Kiszámítása az adag a kemoterápia

kemoterápia adagot rendszerint kiszámítani mg / kg vagy mg / m 2 testfelület egész. dózis alapuló számítás testfelület, még előnyösebben a testtömeg alapján, azaz. k. felülete változik sokkal kevesebb, így pontosabb kiszámítása dózis a teljes kezelés folyamán.

Dózis kiszámítására a készülék által is több hasonló felnőtteknek és gyerekeknek, és a különbség a teljes dózis nagyon teljes és sovány emberek minimális. Kiszámítása a dózis kísérleti állatok mg-ban kifejezve / m2 könnyebben beszerezhető elosztását emberben.

Felnőttek számára a dózis mg / kg-alakíthatjuk elfogadható pontossággal mg / m 2 szorozva 40.

Meg kell beállítani a dózist kemoterápiás gyógyszerek (XT) olyan betegeknél, akik valószínűleg rendellenességek csontvelő funkció; Ez a beteg 70 évesnél idősebb, és azoknak, akik előzőleg tartott kismedencei vagy hasi sugárkezelés (RT) vagy kemoterápia (XT).

Ezek a betegek, hogy csökkenteni kell a kezdő adag 35-50% -a és a teljes adagot az ezt követő kezelések során, ha a kezdő adag jól tolerálható. Mindenesetre közepesen súlyos vagy súlyos mellékhatások során a terápia folyamán adagolási rendet a következő ciklusokban csökkenteni kell. Sok gyakorló inkább korlátozzák a dózist 2 mg / m 2.

Az adagolás módosítása gyakran szükséges kapó betegek rákellenes gyógyszereket, amelyek a vesén keresztül ürül. Ez csökkenti annak valószínűségét, túlzottan magas hatóanyag-koncentrációk a plazmában és a kapcsolódó kockázatok súlyos vese diszfunkció. Néhány használt módszerek vesefunkció (glomeruláris filtrációs ráta - GFR) amelyek az egyes adott tumor.

A leggyakrabban használt mérés, kreatinin-clearance (CC) paramétereket használva a szérum kreatin. kreatinin elimináció elsősorban glomeruláris filtrációs, bár kis mennyiségben lehet kiáramló vesetubulusokban. Egyes tanulmányok összehasonlították a különböző módszerek QC értékelés segítségével becslést szérum kreatinin. Ezek a módszerek alapulnak QC összefüggést kor, testtömeg, a szérum kreatinin, és metabolizmusát. A legáltalánosabban használt módszerek az alábbiakban ismertetjük.

Dzhelliffa számítási módjára kreatinin-clearance (CC)

Kezdetben Dzhelliffa módszert alkalmaztunk, mint egy egyszerű értékelési QA alapján a szérum kreatinin azáltal kisebb változtatásokat a számítások szerint a szex a beteg.

Dzhelliffa modern formula figyelembe veszi a kor és a vesefunkció:
CC (ml / perc) = 1,73 [(100 / szérum kreatinin mg / dl) - 2].

Ezt alkalmazzák az esetek 90%, hogy értékelje a CC a nők.

Cockroft-Gault módszerrel kiszámításához a kreatinin clearance (CC)

Ez az egyenlet mutatókat tartalmaz a sovány testtömeg (zsírmentes), amelyek különösen fontosak az elhízott betegek (az így kapott értéket meg kell szorozni 0,85 nők).

Ez a módszer hasonló a kiszámítását Dzhelliffu és a következő:
KK = (140 - életkor) x (száraz tömeg kg) / (szérum kreatinin mg / dl) x 72.

Calvert képletet az adag a kemoterápia

Használata QC azt is tartalmazza az úgynevezett Calvert-féle képlettel. A módszer alapja a megbízható mutatók; bizonyítékok állnak rendelkezésre arra, hogy van egy fordított lineáris összefüggést GFR és aug gyógyszerek, mint a karboplatin.
Annak érdekében, hogy a kívánt az AUC, szükség van nem csak csökkenti a dózis az alkalmazott hatóanyag, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, hanem növeli a standard dózis betegek számára, akiknél magas a vese-clearance.

Calvert-féle képlettel.
Dózis (mg) = AUC x (GFR + 25).

Kezdetben, számításokat végeztünk a Calvert GFR mérve 51 Cr-EDTA módszerrel. Bár CC SCF meghaladhatja az értéke 10-40%, a legtöbb orvos GFR képlet szerint kiszámított Dzhelliffa vagy Cockroft-Gault, és azután ezeket az értékeket behelyettesítjük a képlet Calvert.

Reakcióvázlat kiszámítására egyéni dózis karboplatin.
1. carboplatin dózis (mg) = AUC x (GFR + 25)

2. AUC kiválasztott megfelelő klinikai helyzetekben:
- 6 AUC-ja a nem kezelt betegeknél, amikor kombinációban alkalmazzuk egy taxán
- AUC 5 korábban kezelt betegek
- AUC 7 primer nem kezelt betegek

3. A GFR egyenértékű QC, amely mérhető vagy becsülhető, a magasság függvényében, a testsúly és a szérum kreatinin