraciklin lehet szükség, ha egy gennyes köpet bármely szakaszában a kezelés. Sokkal inkább a krónikus bronchitis, de előfordulhat olyan betegeknél, anélkül, hogy egyidejűleg a betegségek a mellkas.

Az operált betegek spontán pneumothorax kell továbbra is egész évben röntgen 3 havonta, az biztos, hogy nincs mögöttes patológia nem hiányzott. Azonban, ha a kezdeti vizsgálat nem más patológia, kivéve légmell, radiológiailag meghatározott, a jövőben bármely radiológiai változások fejlesztése nagyon ritkán (kivéve a lehetőségét pneumothorax kiújulásának esetek 20% -ában).