Jóindulatú daganatok a májban
hemangioma a májban
Orvosok nem csak a XIX. de az első felében a XX században. megfontoltabb élettartam diagnózis a máj hemangiomas lehetetlen. 1957, egyenesen funkcionális diagnózis a máj haemangioma került sor mind a 8 betegnél. Szerint a Mayo Clinic, 11 betegnél működtetett 3 tumor műtét előtt a klinikai tüneteket helyesen sorolják a májban, y 2 kapcsolódnak a máj feltehetően fennmaradó működtethető téves diagnózist.
A 25 működött ie Shapkin diagnosztizált betegek „haemangioma a máj” -os formaiint 7, duzzanat, a máj - 8, a tumor feltehetően tulajdonított a máj - a 2, üzemeltetni helytelen diagnózisát 2 és 5 páciens máj haemangioma találtak véletlenül. Valóban, ha a daganat nem tapintható, alapja kizárólag a klinikai adatok diagnózis problematikus.
Ugyanakkor, a speciális kutatási módszerekkel kiküszöbölhető a nehézségeket, és segít megállapítani a helyes diagnózis. Azoknál a betegeknél, Tomszk Hepatology Center hemangiomas a helyes diagnózis született minden betegnél.
klinikai diagnózis
Abban az esetben, a kitapintható daganat megjegyezni lassan növekvő tumorok, panaszok fájdalom és nehéznek a jobb felső negyedben, kíséretében diszpepszia, hepatomegalia fokális máj-megnagyobbodást. A tumor általában sima, ovális vagy kerek alakú myagkoelasticheskoy összhang. Néha lehet, hogy vegye figyelembe az alakváltozás a tumor kompressziós rá.
Beteganyagunkban, akár nagy daganatok nem lehetett hallani róluk a vaszkuláris zajt. Probléma esetén a hemangiomas klinikai kép jelentősen eltér. Tekintettel arra, hogy 41 a betegek Tomsk hepatológiai központ a tumor nagyobb volt, mint 10 cm, akkor feltételezhető, hogy a klinikai diagnózis a máj hemangiomák, megfelelő mennyiségű tumor lehetséges.
A malignus degeneráció már gyors növekedés a tumor fájdalom szindróma progresszív fogyás a beteg. Bizonyos esetekben, a betegek hőemelkedés, és végül a folyadék jelenléte a has.
hemangiomas rés jellemzi tünetei az akut has intraperitoneális vérzést. Néha lehet, hogy meghatározzuk a folyadék jelenléte a hasüregben.
A klinikai diagnózis a máj haemangioma támaszkodik jellemzői a következők:
- lassú fejlődése, a nők esetében 30-40 év; hiba csekély hatása van az általános állapota a szervezet;
- aszimmetrikus megnagyobbodott máj (daganat egy adagban, vagy izolációs megnövekedett aránya);
- tumor térfogata a váltakozó különböző felmérések, fájdalmas vagy kissé fájdalmas plotnovata konzisztencia;
- hallgat szisztolés feletti zaj a daganat - az egyetlen funkció patognomichnogo hemangioma. Sajnos, a jele, nem gyakori.
További kutatási módszerek ellenőrzött diagnózist.
laboratóriumi diagnosztika
laboratóriumi kutatási eredmények kevéssé bizonyítékot a diagnózis a máj hemangiomas. Abban az esetben nagyon nagy mérete a tumor anémia (hemoglobin közötti 101 és g / l). Szerint a Sebészeti Intézet, vérszegénység volt megfigyelhető 5,75% -ánál hemangiomas. A biokémiai vizsgálatok még nem regisztrált jelentős változások, kivéve a hypoproteinemia (4,67%) és a redukáló protrombitovogo index (3,45%).
Szerint Tomsk hepatológiai központ hemangiomas talált giperalatemiya (26%) és giperasatemiya (23%), hyperproteinemia - 20% -ában. Csökkentett fibrinogén megjegyezte 20%, és számának csökkentése a vörös vérsejtek - 15% -ában. Hemoglobin csepegtetünk 16,6% -ánál fordult elő. A leggyakrabban megfigyelt növekedése a vérsüllyedés - 51,6% és csökken a protrombin index 33,3%. Mindezek a változások nem jellemző hemangiomas, de figyelembe kell venni a készítmény a betegek a műtét.
laparoszkópia
Az elmúlt években, abból a célból, diagnózisa fokális májbetegségek, beleértve hemangiomas, széles körben használják laparoszkópia. Ezzel a módszerrel, emlékeznünk kell arra, hogy a biopszia ellenőrzése alatt a laparoszkóp a diagnózist nem szabad használni, mert azt a lehetőséget, súlyos vérzés. A valódi mérete a daganat a májban oszlopban nem lehet azonosítani a laparoszkópiát. A módszer nem ad jelzést az eljárás működőképessége szempontjából.
A klinikán, hogy széles körben használják a diagnózist. Ebben az esetben, ie Shapkin úgy vélte, hogy a megjelenése hemangiomas annyira jellemző, hogy miután a laparoszkópia lehetséges végleges diagnózist. Egyetértünk ezzel, feltéve, hogy a tumor eléri a felszínen a máj, és rendelkezésre áll az ellenőrzési területeken. A laparoszkópia hemangioma máj tűnik, mint a kék-lila gumós enyhe duzzanat, vghodyaschaya felszínén az orgona.

Laparoszkópia. hemangioma a májban
A tanulmány a hepatikus véráram
Reogepatogramm a tanulmány eredményei alapján a májműködés hemangiomas megmutatta, hogy lehetséges, hogy ismerje a kóros fókusz mérete nem kevesebb, mint 3-5 cm. Ebben az esetben olyan adatokat patognomichnyh a hemangiomas, azonosították. Létesítményekben, hogy a tumor terület magában foglalja egy részét a megnövekedett vér áramlását. Az új, kifinomultabb modern és informatív diagnosztikai technikák hagyhatják ezt a diagnosztikai eljárást.
X-ray diagnosztika
Amikor hemangiomas esetében szokásos röntgenvizsgálata diagnózis ad gyér adatokat. Sima film bizonyos esetekben lehetőség van azonosítani a máj rákos árnyék kontúr, magas rangú kupola vagy membrán részek kaltsifikapii tumor. Jelentősen pontosabban a változás látható röntgenfelvételek hátterében készült pneumoperitoneum. Mindezen funkciók tűnik a legígéretesebb kimutatására gócok meszesedés a tumor területére.

Haemangioma a májban. Röntgenfelvétel. tumor meszesedés
Az angiográfia máj- hajók
Az eljárás során egy csomó adat diagnosztizálására hemangioma. Ebben az esetben, a angiográfiát megsértik a tipikus építészeti intraorganic ágak erek a tumor területén. Attól függően, hogy a daganat típusától intraorgan hajók lehet mozgatni egymástól vagy deformálódott, vagy azonosított régiók avaszkuláris zóna. Az érintett rész néha látható formátlan csomók kontrasztanyag.
A diagnózis a hemangiomas angiográfia használták a Sebészeti Intézet őket. AV Vishnevsky Tomszk Gasztroenterológiai Központ. A fő jellemzője angiogramokat voltak hemangiomas ellentétben felhalmozódást a daganat, így „snezhnopodobnuyu” vagy „acinaris” képet 97,44% -ánál.

Haemangioma a májban. Angiogram. acinaris hajók
Angiográfiás kép hemangiomas a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
- vérerek helyén a tumor;
- fokozott felhalmozódását kontrasztanyag be az artériás, vénás és parenchymás fázisban;
- Contrast alaphelyzetbe keresztül egy meglehetősen nagy vénás bőröndök;
- jelentős növekedés a vér áramlását a hajók etetés a daganat;
- deformáció és elmozdulása a intrahepatikus artéria közelében található patológiás Nidus.

Haemangioma a májban. Angiogram. Kóros erek a rákos árnyék

Haemangioma a májban. Angiogram. Továbbfejlesztett felhalmozódása kontrasztanyag az árnyékában a tumor

Haemangioma a májban. Angiogram. Deformáció és elmozdulása artériák kóros fókusz
Szelektív angiográfia felbontása nem kevesebb, mint 2,5 cm. A módszer érzékenysége megközelítőleg 100%.
A szakirodalom alapján és saját kutatási adatok arra lehet következtetni, hogy az angiográfia ad egy csomó adat diagnosztizálni a máj hemangiomas. A vénás angiográfia klinika nem vonatkozik, mivel ebben a betegségben egyéb kutatási módszerek lehetővé teszik, hogy részletes információkat.
ultrahang vizsgálat
Ehosemiotika hepatikus hemangiomas kellően változtatható, gyakran függ a tumor méretét. A kis daganatok akár 3 cm-es hangszóró azonosító elég egyszerű. On echogramját meghatározott általában kerek szabályos formájú képződését megnövekedett echogenitást egyenlő pontos kontúrok.

USA-ban. Haemangioma a májban. Nem definiált szerkezet kialakulásának a központban
Mivel a tumor mérete ultrahangos diagnosztika bonyolultabbá válik annak a ténynek köszönhető, hogy az akusztikus minta veszít sajátosságait, és csak nehéz megkülönböztetni a rosszindulatú daganatok. Körülbelül a betegek fele a tumor kontúrok szabálytalanok voltak és meg nem különböztethető. A formáció vastagabb szerkezetek feltárt bizonytalanság.

USA-ban. Haemangioma a májban. Hiánya ehonegativnoe RIM
A hemangiomas megerősített szerkezetű meghatározott ehonegativnoe zónák különböző formájú és méretű, ami egy ultrahangos kép az érrendszeri üregek.

USA-ban. Haemangioma a májban. Ehonegativnoe zóna - vaszkuláris üregben
A legjellemzőbb mintázata nagy haemangiomáknak feltételezhetjük jelenlétében képződés megnövekedett echogenicitását, tiszta sima kontúrok, amelyen belül határozzuk meg vannak kerekítve hypoechoic területeken. Ha több hemangiomas kell különböztetni őket a metasztatikus májdaganatok. Mert hemangiomák jellemzi egyenletesség áramkör, hiányzik ehonegativnoe pereme körül a kerülete tumorok és a jelenléte az ellátó hajót.
radionuklid tanulmányok
komputertomográfia
A természet a változások hatással van a tumor méretét. Kis hemangiomák (1-től 5 cm), azzal jellemezve, hogy egy kör alakú, általában tiszta és sima kontúrok és homogénebb szerkezetű parenchyma. A sűrűség tartományok 24-54 egység. H (Hounefilda egység) a sűrűsége parenchyma normális 50-70 egység. N. Ha hemangiomas 6-8 cm átmérőjű, ők is egy körvonalaiban, de egyenetlen, mint a kis hemangiomas.
A parenchima haemangiomáknak jelenik meg a vágott részek formájában kis egyedi pontok átmérője 1-3 mm-es vagy 1-3 cm-es üreg sűrűség egységet 25-35. H. Amikor hemangiomas fenti méretek a 8 cm-es szakaszokban feltárta jellemző csak hemangiomas tünet „átlátszóak rés”, amely megnyilvánul a közepén a tumor rész egységes, kis sűrűségű (15-30 egység. H) csillag vagy hosszúkás alakú, tiszta kontúrokkal.

Haemangioma a májban. CT-vizsgálat
Általánosságban megállapítható, hogy a diagnózis a máj hemangiomas ha egyáltalán lehetséges, és alapjául a klinikai vizsgálatok adatai és speciális vizsgálatok, amelyek közül a legfontosabb a laparoszkópia, ultrahang, angiográfia artériás rendszer, a máj és komputertomográfia.
máj adenoma
klinikai diagnózis
Klinikai diagnosztizálása májadenomák igen egyszerű jelenlétében a kitapintható daganat. Ez sűrű tapintású, lekerekített alakú, enyhén fájdalmas tapintásra.
laboratóriumi diagnosztika
Laboratóriumi diagnosztikája adenoma a máj nem diagnosztizálják, mivel a vér paramétereit szinte nem változik. Csak akkor, ha nagy jeleit mutatták a vérszegénység és a nem specifikus változásokat a véralvadás.
tűbiopszia
Biopszia ad némi bizonyíték a diagnózist, de az eredmények kell kezelni. BI Alperovich mondta a beteg, ami volt a biopszia diagnosztizáltak májrákot, és a tanulmány a kimetszett készítmény adott diagnózis adenoma.
X-ray diagnosztika
A X-ray általában kiderül egy tumor nagy méretű. Emellett a helyi emelkedése máj, amelynek lekerekített formájú, gyakran az árnyék a máj nem tudja azonosítani
körkörös árnyék, az intenzitás eltér a környező szöveteket.

Röntgenfelvétel. Máj adenoma. Az árnyék a daganat a röntgenfelvételen
Ellentétben hydatid ciszták a periférián az árnyékok még soha nem figyeltek meszesedés.
angiográfia
Angiográfiás képe adenoma a máj jellemző elég. A tumor van egy nagy terület a normális májparenchyma szintű érhálózat. Ebben a tipikus gipovaskulyarizatsiya eltérően hemangiomas máj. Lépnek fel deformáció és elmozdulását a intrahepatikus artéria kerületileg sodrott zóna vaszkularizáció amputáció kis ágak a tumor területén.
Nagy fővonalak körülveszik a tumor formájában a kezében a labdát. Ellentétben hemangiomas a máj, a daganat nagysága nem figyelhető hypervascularisation nem ér „tó”. A betegek száma figyelhető meg angiogramokat tumor kapszula.

Máj adenoma. Az angiográfia. Látható tumorok kapszula
az érzékenység 100%. A vénás angiográfia diagnosztizálására máj adenoma a máj nem általunk használt.
ultrahang vizsgálat
A adenomák hatékonysága és érzékenysége ultrahangos diagnózis 100% volt. Az összes vizsgált beteg diagnosztizált májdaganat, és pontosan beállítható a topográfia a kóros folyamatot. Ami a, az eljárás specifitása, majd minden beteg jelenlétét mutatta a térhatású képződését a májban lekerekített alakja és mérete 3 és 30 cm. Az alakzat egy egyértelmű kontúr, de nem kijelölt az echinococcosis vagy ciszta.
A betegek száma detektált tumorokat kapszulát, hogy szolgál a differenciál-diagnosztikai funkció, amely megkülönbözteti a rosszindulatú adenoma daganatok. Különösen értékes ultrahangos diagnosztizálásában adenomák az a képesség, hogy műtét előtti vizualizációs nagy vaszkuláris törzs és májtumorok felderítése kapcsolatot velük (a cél elemek és azok ágak, a törzs a vena cava inferior) használata nélkül angiográfia és komputertomográfia.
radionuklid tanulmányok
A adenomák módszer lehetővé teszi, hogy azonosítsa a lézió a májban, amely nem halmozódik a radioaktív gyógyszer. Ez a hiba felvételét segíti, hogy meghatározzák a daganatok a májban, de nem találja a domborzatot és jellegét. VL Gannota úgy véli, hogy az a módszer hatékonyságát az adenomák - 72,4%. A módszer sokkal rosszabb, mint a pontosságát ultrahang.
komputertomográfia

Máj adenoma. CT-vizsgálat
diagnosztikus algoritmus
• A klinikai vizsgálat (jelenléte tapintható tumor, a méret megváltoztatása tapintásra).
• Laboratóriumi vizsgálatok (hatástalan).
• Ultrahang vizsgálat.
• A komputertomográfia.
• Az artériás angiográfia.
• laparoszkópia.
• Ha szükséges, finom aspirációs (óvatosan!).
differenciáldiagnózis
Jóindulatú daganatok a májban szükséges megkülönböztetni a rosszindulatú daganatok és alveococcosis. A rosszindulatú daganatok van egy gyors növekedés a tumor jellegzetes ultrahangos képet és progressziójában cachexia. Amikor Alveococcosis jellemzi lassú növekedés, sziklás sűrűségű parazita nyirokcsomó pozitív immunológiai reakciót. A végső diagnózis csak akkor érvényes, miután a morfológiai vizsgálata biopszia anyag.