Lyagyulladással - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Pyoderma gangrenosum - dermatózis szekunder bőrnekrózis és megsemmisítése a mögöttes szövetek kísérő szisztémás patológia. Bull klinikailag kicsapás savós, gennyes vagy vérzéses tartalmát megnyitott alkotnak körkörösen bővíthető pink fekélyek tenyérnyi rongyos, gennyes folyás. Sebek kíséretében prodrome. Lyagyulladással diagnózisa alapján a szisztémás betegségek és a történelem tipikus bőrtünetek - gennyes fekély. Kizárva az egyéb bőrgyulladások végre komplex laboratóriumi vizsgálatok. Kezelés végrehajtása az elsődleges betegség, párhuzamos felírni kortikoszteroidok és orális antibiotikumok, helyileg alkalmazott turbulens fürdő, nedves antiszeptikus kötszerek.
gerincgyulladás
Pyoderma gangrenosum - nehéz progresszív bőrelhalás előforduló a háttérben a szisztémás betegségek képződése jellemzi és mély fekéiyek kisülés. Lyagyulladással egy ritka betegség, diagnosztizáltak 1-3 100 000 ember évente. A legtöbb gyakran kíséri gyulladásos bőr rendellenességek emésztőrendszer megbetegedések (30%), patergiyu (30%), ízületi gyulladás. tumorok, leukémiák. 25% -ról 50% -ában lyagyulladással idiopátiás jellegű. Az első leírások a üszkös sebek phagedenic tulajdonában francia bőrgyógyász Lui Broku, fedezze fel a patológiai a huszadik század elején. A modern fogalma Kórtan bevezetett bőrgyógyászat amerikai szakértők Bransting A., B. és P. Hokerman O'Leyri 1930.
Lyagyulladással vannak más nevek: geometrikus fagedenizm, fekélyes bőrgyulladás. serpinginiruyuschaya és üszkös fekély-vegetans gennyes bőrgyulladás. A lényege a patológiai a nevét a fő klinikai tünete a betegségnek - progresszív üszkös fekély. Phagedenic formája a betegség már csak a trópusi és szubtrópusi országokban mindkét féltekén, ahol az éghajlat nedves és meleg. Egyéb formái nem endémiás. Patológiás folyamat megy végbe, bármely életkorban, előfordulási csúcsot 20-40 év, a gyerekek ritkán betegednek meg. Volt egy kis túlsúlya nőbetegek. A sürgősségi kapcsolatos problémák súlyos táplálkozási zavarok, amelyek jelentősen csökkentik az életminőséget a betegek számára.
Az okok a gerincgyulladás
A etiológiája és patogenezise a kóros folyamat nem megalapozott. Bizonyos esetekben, a genetikai hajlam is fontos. Pyoderma gangrenosum részeként a tünetegyüttes ritka genetikailag meghatározott szindrómák PAPA (gennyes arthritisben. Gerincgyulladás üszkös akne), PASH (gerincgyulladás akne. Gennyes Hidradenitis) és a Pass (gennyes arthritisben, pyoderma gangrenosum, akne, gennyes Hidradenitis). Az oka ezeknek a szindrómák génmutációk PSTPI1 / CD2BP1, kromoszómán található 15q. Patológiai öröklődik autoszomális domináns mechanizmus.
Van is egy elmélet a fejlődés az immunrendszer üszkös pyoderma. Az elmélet szerint a kóros folyamat megy végbe, míg a megváltozott érzékenységet a bőrben, hogy az endogén és exogén anyagok. Hosszú fennálló krónikus szomatikus megbetegedések változásokat okozhat a celluláris és humorális immunitás megsértése miatt a neuroendokrin anyagcsere szabályozásában, trofikus szövetek. Úgy kezdődik, rendellenes immunválasz, amely magában foglalja a T-limfociták és a citokinek. T-helper sejtek az immunrendszer antitesteket termelnek - reagin alátámasztó bőrszenzibilizáció. Egyidejűleg a T-szupresszorok próbálják elnyomni ezek a reakciók, ennek eredményeként a fejlődő nem hagyományos immunválasz formájában nekrotikus kötőszövet lebomlását.
Eljárás fekély kialakulása zajlik három szakaszában gerincgyulladás. Lépésben felhalmozódása immunválasz specifikus antitestek egy bizonyos típusú antigén. Ugyanakkor immunsejtek és az antitestek E osztályú a vérben bejut a szövetekbe a bőr, érzékenységet azt. A második (pathochemical) a betegség stádiuma való visszakerülését az idegen antigén hatására a proteolitikus enzimek aktiválását, sejtek és szövetek megsértve azok funkcióit. Epidermális sejtek kezdenek szekretálni biológiailag aktív anyagok, gyulladást váltanak. A harmadik (patofiziológiás) lépésben történik adott bevezetésére válaszul a bőr kóros antigén degranuláció, megsemmisítés érrendszeri rendellenességek tropizmusa és a helyi szövetelhalás. A mélysége degradáció mennyiségétől függ a patogén antigént, és a fokú stabilitást az immunrendszer.
Osztályozása gerincgyulladás
A modern bőrgyógyászat megkülönböztetni több fajta a kóros folyamatot. különböztetünk meg:
1. A klasszikus (fekély) gerincgyulladás. amelyet az jellemez, mély fekélyek lila árnyalat, a széleket lógott a felületen a bőr hiba. Patológiai együtt a rendszer feldolgozza a bélben, ízületek, tüdő szövet. Ez a csoport magában foglalja a piostomatit, gennyes üszkös genitális elváltozás, periorbitális szövetek, a nyálkahártya a felső légutakat.
2. Atipichnuyugangrenoznuyu gennyes bőrgyulladás. álló bullosa és göbös fajták. Ez a forma a betegség kíséri blasztos leukémia vagy myeloproliferativ betegség, vagy cisztás jellemzett gnoychikovymi kiütés ödémás szegély kerülete körül a fekély a lokalizációs az arc és a végtagok.
3. poszttraumás gerincgyulladás. merülnek ellen patergii.
4. phagedenic gerincgyulladás. endémiás a trópusi és szubtrópusi, fémjelzi az, amely a több szilárd és forrasztás a mögöttes szövetek.
5. A rosszindulatú felületes granulómás gerincgyulladás. kísérő szisztémás betegségek és a rosszindulatú daganatok.
Tünetei üszkös pyoderma
Változások a felületen a bőrben debütál furunkulopodobnymi elemek világos vagy vérzéses tartalom a háttérben a fáklyát. bőrkiütések felszínre helyeken lyagyulladással infiltrált, képződése nekrotikus majd egyre nagyobb a mélysége és szélessége fekélyek policiklusos formában, tenyér elérve felnőtt méret. A csúcs a fejlesztési, az elváltozás egy szilárd fekély terület valikoobraznymi élek és fodrokkal a felhám maradékok. Fekély lividnogo színű, peremmel és egy széles csík torlódást a kerülete van genny, vérrögök, maradványai az epidermisz és a baktériumok sugároz bűz. Az alsó darabos bőr hiba borított színes granulátumot. Exodus üszkös pyoderma - hámképződés a széleit a hiba a bendőben.
Szubjektív állapotban van törve kicsit, fekélyesedés kíséri érzékenység, közben fellángolások jelennek előjele jelenségek csatlakozzon arthralgia. myalgia. Lyagyulladással kezdődik akutan, de gyorsan hroniziruetsya van hullámzó során gyakori visszaesések. A 50% a lokalizáció a patológiás folyamat Shin általában egység kandalló. Phagedenic fekélyek gyakran több, előfordul főleg a nemi szervek. A megkülönböztető jellemzője ez a forma lyagyulladással gyors kialakulását fekélyek borítják szürke árnyalatú difteroidnym és szorosan forrasztva a alatta lévő szöveteket. Roller körül a bőr hiba éles szélek és rendkívül sűrű textúra. szöveti hibák képződése kíséri a polyneuritis és lymphangitis.
Diagnosztizálására és kezelésére gerincgyulladás
Klinikai diagnózis a bőrgyógyász, történelmi alapon, specifikus tünetek és a konzultáció, specialisták lyagyulladással interdiszciplináris betegség. Szöveti elváltozás nem utal, de a bonyolult esetekben hasznos. Vizsgálat érrendszeri trombózis, granulomás beszivárog a szigetecskék pusztítás az epidermisben és a dermisben. Ezen túlmenően, az elektroforézist a szérum fehérje, megszüntesse mikotikus jellege fekélyek, figyelembe vér RW. Különbséget lyagyulladással fekélyes bőr tuberkulózis. harmadlagos szifilisz. mély dermatomikózis. vegetál pyoderma fekély. kelés. Wegener. panniculitis. amebiasis. bromoderma. üszkösödés. vegetál pemphigus. mikobakteriális és a clostridium fertőzések, trofikus zavarok, gennyes pikkelysömör.
Kezelése lyagyulladással kezdődik korrekció szomatikus patológia a szakemberek, mint a bőr kóros folyamatot anélkül, hogy rosszul reagál a kezelésre. A kezelés célja a eltávolítása egy bőrgyógyászati gyulladásos megnyilvánulásai a fájdalom, helyreállítása bőr. Ehhez tanfolyamokat hormon és antibiotikum-terápia. Súlyos esetekben csatlakoztatva citosztatikumok, immunszuppresszív szerek, kálium-jodid, intravénásán beadott immunglobulin. Mutatja plazmaferezis. Kifelé húzódik lyagyulladással felszíni bőr defektus tisztítottuk rezgés-turbulens fürdőben, fertőtlenítő oldatok. Alkalmazni nedves száradó kötszerek ezüst oldatok hormonok. Mivel patergii megpróbálják elkerülni a sebészeti eljárásokat. Előrejelzés üszkös pyoderma által meghatározott elsődleges patológia, ami miatt a pestis.