Jóindulatú intracranialis hypertensio

Van egy jelentős számú tanulmányok különböző aspektusait a jóindulatú koponyaűri nyomásfokozódás.

Szindróma benignus intrakraniális hipertenzió jellemzi megnövekedett nyomás a folyadék megváltoztatása nélkül likőr készítmény hiányában a formáció mennyisége a koponyaüregbe. Így gyakran van duzzanat a látóideg és ROM (stagnáló lemez). Vizuális funkciók gyakran zavart, vagy maradnak sokáig változtatás nélkül. A betegség általában nem kíséri súlyos neurológiai betegségek.
Idiopátiás intrakraniális hipertenzió olyan állapot nagynyomású folyadék (CSF) az agy körüli. Ez a feltétel is ismert, mint az agy psevdotumor jelenléte miatt a hasonló tünetek agydaganat. Azonban agydaganatok nem.
Anatómiailag töltött tér körül az agy agy-gerincvelői folyadék. Ha a bevitt folyékony növekedni fog, amikor elégtelen kiáramlását a felszívódás és az agy körüli nyomás növekszik. Azonban a tér tartalmazó agy-gerincvelői folyadék, nem növelheti. Ez a megnövekedett nyomás hatására a tünetek idiopátiás intracranialis hypertensio.

Okai jóindulatú (idiopátiás) koponyán belüli magas vérnyomás

Bár jóindulatú okok (idiopátiás) koponyaűri nyomásfokozódás eddig ismeretlen, de sok hipotézisek azok megfejtése. Ez a betegség leggyakrabban fordul elő a szülőképes korú nők. Tünetek kezdenek megjelenni, vagy fokozzák során súlygyarapodás, a fejlesztés a teljesség. A betegség ritkán látható a férfiak. Azt javasolták, hogy ez annak köszönhető, hogy a hormonális változások a szervezetben a nők. Eddig azonban nem találtak a konkrét oka a hormonális változások. Bár nincs közvetlen összefüggés a testsúly növekedése és a feltörekvő e betegség tünetei, mint a tünetek lehetnek bármely állam, amely megsérti a keringés agy-gerincvelői folyadék és okozhat fokozott koponyaűri nyomás.
Ezek a feltételek a következők lehetnek: atrophia pókhálószerű granulátumok, abszorbens likőr, trombózis vénás erekben az agy, a törlést az szteroidok után hosszú távú használatra, a használata nagy dózisú vitamin vagy élelmiszer-vitaminban gazdag (máj), hosszan tartó használata bizonyos gyógyszerek és a kábítószerek .
A jóindulatú koponyán belüli magas vérnyomás szindróma nyilvánul betegeknél bizonyos endokrin betegségek. Tehát van egy megsértése megfelelő áramlását az agy-gerincvelői folyadék révén az arachnoidea granulátumok, amelynek funkciója lehet hormonfüggő. Ennek eredményeként, ezek a hormonális zavarok is növeli a sebességet a CSF termelés miatt a hatása a limbikus agyi struktúrák és a fokozott vegetatív reakciókat.
Az egyik fő klinikai tünetei a szindróma benignus intrakraniális hipertenzió növekszik italt nyomás (P0). A leggyakoribb (79% -ában) liquor nyomást növeljük, hogy 200-400 mm vizet. Art. 1/3 betegek cerebrospinális folyadék nyomása nagyobb, mint 400 mm a víz. Art.
Az orvosok szerint a súlyossága az ödéma az optikai korong volt egyenes arányban a magassága a folyadékot nyomás. Általános szabály, hogy a súlyos tünetek pangásos meghajtó jelentős növekedése CSF nyomást. A szint CSF nyomás befolyásolja az állam a vizuális funkciókat. Minél nagyobb a CSF nyomás, annál megsértették látásfunkciót. Egyes betegeknél, még magas CSF nyomáson (230-530 mm víz ..), a látásélesség nem csökkent. A betegek többsége (80%) a növekedés a nyitási nyomás nagyobb, mint 300 mm vizet. Art. megfigyelt koncentrikus szűkülete a látótér.
Orvosok, módszerrel mágneses rezonancia képalkotás nagy felbontású, X-ray anatómiai tanulmányozott orbitális kártya látóideget és intratekális terébe 20 beteg intracranialis magas vérnyomás és pangásos lemezt különböző szakaszaiban. Fokozott koponyaűri nyomás okozta megnövekedett nyomás az intrathecalis térben a látóideg és bővítése ezt a helyet. Átmérőjének csökkentése a látóideg a kifejezett stagnáló lemezek atrófiára utal az optikai szálak ezekben a betegekben.
Amikor a hosszú meglévő jóindulatú koponyaűri nyomásfokozódás esetleg nagymértékű bővülése intrathecalis térben a látóideg az állam hydropsszá. Ez az állapot jellemzi kifejezett stagnáló lemez határozza oftalmoszkópiásan vagy egyéb kutatási módszerek. Ez gyakran duzzanat rögzíti nem csak a terület a látóideg, hanem a környező retina.
Elektronmikroszkópos vizsgálatok emberben, szerint a szerkezet a subarachnoidális térben az orbitális részének a látóideg kimutatták, hogy a subarachnoidális térben, vannak különböző kötőszöveti trabecula, válaszfalak és vastag jumper.
Ezek között található arahnoideey és a pia mater. Ez lehetővé teszi a normál forgalomban ARHITEKTONIKA subarachnoidealis folyadékot. A növekedést a koponyán belüli nyomás van jelölve tágulási subarachnoidealis tér nyújtás és néha szakadás trabecula válaszfalak és szálak.

A tünetek a benignus intrakraniális hipertenzió

fejfájás (94%)
tranziens látásromlás vagy párásítás (68%)
szinkronban a pulzus fülzúgás (58%)
fájdalom a szem mögött (44%),
kettős látás (38%)
csökkentése (30%)
szemfájdalom mozgására (22%).

Fejfájás elérhető majdnem minden betegnél idiopátiás koponyaűri nyomásfokozódás, és ez okozza a tünete, hogy a beteg orvoshoz. Fejfájás idiopátiás koponyaűri nyomásfokozódás általában erősebb és gyakrabban a nap folyamán, gyakran lüktető. Fejfájás lehet felébreszteni a beteget (ha alszik), és általában több órás. Néha hányinger, néha hányás. A jelenléte fájdalom a szemek mögött rontja szemmozgások, de a konvergencia megmarad.

Átmeneti látászavarok
Látászavarok fordulhatnak elő formájában átmeneti homályos, hogy általában kevesebb, mint 30 másodperc, majd a teljes gyógyulás a látás. Látászavarok megfigyelhető a 3/4 betegek idiopátiás koponyaűri nyomásfokozódás. Rohamok homályos látás előfordulhat egyik vagy mindkét szemen. Általában nincs összefüggés a mértéke koponyaűri nyomásfokozódás, vagy a megjelenése ödéma a látóideg. Látászavarok gyakran társul csökkenése látás.
Lüktető koponyán belüli zaj, vagy pulzus, szinkron zajok a fülben fordulhat elő, ha a koponyaűri nyomásfokozódás. Ripple gyakran egyoldalú. Betegek intrakraniális hipertenzió oldalán a tömörítés a juguláris vénákat a zaj hiányzik. Időszakos vér kompressziós transzformálására lamináris turbulens áramot.
Csökkent látási funkció. A legtöbb beteg esetében, van egy probléma a csökkent látás. Mintegy 5% -ánál csökkent látás az egyik szem vakság. Ez általában azoknál a betegeknél, akik nem követik a fejlődését a betegség.

Diagnózis és differenciáldiagnosztikája benignus intrakraniális hipertenzió

Diagnózis benignus intrakraniális hipertenzió alapul anamnesztikus adatok és eredmények szemészeti, neurológiai, és radiális mágneses rezonancia kutatási módszerek, és az eredményeket a lumbálpunkciója CSF és tanulmány.
Általában, a jóindulatú koponyán belüli magas vérnyomás tünetek nem specifikus, és függ a megnövekedett koponyán belüli nyomás. Leggyakrabban, a betegek panaszkodnak fejfájást, hányingert, néha hányás és látászavarok. Fejfájás lokalizált elsősorban a frontális régióban a beteg ébred az éjszaka folyamán. Fokozott koponyaűri nyomás súlyosbíthatja a migrénes fejfájást.

Az eredmények lumbálpunkciót
Azoknál a betegeknél, stabil, koponyán belüli nagy nyomás a fundus megfigyelt stagnál lemezek. Amikor komputertomográfia kering megfigyelt felhalmozódása liquor alatt a látóideg hüvelyeket - ödéma (hydrops) a látóideg.

differenciáldiagnózis
Ez végrehajthatjuk szerves központi idegrendszeri betegségek, fertőző betegségek, az agy és annak agyhártya: encephalitis, meningitis; a krónikus mérgezést ólom, higany, valamint a cerebrovaszkuláris betegségek.

Szenvedő betegek kezelése benignus intrakraniális hipertenzió

Szenvedő betegek kezelése benignus intrakraniális hipertenzió lehet konzervatív és sebészi. Az egyik fő célja a kezelés célja, hogy tartsa a beteg vizuális funkció. A betegeket figyelmeztetni kell felügyelete alatt számos dinamikus szakemberek: szemész, neuro-szemész, neurológus, endokrinológus, belgyógyász és nőgyógyász. Nagyon fontos az ellenőrző testsúly és a vizuális funkciókat.
Gyógyszeres kezelés, a súlyvesztés elősegítésében, a hatékonynak bizonyult vízhajtók, különösen diamoks. Szükséges betartani a megfelelő étrend és korlátozása só és elfogyasztott folyadék. Tól fizikoterápiás eszközök javítását célzó vizuális funkció hatékonyan alkalmazó bőrön elektrostimulációval optikai idegeket.
Amikor a hatékonyság komplex konzervatív kezelés és folyamatos csökkenése a látási funkció (látásélesség és látótér), sebészeti kezelés, akiknél jóindulatú koponyaűri nyomásfokozódás. Kezdetben használt soros gerinccsapolás, amely így átmeneti enyhülést. A fokozatos csökkentését látásfunkciók látható intraorbitálisan boncolás kagyló látóideg.
Optic ideghüvely vannak vágva az intraorbitális rész. A szemgolyó félretesszük, és a látóideg köpeny vágják mentén idegek. Egy keskeny rés vagy lyuk a látóideg hüvely elősegíti a folyamatos folyadék kiszivárgását a orbitális zsír.
Lyumboperitonealnogo bypass műtét a szakirodalomban.

Javallatok műtét lyumboperitonealnogo tolatási:

csökkent látásélesség és látómező elvesztése;
vystoyanie optikai korong 2 dioptria vagy több;
csökkentheti a vízelvezető funkciót intrathecalis térben lehetséges kompenzációs gyorsulást reszorpció szerinti tsisternomielografii radionuklid;
reszorpciója CSF kiáramlási ellenállás nagyobb, mint 10 Hgmm. . St / ml / perc -1;
eredménytelensége gyógyszeres kezelés és ismételt gerinccsapolás.

A művelet során az vegyületet intershell helyet a gerincvelő a hasüregben segítségével lyumboperitonealnogo sönt. Ez okozza kiáramlását a cerebrospinális folyadék, amely alatt megnövekedett nyomás a hasüregben. A művelet csökkenti a koponyán belüli nyomást a látóideg-. Ez hozzájárul a fejlesztése és megőrzése a vizuális funkció.
Benignus intracranialis hypertensio legyen állandó felügyelete alatt egy szemész és neuropathia a kötelező vizsgálat a látási funkció 3 havonta egyszer.
Ennek eredményeként, a helyi elváltozás egy részének látópálya közepette stagnáló látókoronghoz fejleszti lefelé sorvadása optikai szálak oftalmoszkópiásan kezelik másodlagos sorvadás a látóideg. Csak komplex funkcionális használt technikák a patológiai a látópálya minden esetben tudott választ adni, Esetleg fokozott koponyaűri nyomás negatív hatással a látási funkció vagy kifejezés hydrocephalus, és a jelenség a stagnáló lemez halad megsértése nélkül a vizuális funkciókat.