Jellemzők A minimálisan invazív csípőprotézis technika

Előnyök és hátrányok a minimálisan invazív csípőprotézis

Különös jelentőséggel bír, ezek a technológiák szert az idősek, különösen a törések a combnyak rovására kisebb, általában izom, bőr és a jó közötti elmozdulás bőr és az izom sérülések. Gyakran ezek a betegek a műtét során azonosítani degeneratív változások a közös, mely előre meghatározza a cementes protézis alkatrészek.

Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy a minimális vágás (hozzáférés) és minimálisan invazív technikák endovaszkuláris hip - fogalmak minőségileg különböznek egymástól. A legkisebb metszést hagyományos sebészeti technikák csak növeli a szöveti trauma, és akadályozzák a munkát a sebész. A minimálisan invazív technikák magukban kombinációja anatómiailag hang rendhagyó minimális metszés (vágás) a személyek egy bizonyos alkotmány speciális eszközök és optikai eszközök, amelyek javítják intraoperatív megjelenítés.

A fő irányok javítása minimálisan invazív csípőprotézis közül optimalizálása a sebészeti megközelítés adaptációja a meglévő és a fejlesztés speciális szerszámok, a választás egy adott tervezési protézisek, a módszerek továbbfejlesztését intraoperatív megjelenítés, a tapasztalat és a képzés a sebész.

Minimálisan invazív hip arthroplasticán (MIS) végezhetjük, és a egyének túlsúly, amikor a bőr bemetszést, a bőr alatti szövet, és a fascia lehetnek standard. Ugyanakkor a beavatkozás megőrzését célzó kapszulák és szalagok, minimális kárt izmok még kilökődés boncoló őket elérése közben, miközben kapcsolódási izmok - rövid forgatók combcsontja és helyes elhelyezése a belső protézis egy módosított térbeli tájékozódás.

Meg kell vizsgálni a legnagyobb kihívást a minimálisan invazív csípőprotézis a két megközelítés (MIS - 2 vágásos). Ha kérdéses, tekintettel a minimális kárt izmok megőrzése-forgatók izmok tulajdonítanak comb hozzáférés viszonylag időigényes, növeli a műtét időtartama, egyrészt súlyos nehézségeket telepítése belső protézis hiánya miatt vizualizációja izületi vápa és combcsont proximális igényel röntgenátvilágításos követés és növeli a szövődmények kockázata.

Ami a preoperatív tervezés, ez nem különbözik a szokásos, de nem kell alaposabb és pontosabb.

Jellemzők A minimálisan invazív sebészeti technikák endoprotezirovaniyatazobedrennogo közös

Pozíció a beteg - az oldalán. Előállítása után a műtéti területen alkalmazzák az elrendezés: a legszembetűnőbb jelként a közeli pereme a trochanter, annak anteroposterior középvonali, amelyek egy jel 2 cm annak távolabbi csúcsához a trochanter. Ez a pont megfelel a középső szakasza. Bemetszése 7-9 cm, hogy egy 30 ° -os szög a hosszanti tengelyét a combcsont olyan irányban felfelé és hátra keresztül a közepén a jelet. Ki a fascia lata 1 cm mindkét oldalán a vágás. Boncolással fascia lata szigorúan mentén szálak, ahol a bemetszés nem azonos bőrmetszést és található szögben 15 - 20 ° hossztengelyével a combcsont. A elekgrokoagulyatora ki a gluteus maximus felső, hátsó mentén szálak. Vágjuk át a nyálkahártya zsákot, és tegye a nagytomport és a gluteus medius izom. Finger megtalálni az ülőideg, meg kell védenie visszahúzza.

Kikapcsolódáshoz a maloiivazivnom bőrmetszésen sebészi megközelítés.

Kezdve az elülső széle a trochanter vezetjük be a mélyedésbe hajlított ollók gluteus medius izomrostok mentén két bilaterális övvisszahúzókkal hígítjuk gerendák gluteus medius izom, ín tegye kis gluteus ferdén képest a középső rész gluteális izom.

Tedd L-alakú vágás kis fari izmok kezdve a közelebbi a szál mentén részén továbbra is a gluteus medius izom. Ezután metszik 1,5-2 cm kis gluteus vonal mentén gluteus medius izom. Electrocoagulators meghosszabbítja szakaszok az elülső éle nagytomport. Ezután eltávolítjuk a kétoldalú övvisszahúzókkal. Lassan rotiruya comb kifelé elválasztjuk elektrokoagulátor első negyedévben gluteus medius izom és egy kis far izom a nagytomport és az ízületi tok. Próbálja tartani az izmokat egy egységet alkot.

Bevezetés olló keresztül gluteus medius izomrostok (a); felbukkan a kis farizmok és számolás szakasz (b)

L-alakú metszést kis gluteus maximus (a); metszés alacsony és közepes farizmok elölről részét a trochanter (b).

Között a kapszula, és ín kis glutealis, vagina négyfejű izmokat injektált magas odnozubtsovy visszahúzó, helyezi az elülső-felső széle a csípőizületi vápa. Tulajdonítanak a lábát működtetési helyzetben behajlítva és kifelé fordítva. Az expozíció után a kapszulát kinyitják és kivágjuk. Válogatott orientáció és a végzett mérés előtt áthelyezzék a combcsont, úgyhogy rekonstruált lehetne hasonlítani, és a kapott lábszárhossz «ofszet» combcsont az eredeti adatokkal. Ólom lábát, meghajlítva és forgatva kifelé. Kificamodott combján. Ki a combfej. A osteotomiát bemutatása szintjének meghatározása a oszteotómiás vonal és egyetért preoperatív tervezési adatok.

Szintjének meghatározása fűrészpor combcsont használatával útmutató és koordináció a tervezési adatok.

Hozzáférés a csípőizülethez számára különleges övvisszahúzókkal, amely a kívánt mértékű képalkotás.

Ezután kimetszett körkörösen csípőízületi ajkát. Osteophytes lehet reszekál enyhén ívelt osteotome hogyan kell telepíteni a csípőizületi csésze, és utána. Dörzsárazás az izületi vápa kezdeni legnagyobb nizkoprofilnoy golyós malom, amely eléri az alsó acetabulum a kívánt irányba.

Telepítse övvisszahúzókkal hogy megfelelő megjelenítés az izületi vápa.

Feldolgozás csípőizületbe alacsony profilú vágó (a); fúró malom irányba feldolgozás során (b); egy alacsony profilú vágó (c).

Cup alacsony profilú vágó eltér a hagyományos féltekén. A külső széle tartalmaz egy további 4 mm-rel a féltekén, és húst különleges jelző sorban normális tartományában a félgömb alakú vágó.

Szerelési csésze próbatest van végrehajtva tolva az A-alakú oldalsó utasítása.

Telepítési útmutató egy adott szög anteversion.

Tájékozódás, amikor telepíti a csípőízületi protézis.

Hozzáférés a combcsont által biztosított hosszú comb lift. Emeljük fel a közelebbi végén a combcsont, ezáltal egyidejűleg védi a proximális része a sebet. Flex csípő, vezesse és forgó kifelé. Minél több odnozubtsovy visszahúzó a körte alakú nyílás, combizom húzta vissza. Írja ék kibont Charnley. A doboz osteotome eltávolítjuk származó szivacsos szerkezetű csontnak a mediális és laterális trochantertáji csípőszakasz. Egyes sebészek jobban eltávolítani a mediális része nagytomport kúp vonul.

Ólom retraktor izom (a); bevezetése a mechanikai dörzsár a medulláris csatornába, a combcsont (b); eltávolítása szivacsos csont mediális és laterális trochantertáji csípő része keresztül a doboz osteotome (c).

Dörzsárazás a medulláris csatornába szükséges lehet megfelelő telepítés az utolsó a nyíróeszköz, különösen a formájában egy hengeres csatorna. Amikor a combcsont csatorna kúp alakú metafizeális területen célszerű használni implantátumok ék.

Fejlesztése metafizeális részét a combcsont arccal Rimer.

Használata tip (központosító) a nyíróeszköz.

A fúrásnál a medullaris csatorna segítségével ráspoly tip, amely lehetővé teszi a központtól kimélyített csatorna és megakadályozzák varus vagy valgus elmozdulás belső protézis. Következő kezelt thighbone reszelés.

A nyak és a fej szerelvény ütemezett vizsgálat csökkentett szárhossz, «ofszet», mozgástartomány és a stabilitás.

A fennmaradó szakaszában a művelet nem különbözik a fenti.

Feldolgozás reszelés combcsont (a); Használata ráspoly lépésekben 1 mm, amíg a kívánt alakra és mélysége a fejlődését (b).

Egy nyírófej teszt.

A bevezetés a belső protézis lábak (a); impactatiója talpig kúp (b).

A sebet belső forgása és elrablását a combján. Fúrt két nyársat lyukba oldalsó, hogy az első és a hajtjuk rajta izzószál vastag Mylar (a); szegély kis és közepes farizmok a trochantertáji ágy (b).

RM Tikhilov, VM Shapovalov
RNIITO őket. RR Vreden, St. Petersburg