Lektsiya№17dobrokachestvennye, háttér és a méhnyak és a méh test predrakovyezabolevaniya

Élettani és anatómiája a méhnyak.

méhnyak áll vaginális amelynek egy része a vaginalis üregben, és supravaginal része van, amely fölött helyezkedik boltozat. méhnyakon terjed a belső a külső os. Hüvelyi része a méhnyak bélelt réteges laphám, méhnyakon - hengerhám.

Réteges laphám áll 4 réteg:

Közös rétegelt pikkelyes és hengerhám általában határán található a külső torkán. A határ két hámban eltolható vagy vaginális vagy nyaki része a csatorna, ez függ a kortól, az endokrin petefészek működését. Glandular endocervikális epitélium termel nyálka (mucin), amely egy nyálkahártya dugót a méhnyakon. Under hengerhám elrendezve redundáns sejtek képesek differenciálódni vagy hengerhám, vagy egy többrétegű lapos.

Osztályozása kóros folyamatok a méhnyak.

Van egy elmélet, amely szerint nincs rák nélkül megelőző állapottal, és minden megelőző állapottal rendelkezik a korábbi állapot. Klinikai és morfológiai osztályozás javasolt Bohman YV (1976).

I. Háttér folyamatok, azaz a azok az államok, ahol spec kezdődik

cal folyamat nagy a kockázata a rosszindulatú.

Rákmegelőző eljárás - az állam a rákos átalakulás, de nem

amely a rák. Mert precancerosis közé dysplasia.

Preinvazív rák (intraepiteliális rák, a rák in situ).

Bevezette - cervicalis intraepithelialis neoplasia (CIN). CINI - enyhe dysplasia CINII - mérsékelt dysplasia CINIII - súlyos dysplasia és preinvazív rák. Az okok a méhnyak patológia:

1. nyaki sérülés a szülés során, ectropium fejlődését.

2. Gyulladásos betegség megjelenése igazi erózió, majd

nyaki ál.

3. Dishormonal állapotban elmozdulás a hengeres közös terület és

réteges laphám.

Patogenézisében nyaki kóros állapotok.

1. nyaki törzs sérülések miatt szülés megzavarta barrier funkciója a méhnyak, csatlakozik a gyulladást. Miatt épségének megsértése a méhnyak bekövetkezik „inverziós” nyaki nyálkahártya - erodálódott ectropium.

A gyulladásos folyamatok megsértette a integritását a nyaki hám, az igazi erózió. Helyettesítés szövetben meghibásodás miatt előfordul, hogy a hengerhám, csökkenő a méhnyakon, vagy metaplázia tartalék sejtek. Ebben az esetben a biztonsági transzfromálhatók a réteges pikkelyes és hengerhám az. Így igaz erózió után 10-12 nappal alakítjuk ál sh / m (ectopia). Ezt követően ál gyógyulás miatt előfordul, hogy redundáns metapláziát a rétegződött pikkelyes hámban.

Beli hosszú pszeudo ott a háttérben a gyulladás, képződés vagy mirigyes részeket, a hipertrófia, vagy felületén a pszeudo-papilláris kinövések fordul elő. Miután subsiding gyulladás réteges laphám regenerálja, alatt nő a réteg a hengeres, az utóbbi megy degeneráció és hámlás. Ha egy regeneráló hám marad erózió mirigyek termelnek titkos kiadási amely zárva van kialakítva visszatartás ciszta (ovulae Nabothii).

Leukoplakia - fotokémiai nyaki nyálkahártya. Kiosztani leukoplakiának egyszerű és atypia. Leukoplakia atípiás ozlokachestvlyaetsya 75% -ában, de a WHO besorolás nem vonatkozik megelőző állapottal.

Eritroplákia - sorvadás, elvékonyodása a hám. Méhnyakdiszplázia - ez atypia nyaki hám megsértve „réteg”, de nem vett részt a felületi réteg és a stroma.

sejt szerkezete változik: megjelenik polimorfizmus, vacuolisatio, kóros mitózisát, az arány a sejtmagban és a citoplazmában van törve. Fent réteg hyperplasticus transzformált sejtek mindig elkülönült, változatlan vagy alig megváltozott hám.

Intenzitása morfológiai változások eltérő, attól függően, hogy ez a diszplázia megkülönböztetni a gyenge, mérsékelt kifejezve. A súlyossági fokának diszplázia természetétől függ a sejt változásokat, fokális vagy diffúz elváltozások epithelium, zavarok a laminátum (váltakozó rétegek) hám, epiteliális réteg vastagsága a folyamatban részt vevő.

Mivel a dysplasia jellemzi felületi réteg a hám változatlan, nincs egyértelmű kapcsolat jelentése diszplázia látható változások a méhnyak.

Úgy véljük, hogy a rák patológiája w / m, mint egy jéghegy, ahol csak egy kis része a változások a felszínen. Diszplázia és preinvazív rák - egy kötelező szakaszban laphám malignitás W / m, azaz a laphámrák w / m ritkán fordul elő a háttérben változatlanul hám.

Clinic és diagnosztizálása háttér betegségek és a méhnyak dysplasia.

Háttér és rákmegelőző méhnyak-betegség általában nincs klinikai megnyilvánulásai világos és felismerésre a rutin vizsgálatokat. Ha ál érintkezés lehet véres váladék, amikor méhnyak - bőséges nyákos-gennyes vagy váladékozás a genitáliák. Diagnosztikai felhasználásra:

vizsgálat a méhnyak, a tükrök;

kolposzkópia egyszerű és kibővített;

citológia;

szövettani vizsgálat a biopszia és scrapings a CER

Kolposzkópia lehetővé teszi a könnyű megtekintését sh / m-növekedés 8 vagy több alkalommal. Ha a megerősített COP működnek a mintát 3% ecetsavat és Schiller mintát (Lugol-oldattal).

Microcolposcopy - lehetővé teszi, hogy in vivo szövettani vizsgálata a méhnyak nyálkahártya.

A diszplázia nem jellemző a vizuális jellemzői, 85% kombinált ál, de lehet vizuálisan megváltozott méhnyak.

A kezelési módszerek a betegségek a méhnyak:

koaguláció (megsemmisítése) szövetek;

Konzervatív kezelés végezzük, hogy megszüntesse a gyulladást, javítja trofikus folyamatok.

Koagulációs technikák: kémiai vagotilom koagulációs, diatermiás, diatermoekstsiziya, cryocautery, szén-dioxid lézer kezelés.

Sebészeti módszerek: nyaki amputáció, plasztikai sebészet.

Miómák matki- jóindulatú daganatok izom-és kötőszöveti elemek.

Patogenezisében méh mióma a következő mechanizmusokat:

- endokrin rendellenességek, a hipotalamusz-hipofízis-petefészek;

tartalmi változásait a nemi hormonok receptorok méhizomzat és

méhizomzat hipoxia és anyagcsere-rendellenességek;