Leishmaniasis - tünetek, etiológia, patogenezis, a klinikai tünetek, diagnózis, kezelés és megelőzés

Etiológia. Kórokozói leishmaniasis különböző típusú és altípusú ostoros egysejtűek rodaLeishmania. Leishmania tesztelt két fejlődési szakaszban: bezzhgutikovuyu (leyshmanialnuyu) intracelluláris (emberekben és más gerincesekben organizmus) és ostoros (leptomonadnuyu, mozgatható, a szervezetben a szúnyog-hordozó).
2. ábra A hordozó leishmaniasis
Leishmania - intracelluláris paraziták szaporított főként makrofágokban és retikulogistiotsitarnyh sejtek. Leyshmanialnye formában - egysejtűek kerek vagy ovális alakú (méretű-3- 5x1-3 mm). A citoplazmában a parazita ovális nucleus (0,7X0,8 mikron) és kinetoplasts kerekített enyhén ívelt rúd. Szerint Romanovskomu- Giemsa citoplazmában fordul kék, a mag - a piros-lila, kinetoplasts - sötétvörös, rubin. Leyshmanialnaya formában szoroz egyszerűen elosztjuk a következő szekvenciával: kinetoplasts kernel, akkor a citoplazmában. Leptomonadnaya formában - egy mozgatható szakasza a parazita a bekötési, orsó alakú alakja (mérete 12- 20x5-6 mikron). Kábelköteg terjed kinetoplasts, hossza 15-20 m. Romanovsky-Giemsa citoplazma festett egy világos színű, a sejtmagban és kinetoplasts - piros és lila, éget - a rózsaszínes-lilás. Leptomo- Nada osztva hosszanti osztály: először kinetoplasts, majd a sejtmagban és a citoplazmában.
Leishmania jól tenyésztettük agar táptalajon, amelyhez fibrinmentesített vért (NNN közepes).
Patogenezise és klinika.Leyshmaniozy megosztani a következő közös fő csoportra:
zsigeri leishmaniasis - Földközi-tenger és India (másnéven Kalaazar), bőr - leishmaniasis, anthroponotic (város) és zoonózis (sivatagi ország).
A zsigeri (belső) leishmaniasis. A kórokozó Leishmania donovani nyitott Leishmania (1900) és Donovenom (1903).
3. ábra: neutropenia elnyeli Leishmania-
A parazita lokalizálódik a lépben, májban, nyirokcsomókban, csontvelőben lapos csontok. Leishmania továbbítják az ember a harapás szúnyogok. Az oltás helyén érintkezik a parazita 2-3 hét elsődleges hatással jelenik meg, mint egy kis púp. Itt Leishmania a flagelláris formák át bezzhgutikovuyu, és rögzíteni kell a belső szervek a retikuloendoteliális rendszer, amelyeket be a makrofágok és a retikuloendoteliális sejtek. Tenyésztés, Leishmania elpusztítják a fertőzött sejteket, és építeni az új. Ez vezet a szervi elégtelenség. Az átlagos lappangási idő 3-5 hónap, esetenként tartós akár egy év alatt. A betegség általában lassan alakul ki, és fokozatosan haladt. Ennek során a betegség megkülönböztetni három időszak: a kezdeti, közben a magasságot és a leromlott. Az első napokban volt egy átfogó nedomaganie, sápadt bőr, étvágytalanság, láz. A legsúlyosabb betegség átveszi a következő két időszakban. A magasság az anémia, megnövekedett lépben, májban és a nyirokcsomókban. Van egy lázas remittiruyusche- típusú. Erősen csökken az eritrociták száma, vérsejtsüllyedés - 30-60 mm / h. A növekvő kimerülése leromlás, vérszegénység, progresszív lépmegnagyobbodás, csökkent izomtónus. Gyakran csatlakozott kísérő betegségek (pneumonia, furunculosis et al.).
Zsigeri leishmaniasis mediterrán szenvednek leginkább a gyermekek és a felnőttek ritkán; India, éppen ellenkezőleg, a felnőttek megbetegszenek gyakrabban, mint a gyerekek. A visceralis leishmaniasis jellemzi sötét pigmentáció a bőrön; Nyirokcsomók általában nem nagyíthatók. Azokban az országokban, a volt Szovjetunió talált egy mediterrán típusú zsigeri leishmaniasis (GM Maruashvili, 1968; IA Kassirsky munkatársai 1974).
A diagnózis alapja a tipikus klinikai és járványügyi történetében. A végső megerősítés leyschmany annak kimutatására a csontvelőben punctata szegycsont. A anyagot készítettünk és festettünk vékony keneteket festék oldatot Romanowsky-Giemsa, elő foszfátpufferben.
A kezelés. Felírni egy gyógyszert solyusurmin antimon. 20% -os oldat kétszer desztillált vízzel készített solyusurmina intravénásán naponta. A kúra - 7-20 nap. Szerint N. A. Mirzoyanu kezelést a felnőttek számára 10-12 injekciók. Az adagokat tehát emelkedett 0,05 és 0,15 g / kg. A gyógyszer toxikus és óvatosan kell alkalmazni. Amikor vérszegénység előírt vaspótló, kampolon, transzfúzió. Ha nincs specifikus terápia végeredménye zsigeri leishmaniasis általában halálos.
Ábra. leishmaniasis kezelésére
BőrLeishmaniasis a keleti és a nyugati féltekén (leishmaniasis). Kórokozók Leishmania Tropica nyitott P. F. Borovskim 1898 Taskentben. Kétféle bőr-Leishmaniasis, azzal jellemezve, hogy a kórokozók és epidemiológiai jellemzői. A kórokozója bőr-Leishmaniasis anthroponotic L. tropica minor. Ez a betegség jellemző a hosszú lappangási idő - néhány hónap és egy év. Helyett a beoltás a kórokozó jelenik vörösesbarna halom, elfekélyesednek 3-6 hónapon belül. Telek fekélyesedés, szabálytalan szélű alapján előállított egy erős beszűrődés az seroznognoynym mentesítést. A gyógyulási folyamat lassú és után körülbelül egy év véget ér disfiguring hegképződés.
Kórokozók zoonózis bőrLeishmaniasis (pendinskaya fekély) - L. tropica major. Ez a betegség egy rövid inkubációs időszak től néhány nap 2-3 hét. Azon a helyen, az oltás a kórokozó kialakult gyulladásos nagy lebeny körül beszűrődés. Megsemmisítése szövet és fekélyesedés előfordulhat elég gyorsan, hogy készítsen mély bőrhegesedésre fekélyek.
Mindkét formában bőr-Leishmaniasis előfordulhat úgynevezett szekvenciális leyshmaniomy körül kialakuló elsődleges fekélyek szaporodása miatt Leishmania nyirokrendszer. Néha chereg években széles tuberkuloid formákra, a lupus - vannak dudorok körül leyshmanioznogo heg.
BőrLeishmaniasis érinti leginkább kitett testrészeket, a leginkább megfizethető szúnyogcsípés.
A diagnózist a jellegzetes klinikai kép, epidemiológiai történelem és kimutatjuk Leishmania a mentesítési fekélyek.
A kezelés. Kezelésére a bőr-Leishmaniasis használt monomitsin. A hatóanyagot feloldjuk 4-5 ml 0,5% novocain oldat intramuszkulárisan 250 000 NE
3-szor egy nap. Amikor Antropos bőr-Leishmaniasis folyamat megszakítható lépésben tubercle helyi alkalmazásával 2,3% monomitsinovoy kenőcs. Abban az esetben másodlagos fertőzés a fekélyes bőr felírni különböző fertőtlenítőszerek kenőcsök.
Szúnyogok - szürkületi rovarok. Támadás az emberek és az állatok legfeljebb 24 óra és hajnali (IA Kassirsky et al., 1974). A nap folyamán ezek árnyékos menedéket.
Azokban az országokban, a volt Szovjetunió leishmaniasis a leggyakoribb a türkmén és üzbég szövetségi köztársaságok, sokkal kevesebb a kirgiz, tádzsik és déli kazah, valamint a köztársaságok Transzkaukáziában.
A zsigeri leishmaniasis mediterrán típusú fő forrása a fertőzés a kutyák, sakálok, rókák, akinek kórokozó a vérben keringő, felhalmozódnak nagy mennyiségben a bőrben. Az ember, mint a forrás a kórokozó mediterrán zsigeri leishmaniasis nincs gyakorlati jelentősége. Amikor az indiai zsigeri és bőrLeishmaniasis Antropos forrása a patogén egy beteg ember.
Anthroponotic bőrLeishmaniasis gyakrabban fordul elő városokban. Ez a betegség néha felvett egy bizonyos területen, és a környéken, ahol a beteg él. Amikor zoonózis bőr-Leishmaniasis, amely egy tipikus természetes fokális betegség, a fő tartály a kórokozó rágcsálók: versenyegerek és hörcsögöket. Ezek az állatok élnek lyukakban a sivatagi, ahol jól megőrzött szükséges az élet szúnyogok hőmérséklet és a páratartalom. Rágcsálók Leishmania vannak szúnyogok terjesztik élők a közeli falvakban, illetve él ideiglenes szállást.
Ábra. Az előfordulási leishmaniasis
Megelőzés. Intézkedések megelőzésére leishmaniasis azonosítására irányuló a kórokozó és tartály (host), és a szemben szúnyog-hordozók. Nagy jelentősége van a korai felismerés és kezelés a betegek (különösen fontos az indiai zsigeri és a bőr Antropos típusú leishmaniasis). Annak érdekében, hogy a leishmaniasis kell végezni szisztematikus munka elleni küzdelem kóbor kutyák, rombolás
rágcsálók és lyukakban. Célszerű, tenyésztésével új terület (tenyésztésre gyümölcsösök, konyhakertek), hogy álljon félre élőhelye rágcsálók lakott területeken.
A terrorizmus elleni szúnyogok a városi területeken, hogy végre a rend általános egészségügyi intézkedések felhasználásával rovarirtó. A gócok vidék ugyanakkor a pusztítás rágcsáló lyukakban, amelyek egy menedékhelyen és tenyésztése szúnyogok irtása tették.
A Turkmenstane végeztük hatékonyságának elleni vakcinázás leishmaniasis Leishmania élő kultúrák - ügynökök zoonózis kután leishmaniasis (NF Rodyakin, 1968).
Személyes megelőző intézkedések célja, hogy megvédje az embereket a szúnyogok támadás (védőruházat használata repellensek).
Azokban az országokban, a volt Szovjetunió jelentős előrelépést tett a terrorizmus elleni leishmaniasis, különösen a zsigeri és a bőr anthroponotic.