méhnyálkahártya rák
Az MA Chekalova et al. mert a legtöbb nő diagnosztizáltak endometrium rák elhízott, hasfalon keresztül ultrahang belső nemi szervek kevés információt. A használata hüvelyen át ultrahangos ebben a csoportban a leginkább célravezető. B. Coleman et al. úgy vélik, hogy a hasfalon keresztül megközelítés posztmenopauzális nők vizualizációs M-echo csak akkor lehetséges, 27% -ában, míg a hüvelyi - 100%.
Ultrahangos vizsgálata az endometrium rák célja, hogy megbecsüljük a méret a primer tumor, alakja, szerkezete, helye, mélysége invázió a myometrium, a eloszlásának meghatározásának folyamata a méhnyak és a petefészkek, valamint azonosítását a regionális és távoli metasztázisok.
Vastagság M-echo

Reakcióvázlat meghatározó vastagsága M-echo méh
1. Mérjük a vastagsága a M-visszhang hosszanti méh szkennelés egyidejű megjelenítését a méhnyakon.
2. Az endometrium vastagságát feltételezik maximális anterioposterior mérete M-echo (endometrium két réteg).
3. Mérési hordoz mentén a külső kontúrok a M-echo méh merőleges a hosszirányú tengelyre.
Annak ellenére, hogy bizonyos különbségek, a vastagsága a M-echo méh endometriális rák átlagosan körülbelül 20 mm. A betegek 90% -ában a a méhnyálkahártya karcinómája vastagsága meghaladja a 10 mm-es.

Hüvelyi méh hosszanti szkennelési egy beteg endometriális rák. Vastagság M-echo 23 mm
Ugyanakkor, eredményei szerint a kutatás, a vastagsága a M-echo endometrium atrófia betegeknél posztmenopauzális vérzés szignifikánsan kisebb volt.
Vannak azonban olyan jelentések kimutatására karcinómák vastagságú M-echo kisebb, mint 8 mm. Így szerint a kapott csoport német kutatók ultrahang 159 eredményeket posztmenopauzában lévő betegeknél, beleértve a 62 nők a méhnyálkahártya karcinómája, vastagsága M-echo méh karcinóma, hogy 5 mm-es volt, 1 (3%) esetében, 6-10 mm-es - 10 ( 31%), 11-15 mm-es - 14 (43%), és több, mint 15 mm - 37 (67%) esetben.
Egy multicentrikus vizsgálatban vállalt 18 kórházak Olaszországban és fedezi 930 beteg vérzik a genitáliák a menopauza utáni nőknél az endometrium rák diagnosztizáltak 107 nők. Ennek gyakorisága, amikor a méhnyálkahártya vastagsága 4 mm-ig 0,6% volt, 5,8 mm - 5,4%, 9,11 mm - 12,5%, több, mint 11 mm - 33,5%.
-ról korábbi irodalmi adatok vannak. hogy a legtöbb kutató, mint egy küszöbérték diagnosztikai kritérium endometrium hiperplázia posztmenopauzás vastagság kijelölt M-echo 4 vagy 5 mm-es. Az érzékenység transzvaginális ultrahang minden klinikai entitások 78,2- endometrium patológia volt 100%, specificitása - 60-100% -os pontossággal - 82-96,2%.
Azonban, annak ellenére, hogy az igen magas szinten, és hogy a rákot a méhnyálkahártya vastagsága értékek M-echo leginkább karcinóma állapítottuk és a méhnyálkahártya vastagsága kisebb, mint 5-6 mm. Szerint A. Kurják és S. Kupesic, méhnyálkahártya-karcinóma 10% a nők rétegvastagság M-echo tartományban 5-10 mm.
Egy vizsgálatban gyanús betegek rák az endometrium figyelembe kell vennie a korukat. Tehát, NV Kharchenko, figyelembe, mint a fő kritérium M-echo vastagság 6 mm elején, az első fázisban a menstruációs ciklus vizsgálata során a nők a reproduktív és perimenopauzális időszakok észlelt alacsony információ tartalma a funkciót ultrahangos diagnosztizálásában endometriális rák diagnosztikai pontosság a reproduktív korban volt 48,3%; a perimenopauzális időszak - 56,8%. Ugyanakkor, posztmenopauzális a pontosság 96,5% volt, az érzékenység (!) - 90,9%, specificitása - 92,3%. Ezért rendkívül fontos, hogy a választás a küszöbérték a diagnosztikai kritériumok vizsgálata, hogy milyen nagy teljesítményt biztosít nem csak a sajátosság, hanem az érzékenység.
Illusztrációként, célszerű, hogy az adatok és R. Osmers coavt. Ha a kiválasztásának kritériuma az postmenopausalis gyanús betegek rákos méhnyálkahártya vastagsága válassza M-echo 8 mm vagy több, 2,2% -ában endometrium karcinóma nem látható. Másrészt, ha a vastagsága a M-echo 5 mm és álnegatív eredmények gyakorlatilag hiányzik, de jelentősen növeli a gyakorisága felesleges diagnosztikai kürettázs. Természetesen, az invazív eljárások lehet csökkenteni 5,4% van kiválasztva, mint diagnosztikai kritérium M-echo vastagsága 12 mm, de a százalékos aránya nem diagnosztizált esetek endometrium karcinóma, hogy növelje 2,2-4,6.
Továbbá figyelembe kell venni a hiánya jelentős különbségek a vastagsága a M-echo különböző nosological entitások endometrium patológia.

A hüvelyen át ultrahangos kép hosszanti letapogatott a méh. Vastagság M-echo nagy endometrium polipok (nyilak) eléri a 22 mm-es
Így szerint R. Auslender et al. azokban az esetekben, endometriális polipok betegeknél posztmenopauzális vérzés vastagsága M-echo átlagolt 14,3 mm, cisztás hiperplázia - 15,8 mm, karcinóma - 17,8 mm.

A hüvelyen át ultrahangos kép hosszanti letapogatott a méh. Vastagság M-echo a méhnyálkahártya-hiperplázia (nyíl) a posztmenopauzális eléri 16 mm
Az I. Fistonic et al. egyszerű hyperplasia, endometrium vastagsága ultrahang posztmenopauzás nők átlagolt 12,4 mm, komplex hyperplasia - 13,4 mm, karcinóma - 14,1 mm. Ezért nagyon helyesen megtekintéséhez G. Conoscenti et al. hogy amikor transzvaginális ultrahang posztmenopauzás nők nem tudja pontosan különbséget nosological formái endometrium patológia alapján csak a vastagsága. Amikor egy ultrahangos diagnózis endometriális rák szükséges összpontosítani nemcsak a vastagsága a M-echo, hanem más echográfiás jellemzők.
A szerkezet a M-echo
Amikor méhnyálkahártya rák gyakran megváltoztatta a ehostruktura. Szerint a VN Demidov és AJ Hus, a legjellemzőbb jellemzői a következők: 1) a heterogenitás a belső szerkezet kialakulását; 2) egyenetlen felületeket; 3) A magasabb echogenitásának képest méhizomzat; 4) kialakulásának nagy méretek - méh vastagságának a fele, vagy több; 5) megnövekedett hang vezetési; 6) jelenlétében zárványok a szabálytalan alakú és különböző méretű; 7) képződése észrevehetően méretének növekedése során a dinamikus megfigyelés; 8) méh kontúrok elmosódott miatt az átmenetet a tumor a szomszédos szervekbe.
Andolf E. és munkatársai. a tanulmány az M-echo méhet nőknél komplikációmentes posztmenopauzális azt találtuk, hogy 85% az endometrium echogénebb mint myometrium, 9% kevesebb echogenitást és 6% vegyes echogenicitást. A méhnyálkahártya-daganat jelentősen (45%) emelkedett előfordulási összekeverjük echogenitást M-echo ugyanolyan százalékos megfigyelések jegyezni hyperechoic endometrium szerkezetét, és a részesedése a hypoechoic M-echo-át 10% -ában. NA Maksimov endometriális rák heterogenitása volt kimutatható M-echo 57% -ában. Nem találták, hogy függ a tumor echogenicitását differenciálódást és szövettani típusú.
Átlagosan minden második beteg endometriális karcinóma észlelt folyadékot a méh üregébe: 25% minimális, 25% jelentős mennyiségű.

Hüvelyi méh hosszanti szkennelési egy beteg endometriális rák. méh bővült a lumenben meghatározva jelentős folyadék felhalmozódása
Ugyanakkor, a hiányzó folyadékot a méh nem ad okot az endometrium rosszindulatú elváltozásának kizárása.
A mi adataink szerint, tünetekkel járó, méhrák, ultrahang képességek elég széles. Ultrahangvizsgálat segítségével pontos meghatározásához mérete és elhelyezkedése a tumor.

A hüvelyen scan. Erősen differenciált méhnyálkahártya adenokarcinóma
Így a legkisebb mérete észlelt kapcsolati daganata volt, 0,6 x 0,3 cm-es. Azonban meg kell jegyezni, hogy láthatóvá teszi ezeket daganatok általában rendelkezésre állnak a háttérben folyadékot a méh üregébe. Azonban, csak 16,9% az endometrium rákos betegek folyadékot találtak rá.

Hüvelyi ultrahangvizsgálat betegeknél méhtest rák. Határozott folyadékot a méh üregébe, a tumor elszaporodását a hátsó fal és az alsó területen
Változékonyság ultrahangos kép méhnyálkahártya rák miatt jelentősen mérete és a differenciálódását.
Azt találtuk, hogy csak akkor, ha az összeg a M-echo 1,5 cm hyperechoic szerkezete továbbra is, egy a tumorméret növekedése legfeljebb 2 cm vagy több, úgy válik egyre heterogén, mind meghatározva szabálytalan visszaverődés növekedett, és a közepes és alacsony intenzitású. Amikor a tumor mérete több mint 3 cm, és a vegyes izoehogennoe érvényesülnek, „foltos” szerkezet.

Hüvelyi méh hosszanti leolvasó. méhnyálkahártya-adenokarcinóma
Következésképpen, egy a tumorméret növekedése megnövekedett heterogenitása ultrahangos kép endometriális rák.
Azt is nyomon követhető egyértelmű függését az ultrahang leképezés jellegét a méh rákos test morfológiai típusát.

A függőség az ultrahangos kép endometriális rák által morfológiai variáns tumor
Tanulmányunkban, a magas és közepesen differenciált adenocarcinoma jellemezve hyperechoic szerkezetét, míg a specifikus volt csak, hogy az tükrözze a közepes és alacsony intenzitású, hogy az alacsony minőségű rák, nem egységes, vegyes szerkezetű.

Hüvelyi ultrahangvizsgálatok manysik. A rosszul differenciált endometriális adenokarcinóma, minden réteg a csírázó test falának
Értékelése a fertőzöttség mértékétől
Mértékének, invázió a méhizomzat egyik fő feladata a rák az endometrium. Ultrahanggal jellemzői invazív tumor növekedésének természet megsértése integritásának a fényudvar a nyálkahártya, éles elvékonyodása és a veszteség a normál kép a myometrium szövetek. Az IS Nazarovoy jellemző ultrahangos fertőzés jeleit, általában azonosítható elváltozások 1/3 myometrium vastagságát. Pontosság transzvaginális ultrahang értékelésekor fokú invázió endometrium karcinóma tartományok 68-97%.
Szerint Szabó I. és munkatársai, transzvaginális ultrahang lehetővé teszi, hogy megbecsüljük a fertőzöttség foka méhnyálkahártya karcinóma és érzékenysége 86%, specificitása 90%, a pozitív prediktív érték 92%, 83% -os negatív.

Reakcióvázlat értékeli a mértékét invázió endometriális rák:
és - a mélysége invázió 50%; b - a fertőzöttség, hogy a mélysége több mint 50%
Végzett vizsgálatok B. Karlsson és mtsai. azt jelzik, hogy az érzékenység transvaginalis ultrahangos diagnosztikai miometriális invázió legalább a felét a vastagsága a endometrium karcinóma 79%, specificitás - 100%.
Úgy tartják, Coute M. et al. lehetőségét transzvaginális ultrahang, számítógépes tomográfia és NMR-adatai azonosak a preoperatív értékelése endometriális rák terjedését a myometrium.
Azonban még mindig nincs egyértelmű jeleit ultrahangos invazív növekedése endometrium rák a méhizomzat. Alapvetően szakemberek ebben a kérdésben alapulnak szubjektív megítélés. És itt előtérbe tapasztalatait a kutató, alapos ismerete anatómia, a jellemzőiről rosszindulatú, és egyéb tényezők. A klinikusok is érdekel elég specifikus diagnosztikus kritériumai invazív méhnyálkahártya rák szempontjából előtti időmérő diagnózist.
A tanulmány lehetővé tette azonosítani néhány fontos ultrahang jeleket, amelyek felfedik a tumor behatolt a méhizomzat.

Ultrahangos jelei tumor invázió a endometrium be a myometrium
Tapasztalataink szerint, a jel hypoechoic felni mutatható ki a fertőzés hiányát, valamint a felszínen a mély behatolás, vagy csak 79% -ában (68 beteg) vagy. Azonban, szilárd, sima kontúrok hypoechoic RIM meghatározott 13 (15%) beteg felületes invázió és a 18 (20,9%) mély invázió endometriális rák, míg az időszakos, „korrodált” körvonal láthatóvá majdnem 8-szor gyakrabban mély invázió endometriális rák versus invazív felület - rendre 36 és 4,6% -ában.

Hüvelyi vizsgálata a méh felületén invázió endometriális rák
Fontos jellemzője meghatározásakor az invázió a méhizomzat, a tudásunk, az is a konfiguráció a határ között a tumor és a méhizomzat. Egy tiszta, sima érintkező áramkör jelölve 15 (17,4%) betegek felületes és 5 (5,8%) a mély tumor invázió, azaz Az első 3-szor gyakrabban. Ugyanakkor ilyen megjelölés elmosódott, „törölt” határ észlelt csak akkor, amikor mélyen invázió a myometrium endometriális rák (25-29% -ában); hullámos közötti határvonal a tumor és a méh myometrium tettük láthatóvá 6 (6,9%) betegek felületes és 25 (29%) mély invázió endometriális rák.

Hüvelyi vizsgálata a méh egy mély invázió endometriális rák
Így, a mélység növekedésével az invázió endometriális rák méh myometrium növeli a súlyosságát, például ultrahangos jellemzők folytonos kontúrok hypoechoic RIM és elmosódott, „törölni” a tumor határoló.
Véleményünk szerint a további kutatások ígéretes diagnosztikai képességeit ultrahangos módszerrel meghatározzuk a mélysége invázió a méhizomzat és az endometrium azonosítani mikroinvazív rák.
Az utóbbi években a klinikai gyakorlatban használták a méhen belüli ultrahang. Hely ultrahangos érzékelő a méh növekszik a felbontás a módszer. Mivel a méhen belüli ultrahang segítségével egyértelműen láthatóvá a funkcionális réteg a méhnyálkahártya, hogy új távlatokat nyit az értékelést invázió a méhizomzat. Szerint A. Kikuchi et al. ha transzvaginális ultrahang segítségévei diagnosztizálni foka invázió a myometrium endometriális rák nem belül 77%, és amikor a méhen belüli ultrahang - 87%.
Szerint N. Tsuda et al. méhen belüli akusztikus vizsgálatokban azonos a NMR képalkotó kapacitások értékelésekor invázió endometrium rák a myometrium. A pontosságot mindkét módszerrel 85% volt. Azonban, a méhen belüli ultrahang meglehetősen költséges és technikailag összetett diagnosztikai módszer, amelynek használata megköveteli a valamennyi feltétel végrehajtásához szükséges méhen belüli beavatkozás.
BI Zykin, MV Medvegyev