Kezelés - akut tályog és üszkösödés

Page 3 3

Általános alapelvek kezelés

A kezelés célja a:
• a kedvezőtlen kimenetel;
• Ha nem a pusztítás a tüdő, hogy fenntartsák a szervezet teljes egészében vagy részben;
• a lehető legnagyobb mértékben helyreállítani a légzés.
Szenvedő betegek akut gennyes destruktív tüdőbetegségek hajtjuk komplex terápia, amelynek fő elemei a következők:
• optimális vízelvezetés a pusztulás üregek;
• antibiotikum-kezelés;
• kezelésére többszörös szervi elégtelenség;
• Javítás volemic, reológia, elektrolit eltérések és rendellenességek a sav-bázis egyensúly;
• méregtelenítő kezelés (beleértve a plazmaferezis);
• specifikus immunterápia (antistaphylococcal gamma-globulin antistaphylococcal plazma);
• helyreállító kezelést.

Vízelvezető bomlás üregek

Javító bronchoscopia, mint általában, lehetővé teszi, hogy visszaállítsa átjárhatóságát a hörgők elvezetését a tályogot, hogy eleget katéterezés, mosott, és tegye az üregbe, fertőtlenítő, fehérjebontó enzimeket, antibiotikumokat. Ha szükséges, a terápiás bronchoscopia többször elvégezzük, ami a legtöbb esetben, hogy elérjék a pozitív hatást.
Javítani köpet mentesítés használt mucolytikumok, gyógytorna gyakorlatok, légzőgyakorlatok, fizioterápia.
Az ambroxol befelé 30 mg 3 / nap 2 napig, majd 30 mg
2 r / d (hossz egyedileg határozzuk meg), vagy
Acetilcisztein 200 mg befelé 3-4 p / nap (időtartam egyedileg határozzuk meg), vagy
Brómhexin befelé 8-16 mg
P 3 / nap (időtartam egyedileg határozzuk meg), vagy
Karbotsistein befelé 750 mg 3 / nap (időtartam egyedileg határozzuk meg)

Tályog szúrás végezzük teljes elzáródása a elvezetését hörgők és meghibásodása esetén bronchoszkópos újrafelosztása. Vannak technikák egyaránt transztorakális és transztracheáiis szúrás. Vízelvezető használják olyan esetekben, amikor más módszerek nem tudja elérni a teljes kiürülését a tályog. Nagy használ transztorakális tüdőtályog vízelvezető, majd utánállítást gennyes üreg fertőtlenítő oldatok és konstans szívási aktív tartalom.

antibiotikum-terápia

Amikor kiválasztja Antimikrobiális a betegek akut pusztító betegségek kell arra, hogy:
• többségük elő sokáig masszív antibiotikus kezelés;
• nagy valószínűséggel a mikrobiális szervezetek.
Izolálása előtt a kórokozó és meghatározva annak érzékenységét empirikus antibiotikum terápia végezzük a várható gerjesztő (cm „A etiológiája és patogenezise a betegség”). A jövőben az antibiotikum kiválasztása függ az érzékenység közülük azonosított kórokozók. A teljes időtartama antibiotikumos kezelés 4-6 hét.

Terápia egyszerű tályog

Kábítószer választott eszköz:

Amoxicillin / klavulánsav / 1,2 g 3 p / d
rendszer 2
Amikacin / 15-20 mg / kg p 1 / d
+
Penicillin / 3 000 000 6 U p / nap vagy

Cefotaximot / 1-2 r 2 3 r / d

Alternatív gyógyszerek:
rendszer 1
A levofloxacin / 0,5 g 1 R / d
+
Metronidazol / 3-0,5 g p / d
rendszer 2
Amikacin / 15-20 mg / kg
1 r / d
+
Cefepim / 1-2 g
2 R / d

Terápia kétoldalú több tályog a háttérben intravénás szepszis

Kábítószer választott eszköz:
Cefotaxim / O 1-2 P 2-3 g / nap
Alternatív gyógyszerek:
Vancomycin / 1 g 2 r / d vagy
Az imipenem / 0,5 4,3 p g / nap vagy
A levofloxacin / 0,5 g 1 R / d vagy
Meropenem / 0,5 g 3,4 p / d

Multiplex kezelésére tályogok kevés folyadék szintje gyakran a háttérben influenza

Kábítószer választott eszköz:
Amikacin / 15-20 mg / kg p 1 / d
+
Amoxicillin / klavulánsav / 1,2 g 3 p / d

Alternatív gyógyszerek:
Vancomycin / 1 g 2 r / d vagy levofloxacin / 0,5 g 1 R / d vagy cefuroxim / 0,75 g 3 p / d

Terápia tályog aspirációs Genesis

Kábítószer választott eszköz:
rendszer 1
Amikacin / 15-20 mg / kg p 1 / d
+
Ticarcillin / klavulanát / 3,2 g 3 p / d
rendszer 2
A klindamicin / W 0,3-0,9 g 3 r / d
+
Tobramycin / 2-5 mg / kg / nap adagolás 3-4
Alternatív gyógyszerek:

Az imipenem / 0,5 3,4 p g / d vagy meropenem / 0,5 g 4,3 p / d
rendszer 2
A levofloxacin / 0,5 g 1 R / d vagy
Cefotaxim 1-2 p 2-3 g / nap
+
Metronidazol / 3-0,5 g p / d

Terápia üszkös tályog

Kábítószer választott eszköz:
rendszer 1
Metronidazol / 3-0,5 g p / d
+
Cefotaximot / 1-2 r 2 3 r / d
rendszer 2
Amikacin / 15-20 mg / kg p 1 / d
+
A klindamicin / W 0,3-0,9 g 3 r / d
Alternatív gyógyszerek:
rendszer 1
Amikacin / 15-20 mg / kg
1 r / d
+
Metronidazol 0,5 g 3 p / d
+
Cefepim / 1-2 g
2 R / d
rendszer 2
Meropenem 0,5 g 4,3 p / d
+
Metronidazol 0,5 g
3 r / d
rendszer 3
Amikacin 15-20 mg / kg p 1 / d
+
Tikarcillin / klavulánsav 3,2 g 3 p / d

Terápia tüdő üszkösödés

Kábítószer választott eszköz:

rendszer 1
Amikacin / 15-20 mg / kg p 1 / d
+
A klindamicin / W 0,3-0,9 g
R 3 / d vagy metronidazol / 3-0,5 g p / d
+
A levofloxacin / 0,5 g 1 R / d
rendszer 2
Metronidazol / 3-0,5 g p / d
+
Cefotaximot / 1-2 r 2 3 r / d

Alternatív gyógyszerek:

rendszer 1
Vancomycin / 1 g 2 r / d vagy Clindamycin / tömeg 0,3-0,9 g
3 r / d
rendszer 2
Amikacin / 15-20 mg / kg p 1 / d
+
Meropenem / 0,5 4,3 p g / d vagy cefepim / 1-2 g
2 R / d

sebészi kezelés

Javallatok sebészeti kezelés:
• Szövődmények:
- vérzés;
- Feszültség pneumoempyema;
- gennyedéssel mellkasfal;
- a fenyegető fulladás, amikor nagyszámú köpet;
• hiánya a kezelés hatása 6-8 héten belül;
• az átalakulási folyamat a krónikus.
Leggyakrabban a tüdőtályogban végre egy lobectomy. Válogatás művelet, ha üszkös tályog tüdőbetegség majd mérföldkő necrosectomy és utánállítás pusztulás üreget.

Kiértékelése a kezelés hatékonyságát

A kezelés hatékonyságát értékelni, figyelembe véve a klinikai laboratóriumi paramétereket. A legtöbb esetben, miután klinikai gyógyulás, amikor a fény radiográfiai észlelt maradék vékony falú üreget.

Mellékhatások a kezelés

Mellékhatások antimikrobiális gyógyszerek részletesen ismertetett I. és III e könyv.

Hibák és ésszerűtlen kinevezését

Komplex konzervatív kezelése akut tüdő tályog, beleértve a kiürítést a gennyes hangsúly tartalmat oksági antibiotikus kezelés, korrekció volemic és immunológiai rendellenességek, amely lehetővé teszi a legtöbb esetben, hogy elérjék a gyógyulás műtét nélkül.
A hatékonyság a konzervatív terápia üszkös tályog és tüdő üszkösödés alacsony.