Laboratóriumi diagnosztikája urolithiasisban

A legtöbb esetben, a betegek vizeletében ICD fertőzött különböző mikroorganizmusok, amelyek közül a leggyakoribb az E. coli, Proteus, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, és mások. A mikrobák egész életében elszigetelt a vizeletben ureáz enzim (KF 3,5.1.5) - karbamidamidogidrolazu, amely egy protein, és különböző mértékű aktivitást típusától függően a mikroorganizmus. A legtöbb nagy ureázaktivitással mutatnak aureus, Proteus, Klebsiella, Mycobacterium tuberculosis. A ureázaktivitással E. coli az elmúlt vita a szakirodalomban végzett, és nincs egyetértés. Amikor a fertőzött vizelet ureazoobrazuyuschimi baktériumok tapadnak a felhalmozódása urothelium, kialakulását eredményezi mikrotelepek szekretáló burkoló glikokalix, fordult egy szilárd uroepitelialnoy biofilm a felszínen.

Az intézkedés alapján ureáz enzimmel növeli vizelet pH, ammónium-szinteket, ami kedvező feltételeket teremt struvit kristályosítással, apatit, földeket-foszfát, magnézium-foszfát belül a szerves mátrix, ezáltal egy többszörös kövek sejtmagba. Ezt követően, eredő folytatta életét baktériumot tartalmaz a felületén a kő a bakteriális biofilm képződik, és együtt a mukoproteinek és egyéb zárványok generált vizeletben mátrix vázszerkezetet, amely fokozatosan mineralizált, növekedésének elősegítésére kő. A baktériumok részt vesznek a fertőző kövek, jól védett a gazda, mivel a növekedés történik belül mikrokolonialnoy biofilm, és ezért rosszul téve az antibiotikumokkal szemben.

A vizeletben 149 beteg ICD és 11 egészséges emberek határoztuk UA vizeletben. Az egészséges emberek, ez a szám a 0-50 mmol / l. Kiszámítása az átlagos értékek egészséges csoportban megfelelt a 1,6 + 0,04 mmol / l. 50 betegnél a ICD magas értékek UA vizeletben (88 + 337 mmol / l). Abban a csoportban, az egészséges egyének és a betegek a magas értékekkel ICD UA vizeletet tenyésztést végzünk tenyészközegben, hogy meghatározzuk a mikrobiális patogén. A vizeletben egészséges emberekben mikrobiális flóra növekedési hiányzik, mivel a betegek vizeletében mikrobiális flóra jelen kollichestvah 105 és 106 mikrotelepek 1 ml.

Az összesen több ICD beteget osztottak 2. csoportba beteg esett és az elsődleges vesekövek 40 fő minden. Végzett a tanulmány rendellenességek e mutató minden csoportban annak meghatározása érdekében, hogy a hatás ureazoobrazuyuschaya mikrobiális flóra a százalékában visszatérő vesekő. Azt találtuk, hogy a betegek elsődleges vesekő ez az index magas volt 25% -ában. abban az időben. a csoport visszatérő vesekő - 50% -ában, azaz a 2-szer gyakrabban. A statisztikai szignifikancia jelenlétét jelzi a kapcsolatot a folyamat visszatérő kőképződés.

Vizsgáltuk a kémiai összetétele a vizelet képződött kristályok, azt összehasonlítjuk UA. Crystal kialakulását figyelték meg az az alcsoport, magas értékek a V és alcsoportok és a normál értékek. Ez összhangban van azzal a pozícióban, amely ureazoobrazuyuschaya vizelet mikroflóra lebomlanak karbamidot és elősegíti a kialakulását kristályok oxalát és foszfát nem az egyedüli oka a kőképződés a vesében.

Magas értékei UA figyeltek csak a vizeletminták foszfát és kalcium-oxalát kristályok összetételét. Mindazonáltal, abban az esetben a húgysav képződését kristályok, a V vizelet normális volt.

A fentiekből arra lehet következtetni, hogy a vizelet indikátor UA perspektivikus becslések a kőképződés a vesében és a folyamat tükrözi a jelenléte az aktív ureazoobrazuyuschey mikroflóra a vizeletben, amely hozzájárul a kialakulását foszfát kristályok, karbonátok és oxalátok, és nem jár a kristályok képződését húgysav.