Lyagyulladással - diagnózis, kezelés
Lyagyulladással - diagnózis, kezelés
Pyoderma gangrenosum - krónikus, gyorsan terjedő és áramló kemény bőrbetegség képződése jellemzi fájdalmas fekélyek a podrytymi élek és a nekrotikus gennyes váladék. Leggyakrabban üszkös pyoderma kombinált szisztémás betegségek, különösen a gyulladásos bélbetegség vagy mieloproliferatív rendellenességek. Szinonima: phagedenisme geometrique (geometriai fagedenizm).
Osztályozása gerincgyulladás
1. A peptikus formában: klasszikus lyagyulladással, kombinált gyulladásos bélbetegség és az ízületi gyulladás.
2. bullosus formában: atipikus vagy bullosus lyagyulladással, egyidejű akut mieloid leukémia, myelodysplasia és mieloproliferatív betegségeket.
3. göbös formájában: steril göbös kitörések, lehetséges kombinációját gyulladásos bélbetegségek.
4. A felület granulomatozus forma: lokalizált vegetál kiütés okozta sérülés (műtét után).
Epidemiológiája gerincgyulladás
Age. gyermekek (beleértve a csecsemőket) idősebb felnőtteknél 20-50 év.
Paul. nőstények többet szenvednek.
A morbiditás. ritka.
Etiológia. 25-50% -ában idiopátiás forma, azt feltételezzük, hogy a fejlődés a kóros folyamat szerepét immunológiai rendellenességek.
Múltja gerincgyulladás. Akut kezdete előfordulása jellemezte, a vérzés és a göbös csomópont elemek jelennek meg, de novo vagy után kisebb sebészeti beavatkozások (patergiya), főként az alsó végtagok.
Kórélettana gerincgyulladás. A patogenezise lyagyulladással immunológiai rendellenességek, gyakran jelölve egy kombinációja kis és nagy bélbetegség, arthritis, paraproteinemia, mielóma multiplex, leukémia, akut súlyosbodása krónikus hepatitis, Behcet-betegség.
Clinic üszkös pyoderma
Típus kiütés. papulák, pustulák, csomópontok, fekélyek podrytymi élek.
Méretét. 1-10 cm.
Színes. vörös, kékes árnyalat.
Közbeiktatásával. általában megjelölik cellát, néha keveredik az egymással.
Lokalizáció. elsősorban az alsó végtagok is érintett lehet a nemi szervek, fenék, a has, arc.
Nyálkahártyákat. Ritkán előfordulhat afta; fekélyek a szájnyálkahártya és a kötőhártya.

Általános megnyilvánulásai gerincgyulladás
- Láz.
- Gyomor-bél traktus (30%): colitis ulcerosa vagy Crohn-betegség.
- Vázizom (20%): arthritis.
- vérkép (25%), akut mielogén leukémia, krónikus mielogén leukémia, voloskovokletochny leukémia, myelodysplasia, monoklonális gammopathia.
A differenciál diagnosztikájában lyagyulladással végezzük furuncle. kelés, cellulitis, panniculitis, üszkösödés, üszkös ecthyma, atípusos mikobaktériumfertőzéseket, clostridium fertőzés, bromoderma, amebiasis, vegetál pemphigus, mély gombás fertőzések, trofikus fekély, Wegener.
Hisztopatológiája gerincgyulladás. vannak nem-specifikus, változások nepatognomonichnye: gyulladásos reakció neutrofilek, a vér stasis, trombózis a nagy és közepes kaliberű, nekrózis, vérzéses változások.
A tanfolyam és a prognózis gerincgyulladás
Lyagyulladással nehéz kezelni, akkor fordulhat elő, hónapok vagy akár évek. Elváltozások kerülnek bemutatásra fekélyes és nekrotikus változásokat hibák terjeszteni képes, amíg az inakat és az izmokat. A méretének növekedése fekélyek néhány napon belül, vagy előfordulhat nagyon lassan, az új fekélyeket merülhetnek fel gyógyító régi.
Reepitelizáció a sebszélek felől indul a fekély és végződik a kialakulását atrófiás hegek.
Kezelése üszkös pyoderma
A fejlesztés kell diagnosztizálni lyagyulladással egyidejű (alap) betegség. Amikor bőrtünetek végeznek terápiás csökkentését célzó intézkedéseket a gyulladást, fájdalmat és elősegíti a gyógyulást.
Helyi kezelés enyhe tisztító magában fekély terület (0,25% -os acetil-sav, pezsgőfürdő), szárítás nedves kötszerek kálium-permanganát, ezüst-szulfadiazin krém, kromolin-nátrium-oldatot, nikotin tapasz, helyileg, vagy kortikoszteroidok a tűzhely, takrolimusz .
Amikor az átlagos vagy a legsúlyosabb hatásos orális kortikoszteroidok (prednizon, prednizolon). Ha ellenállást szteroidok kijelölt ciklosporin vagy takrolimusz szisztémásan. Továbbá, antibiotikumokat alkalmaznak, kolchicin, infliximab, dapszon, clofazimin, kálium-jodid, talidomid, metotrexát, aza-tioprin, mikofenolát-mofetil, ciklo-phosphamide, klorambucil, intravénás immunglobulin, plazmaferezis.
Előfordulása miatt az új léziók kialakulása miatt patergii (20% esetben), hogy elkerülje műtéti sebek kezelésére és fekélyek kimetszés.
