Májelégtelenség kezelésére - alapismeretek

Májelégtelenség kezelésére

A betegben azonnali kórházi (a vírusos hepatitis, leptospirosis és más fertőző betegségek - fertőzések a kórházakban, toxikus májkárosodás - a mérgezés Központok). Az akut májelégtelenség lépett fel, és májkómát nagyon fontos, hogy az intenzív terápiás támogató intézkedésekre a beteg életét a kritikus időszakban (néhány nap), számítva jelentős regenerációs képessége a májban. A kezelés az alapbetegség végezzük, toxikus gepatozah - célzó intézkedések eltávolítása mérgező tényező. A krónikus májelégtelenség kezelést végezni, és az alapbetegség tünetileg.

vészhelyzet

1. Ha a hányás, viszont a beteg fejét oldalra, hogy helyettesítse az edény hányni. Miután hányás szállítására WC száját. Megsértése esetén a tudat 2 óránként változtatni a beteg testtartása, hogy megakadályozzák felfekvések.

2. Jelentés az orvos, a sorrendben szifon magatartási mosás a gyomor és a belek 2% -os nátrium-hidrogén-karbonát (a továbbiakban, naponta 1-2 alkalommal).

3. Írja antibiotikumok (aminoglikozidok) 30-40 mg / kg per nap minden 6 órában per os vagy intramuszkulárisan.

4. Végezze infúziós terápia (sebesség 30-50 ml / kg) 10% -os glükóz oldatot - 500-1000 ml inzulint - 10 egység, 7,5% kálium-klorid-oldat - 20-50 ml intravénásan.

5. Írja Ringer-oldat - 500-1000 ml, szorbit 20% -os oldat - 250-500 ml reopoligljukin - 5,10 ml / kg, reosorbilakt - 200 ml 20% -os albumin oldattal - 100 ml.

6. Írja kokarboksilazu - 100 mg, 5% aszkorbinsav oldat - 4,0 intravénásán 2-szer naponta.

7. glükokortikoszteroidok (hidrokortizon, dexametazon) alapuló prednizolon 2-6 mg / kg / nap, intramuszkuláris, intravénás.

9. 15-20% mannit oldatot - 1-1,5 g per 1 kg testsúly intravénásan.

10. pszichomotoros agitáció - 0,5% seduksena oldattal (relanium, sibazon) - 4,2 ml intramuszkulárisan, intravénásán; 20% -os nátrium-oxybutyrate - 5,10 ml 20% -os glükóz oldatot intravénásan.

11. Folyamatos így nedvesített oxigén.

12. Szükség esetén - hemosorbtion, lymphosorption, plasmasorption hiperbár oxigénellátását.

Epekövek oka a link.

A gyógyszerek, az erősítő ammónia anyagcsere a szervezetben a betegnek olyan -ornitin Aspar-tat (Hepa-Merz) és ketoglyukonat-ornitin Gepasol A (Hemofarm D. D. Jugoszlávia). Az alapot a hatása hatása ezeknek a gyógyszereknek a hatását semlegesítő stimuláló ammónia a májban és az izmokban.

A Hepa-Merz gyógyszeres kezelés az alábbi séma szerint: 1 -edik lépésben a hatóanyagot intravénásán adagoljuk, hogy 20 gramm naponta 7 napon, a 2. -primenyayut orálisan 18 g naponta 14 napig. Meg kell jegyezni, hogy a klinikai hatékonyságát tartalmazó készítmények L-ornitin és az L-aszpartát, a kezelés a PE szakaszban elég magas.

Ketoglyukonat ornitint intravénásan dózisban 15-25 g / d vagy intramuszkulárisan - 2-6 g / nap súlyosságától függően a PE. Gipoammoniemicheskogo hatásmechanizmusa hasonló a Hepa-Merz.

A táplálkozás májelégtelenségben szükséges betartani az alábbi szabályokat:

Meg kell fogyasztanak elegendő mennyiségű könnyen emészthető és teljes fehérje;

hogy fokozza a choleretic fellépés étrend csökkenti a bevitt állati zsír és növényi zsírok növelése;

Az étel kell főzni is, apróra vágott vagy reszelt;

meg kell szakítani az étel (ez megkönnyíti az emésztést és javítja a bélműködést, és epehajtó tulajdonságok);

meg kell adnia a diéta gazdag élelmi rost termékek, amelynek choleretic hatást, és biztosítja a kimeneti koleszterint a vérből.

Diétás kezelés betegek hepatikus encephalopathia céljai:

1) a korlátozása fehérje bevitel képződés csökkentésére ammónia a vastagbélben és a csökkenés az ammónia szintje a vérben;

2), hogy elegendő, vagy legalább a minimálisan szükséges bejövő táplálék energia (nem kevesebb, mint 1500 kcal / nap), amelyek bizonyos mértékben csökkenti a bontást fehérje a szervezetben, és így a felhalmozási ammónia a vérben.

Amikor kifejezett hepatikus encephalopathia diéta korlátozza a fehérje mennyisége 30-40, és akár 20-30 g (állati fehérjék miatt a tej és tejtermékek), és 20-30 g zsírt tartalma 200-300 gramm szénhidrát. Abban az esetben, a progresszív májelégtelenség jelenségek zsírok teljesen zárni az étrendből, és a fehérje mennyiségét a lehető legkisebb legyen - 2-3 g miatt azok tartalmát növényi élelmiszerek. A diéta lényege a növényi termékek elegendő mennyiségű emészthető szénhidrátok, a kálium-sók és részben - vitaminok (a gyümölcs- és zöldséglevek, kivonatok szárított gyümölcsök, csipkebogyó húslevest, méz, nyálkahártya levesek, pépesített gyümölcsitalok, zselék, gélek). Bizonyíték van arra, hogy a fehérje korlátozásának kell elsősorban állati fehérjék, így része a fenti tejfehérje lehet cserélni egy növény bevezetésével diéta nagyon folyékony gabonafélék, például búzadara. A diéta közé tartozik a laktóz vagy szintetikus diszacharid - laktulóz (10-30 ml naponta 3-szor), képződés gátlására ammónia és egyéb káros anyagok egy bélben. A laktulóz termelődik formájában „Duphalac” gyógyszerek és „Normase”. A táplálékfelvételt - minden 2 órán át folyékony vagy tört formában. Az asztali só nem adunk hozzá. A szabad folyadékot-ját 1,5-2 liter, ha nem fokozott duzzanat.

Vegye figyelembe, hogy laktulóz lehasad a vastagbélben, hogy készítsen tejsavat és ecetsavat. Ez elősegíti a növekedést a jótékony bifidobaktériumok és gátolja a mikrobiális növekedést képződését elősegítő ammónia a bélben való további felszívódását a vérbe. Bifidobaktériumok probiotikus és a laktulóz - prebiotikumok, azaz Olyan anyagok, amelyek aktiválják a fejlesztési probiotikus baktériumok. Jelenleg a tejiparban kezdett termelni joghurt laktulóz, amely hasznos lehet a diéta a májelégtelenségben szenvedő betegeknél.