mellékvese-elégtelenség

A mellékvese-elégtelenség - szindróma által okozott egy primer sérülés vagy szekunder mellékvesekéreg annak változások miatt csökken az ACTH termelést. A mellékvese-elégtelenség lehet akut és krónikus.
Primer mellékvese-elégtelenségben
Primer mellékvese-elégtelenségben okozhatja tuberkulotikus betegségek (Addison-kór) - 40% -ában, autoimmun károsodása cortex - 50%, legalább - egy kétoldalú mellékvese, vénás trombózis vagy embólia mellékvesében. Másodlagos akkor történik, amikor minden olyan betegség adenohypophysisben.
Patogenezisében a fő szerepet játszik a kortizol csökkentése, aldoszteron és kortikoszteron.
Clinic primer mellékvese-elégtelenségben
Krónikus primer mellékvese-elégtelenségben jellegzetessége állandó izomgyengeség, alacsony testsúly, bőr hyperpigmentatiója sajátos „bronz” színe. Barna foltok a látható nyálkahártyák kékes-fekete színű.
Vérnyomást általában csökkent (kivéve azokat a kombinációkat a hipertenzív). Zavarok a gyomor-bél csatorna a csökkentése étvágytalanság, hányinger, hányás, hasi fájdalom, nem-lokalizált, visszatérő hasmenést. Megsértette mindenféle csere - csökkent fehérjeszintézis, alacsony éhgyomri glükóz, kifejezve a fokozott vérnátriumszintet. Jellemző csökkentése 17-ACS a plazmában és a vizeletben, nem rendelkeznek szekréciója adrenokortikális hormonok ACTH stimuláció.
Másodlagos mellékvese-elégtelenség
Másodlagos mellékvese-elégtelenség, amelyet az jellemez, csak azáltal, hogy csökkenti az ACTH az agyalapi mirigy, rendkívül ritka. Általában van egy kombinációja hiánytünetek TSH, növekedési hormon, gonadotropin-releasing hormon. ACTH izolált hiányosság figyelhető meg csak kapó betegeknél aránytalanul magas dózisú kortikoszteroidok kezelésére a szintetikus nem endokrin betegségek (asthma bronchiale, lupus erythematosus, ízületi betegségek).
Akut mellékvese-elégtelenség vagy addisonichesky krizaddisonichesky válság
Akut mellékvese nedostatochnostOstraya mellékvese-elégtelenségben, vagy addisonichesky válság - egy életveszélyes kóma, olyan betegeknél fordul elő krónikus mellékvese-elégtelenség csatlakozás a társuló betegségek, sebészeti beavatkozás vagy más extrém körülmények között.
Szindróma Waterhouse-Friderichsen (vérzéses infarktus a mellékvesék) fordulhat elő a háttérben A meningococcus fertőzés, szepszis, bizonyos vírusos és bakteriális fertőzések és vezet az akut mellékvese-elégtelenség nélkül, az előző a krónikus.
Clinic másodlagos mellékvese-elégtelenség
Az akut mellékvese-elégtelenség tipikus tünetei a keringési rendszer - szívelégtelenség, vérnyomás csepp, a gyomor-bél traktus - gyakori, vészes hányás, hasmenés, idegrendszeri - epilepsziás görcsök, meningeális tünetei, téveszmék reakció változik fokának tudatzavar.
Kezelése másodlagos mellékvese-elégtelenség
Krónikus mellékvese nedostatochnostihronicheskoy mellékvese-elégtelenség hormonpótló terápia a mellékvese kéreg. Alkalmazott prednizolon dózisban 5-10 mg naponta. A napi dózist rendelt alapuló fiziológiai váladék a glükokortikoid - 2/3 reggeli adag, 1/3 adag délután étkezés után.
A jel túladagolás magas vérnyomás több mint 130/80 Hgmm. Art. gyors és jelentős súlygyarapodás.
Diet betegek legyen teljes és kiegyensúlyozott a fő élelmiszer-összetevők. Továbbá kijelöli közös sót egy adag 10 g naponta. A jelentős csökkenését mutatja az anabolikus szteroidok. Aszkorbinsav szoruló betegnek egy adag 1-2 g naponta folyamatosan. Amikor gümőkóros betegség etiológiája kezelést kell végezni együtt phtisiologist.
Akut mellékvese-elégtelenség igényel sürgősségi intézkedéseket. Intramuszkulárisan vagy intravénásán hidrokortizon 50-100 mg 4-6-szor egy nap (i.v. speciális megoldás öntjük jet - 100-200 mg; infúzióban 4-5 óra mennyiségben 200-400 mg per sóoldatban vagy 5% -os glükóz ( 300 ml) és kardiovaszkuláris hatóanyagok). Dezoxikortikoszteron-acetátot adagolunk naponta 5-10 mg intramuszkulárisan vérnyomás normalizálása. Időjárás kedvező időben és megfelelő terápia.