Klinikai jellemzők, a diagnózis és a kezelés skarlát

klinikai kép

Az inkubációs időszak tart 1-12 napig, általában 2-4 nap. Akut betegség kezdete: a test hőmérsékleten néhány órán keresztül emelkedik magas szintű gyakori hidegrázás. Van egy fejfájás, hányás, fájdalom a torokban nyeléskor, amelynek intenzitása gyorsan növekszik, néha hasi fájdalom. Állandó jellegzetessége a betegség angina, amely lehet hurutos, follikuláris, lacunaris és nekrotikus.

Tipikus éles vérbőség mandulák, Palatine ívek, a nyelv és a lágy szájpadlás ( „torokégést”). Általában angina óta fejleszti során az 1. nap a betegség, és elkezdi visszafejlődnek a 4-5 nap. Üszkös angina kiderült egy kicsit később - 2-4 nap. Ez lehet néhány felületes elhalt területeken, illetve súlyosabb esetekben mély nekrózis lehetséges az egész felületén a mandulák. Nekrózis borított piszkos-szürke, néha zöldes patina. Gyógyító őket lassú, 7-10 napig. Duzzanat a mandulák a skarlát fejezzük mérsékelten.

Jellemzi a nyelv megváltoztatása. Az első napokban a betegsége, ő meglehetősen száraz, vastagon bevont fehér virágzás, amelyen keresztül ragyog fényes szemölcsei ( „fehér eper nyelv”). 2-3-ik napján a nyelv kezd kell tisztítani a csúcsa és szélei és kiderül, élénkpiros kiemelkedő szemölcsök ( „eper nyelv”).

A bíboros tünete skarlát van punctulate kiütés, amely általában néhány órán belül a betegség kezdete. Úgy tűnik, az arcon, mellkas, has, hát, majd átterjed az egész felületen a bőr. A kiütés legnagyobb mennyiségben a természetes bőr redők (lágyéki, hónalji, a flexor felületeken a végtagok (könyök, térd kanyarban), a nyak, az oldalsó felületek a test. Azokon a helyeken, megvastagodása bőrkiütés gyakran fordulnak elő vérzéses csíkok (paszta tünet). Jellemző hiányában kiütések az arcon háromszög (Filatov háromszög), ami egy megkülönböztető megjelenést a beteg: egy fényes, enyhén puffadt arc, ragyogó szemek, kipirult arca és sápadt nasolabialis háromszög.

A morfológiai kiütés elemek pont rózsahimlő fölé kismértékben emelt a bőr felszínén, néha elemek tartalmazhat egy tisztázatlan váladékot. Jellemezve, mint a pozitív tünet kábelköteg és rezisztens fehér autographism. A kiütés eltűnik 3-5 nap múlva, néha később, enyhébb esetekben - néhány óra elteltével, és ezért úgy lehet tekinteni.

Eltűnése után egy kitörés a késő 1. - 2. hét elején kezd peeling. Arcbőr pehely formájában kis pelyhek a nyak és a test peeling hámló, de különösen jellemző lemezes hámlás a kezek és lábak. Blood képet egy markáns gyulladásos jellegű: leukocytosis neutrofil balra mozog, növekvő ESR.

Scarlet láz szerint osztályozott számos funkció jellemző (tipikus, atipikus), súlyossága (enyhe, mérsékelt, súlyos), downstream (bonyolult és egyszerű). Tipikus formák közé tartoznak olyan betegségek, amelyekben van egy hármas jellemző tünetek: intoxikáció, angina és kiütés; az atipikus - kopott, a legkönnyebb formája, amelyet gyakran böngészni vagy diagnosztizált visszamenőleg, például a jelenléte jellemző hámlás. Ahhoz, hogy tartalmazzák atipikus és ekstrafaringealnuyu (ekstrabukkalnuyu) formában. ahol az elsődleges helyszíni lokalizált garat (seb, égési, szülés utáni skarlát). Ezekben az esetekben, angina gyakran hiányzik, nyirokcsomó hangsúlyos helyett a bejárati kapu fertőzés, van egy kiütés és dúsabb.

Jelenleg uralja enyhe formában. Amikor megfigyelhető mérsékelt mérgezés, hurutos angina, jellegzetes kiütések gyorsan halványul. Általában klinikai javulás jön a hét végére, de a második időszakban nem kizárt szövődmények. Mérsékelt-súlyos formában, amelyet súlyos intoxikáció, láz akár 40 ° C-on, ismételt hányás, nekrózis vagy jelenléte folyadékgyülem tonsilla kifejezett regionális nyirokcsomó-gyulladás. Időtartam betegség akár 10 napig, gyakrabban figyeltek szövődmények másodperc alatt.

Súlyos formái már ritka. Ők vannak osztva egy toxikus, szeptikus és toxikus-szeptikus.

Mérgező forma gyakoribb az idősebb gyermekek és felnőttek. Jellemzője, hipertermia, neurotoxicosis megnyilvánult tudatzavarokról, meningeális tünetek és görcsök, kifejezett tachycardia, alacsony vérnyomás, hideg végtagok, cianózis, azaz képet a fertőző-toxikus sokk. Bőrkiütés elkékült árnyalatú, gyakran vérzés. Gyulladásos változások a mandulák enyhék.

Szeptikus alakja gyakran látható kisgyermekek. Mérgezéses szindróma - a háttérben, az állapot súlyosságától fokozatosan növekszik a fejlesztési helyi nekrotikus változásokat, amelyek túlnyúlnak a mandulák és nyelvcsap a keresztlengőkaros. Lymphadenitis ejtik, és a tünetek periadenita és fejlesztési phlegmonous adenitis. Alkatrészek és egyéb gennyes-szeptikus szövődmény. Az elmúlt években, köszönhetően az antibiotikum nagyon ritka. Ha a toxikus-szeptikus formában kombinált mérgező és szeptikus megnyilvánulásai a betegség.

A szövődménymentes a betegség lefolyása időtartamának nem haladja meg a 3 hét. Lehetséges szeptikus szövődmény - a korai és késői (otitis, gennyes nyirokcsomó retropharyngealis tályog, arcüreggyulladás, masztoiditisz, agyhártyagyulladás, szepszis), allergiás (glomeluronefrit, szívizomgyulladás - "skalatinoznoe szív", synovitis, vasculitis) és mérgező - infektsionnotoksichesky összeomlása és a sokk.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

A legtöbb esetben a diagnózis a klinikai és epidemiológiai adatok. Bakteriológiai diagnosztika ritkán használják, mivel annak értéke is van a visszamenőleges és nem teszi lehetővé, hogy kizárják más Streptococcus kocsi és a betegség streptococcus.

A differenciáldiagnózis végezzük kanyaró, rubeola, pseudotuberculosis, enterovírus fertőzés, toxikus sokk szindróma staphylococcus etiológia, fulmináns meningococcaemia, gyógyszeres kezelés toxikus és allergiás dermatitis. Kanyaró jellemzi jelenléte hurutos időszak foltok Filatov - Koplik, fokozatos kiütések és bőséges foltos kiütések jelennek meg a háttérben a sápadt bőr. Amikor rubeola jellegtelen intoxikáció, előnyösen occipitalis megnagyobbodott nyirokcsomók. Bőrkiütés durvább és bőséges feszítő felületein, hát, a has, fenék, található egy sápadt háttérben.

Amikor pseudotuberculosis lehet vörhenyszerű, de ez nagyobb, kondenzáció nélkül a természetes hajlatokat található a változatlan háttér, fehér autographism szokatlan. Ugyanakkor megjegyezte hasi tünetek, dyspepsia, azzal jellemezve, a tünetek „kesztyűt”, „Hood”, „zokni”. Ha a toxikus-allergiás dermatitis kiütések több durva, viszkető, nem jellemző a mandulagyulladás, nyirokcsomó-mérgezés.

skarlát kezelésére

Kórházi végzett klinikai és járványügyi jelzéseket. Enyhe és középsúlyos kezelni otthon szigetelés jellemzői. Ha súlyos, nem különíthető el a beteg kórtörténetében nem skarlát betegek kórházban kezelt gyermekek dobozokba vagy kis kamrák egyszerre feltölteni.

Annak elkerülése érdekében, az újrafertőződés újonnan felvett betegek kerülnek külön betegek, akik a kurzust az antibiotikumok. Nyilatkozat a klinikai kép alapján a tanfolyam után antibiotikus kezelés, általában 7-10 nappal a tünetek kezdetét. A gyógyszer megválasztása egy penicillin, amely dózisban a 50 ezer. NE napi 1 kg testtömeg 5-7 napig. Otthon, az előnyös tabletta formájában, a kórházban - a formák intramuszkuláris injekcióhoz. Az is hatékony gyógyszerek csoportjából cefalosporinok, és makrolidok. A jelzések hajtjuk méregtelenítő terápia beadott antihisztaminok, aszkorbinsav, a kalcium készítményeket.

A prognózis a modern a betegség lefolyása is kedvező, a korai racionális antibiotikum-terápia a komplikációk ritkák.

megelőzés

Konkrét megelőző karbantartás nem végzik el. Isolate betegek 10 napon át, de a gyerekek csoportokban, hogy csak 12 nap. Anélkül, hogy a történelem skarlát gyermekek nem tartózkodhatnak az iskola előtti és az 1-2 osztályok középiskola után 7 napig elszigetelten. A beteg orvosi felügyelet létrehozása.

Yushchuk ND Vengerov YY