Mi bél dekompressziós
Mi a bél dekompressziós és amikor szükséges lesz folytatni azt?

Ahhoz, hogy megértsük, mi a dekompressziós vastag- vagy vékonybél és hogy valójában mi is ezt az eljárást, akkor először meg kell érteni, mi a tényleges tömörítés a bél? Ez a klinikai jel, ami miatt előfordul, hogy túlzott nyomást a bélfalon (hogy elvben, világossá válik alapján a definíció). Ami fontos, hogy megértsük - a nyomást a bélfalon kerülhet sor belül és kívül egyaránt. Okok, amelyek növelhetik a nyomás a bél lumenében, a következő folyamatok:
- Mechanikus akadály. A lumen elzáródásával a gyomor-bél traktus okoz felhalmozódása egy nagy mennyiségű széklet, amely ténylegesen és nyomást gyakoroljanak a belső falán a bél;
- Dinamikus akadály - ennek következményeit eljárás ugyanaz, mint az előző esetben, azonban valamivel kevésbé kifejezett. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a lumen akadály nem fordul elő, így gyorsan és enyhíteni kell a bélfalon is.
A nyomást a külső a bélfal van általában folyadékgyülem (izzadmány) következtében képződött terjedési a hasüregben (peritonitis).
Gyakorlók igénypont hasi műtét, amely különösen intenzív nyomást (kompressziós a bélfalon) van vérzéses és szeptikus hashártyagyulladás (jellemzői miatt a folyékony készítmény). Következő lépés patogenetikai mechanizmus (ez ugyanaz, minden esetben), hogy nyújtás a bélfal (miatt bekövetkező nyomásnövekedés üregén belül a bél és a fejlesztés a iszkémia) ezzel permeábilis mik¬robnoy növény- és anyagcseretermékei (exotoxinok). Ez gátat képez a bélrendszerben okoz, ami által lakott mikroorganizmusok és steril hasüregbe a közvetlen oka a endogen¬nogo toxicitás szenvedő betegek intestinalis mezőeltömődés, illetve olyan esetben peritonitis. Elvileg ez a mechanizmus lehet nevezni samoinfitsirovaniem - azaz a saját flóra okozza a generalizált gyulladásos folyamatot. Abban az esetben, peritonitis tartják patogén mechanizmus okai átmenet kompenzálja helyi zavarok a homeosztázis dekompenzált.
Ez azt jelenti, tekintettel arra, hogy a folyamat iránt szerzett ilyen meghosszabbítás, akkor válik indokolttá, hogy szükség van vízelvezető a gyomor-bél traktus - az úgynevezett dekompressziós kishech¬nika, ami ebben a folyamatban egy eleme kóroki terápia.
Meg kell jegyezni, hogy ez az eljárás lefolytatása együtt peritoneális öblítéssel és enterális - az egyetlen módja lehetséges lesz elérni a magas hatékonyságát terápiás beavatkozások. Fontos megérteni, hogy is¬polzovanie gyógyszerek és elektromos ingerlés működésének helyreállítása érdekében a gyomor-bélrendszer ebben az esetben nem lesz megfelelő klinikai hatás.
Ma úgy döntött, hogy osztja három bél dekompressziós fajták:

- Intubációs proximális nazogastroeyunalnuyu;
- Intubálás immobilizáló nasogastrointestinal;
- Intubálás teljes multiplikátor-hatást retrográd bél.
A jobb érthetőség kedvéért a kérdés célszerű adni egy rövid leírást az egyes módszerek.
Taktika a proximális nazogastroenenalnaya intubálás
Fiziológiai jellemzői a működését az emberi gyomor-bél traktus, hogy a felhalmozási élelmiszer tömegek és a maximális szekréciós térfogat figyelhető meg a közelebbi részein az emésztőrendszer - ez az a jelenség magyarázza a tendencia a sebészek, hogy végezzen az adott különféle manipulációk (azaz lehetséges, a lehető leghamarabb eltávolítás a feszültséget a bél).
Ez a következőképpen kell végrehajtani:
- A bevezetése két-csatornás szonda kezdetben vékonybélben a gyomron keresztül 50-70 cm-re duodenojejunalis inflexiós (közelebb a vastagbél). Ezután, van egy passzív menedék tartalmát intubált gyomor-bél traktus. A nagy hiányossága ennek a technikának az a tény, hogy a későbbi szakaszokban a bél ostayut¬sya felvillanyozott, ezek zavarják mozgékonyságát és ürítése a pro rész GIT nem tud beszélni. Következtetés - ez a módszer jó csak, ha a beteg állapota nem fut, és a végrehajtása újraélesztés beteg többszörös szervi elégtelenség fejleszti gazdaság némileg indokolt.
Radical kezelési módszer - teljes immobilizálószerekkel nasogastrointestinal intubálás
Ha a betegnél gennyes peritonitis, a duodenumba vagy több távoli alakulnak hipoxiás szervek hiányzik a képesség, hogy végre a perisztaltikus mozgás. Ez a feltétel nyilvánvalóan végrehajtását teszi szükségessé a teljes dekompressziós és immobilizáló intubálás. Mivel a teljes dekompressziós lehet létrehozni, mint a normál közel fiziológiás körülmények miatt a beáramló artériás és vénás, és különben is - akkor létrehozhat egy nyirokmasszázs és normalizálja pro¬vodnikovuyu mesenterialis ideg.
Ez a manipuláció a következőképpen hajtjuk végre:

- Bevezetése egy orrüregi szonda, kiküldi a nyombélben. Miután az olajbogyó jelenik meg a duodenojejunalis inflexiós szonda segítségével folytatják a vékonybélben le a ileocecal szelep.
- A beavatkozás után igényel állandó vákuumban törekvés a béltartalom. Ez segít leküzdeni a nagy hidrosztatikus sopro¬tivlenie, hogy különösen intenzív a nyombélben.
Hatékonyságának ellenőrzésére az eljárás akkor lehet csak azért, mert végrehajtása után jelentősen csökkenti az átmérője a bélből a fal úgy válik egyre rugalmas.
A legjobb megoldás a bél dekompressziós - teljes immobilizálószerekkel retrográd bélintubáció.
Az egyetlen hátránya a korábbi technikák sérti a spontán vízelvezető béltartalom csövön keresztül. Mellesleg, ez elég komoly hátrány, amely jelentősen korlátozza a lehetőségét, hogy ezt a technikát. Ez az oka, már kifejlesztett egy új megközelítés, amely egyesíti az előnyeit a fenti két módszer. Csak a teljes immobilizáló retrográd bélintubáció jellemezve degidrostaticheskim hatása, hogy megszabaduljon a béltartalom, található, a proximális és disztális vékonybélben.
Technika teljesítésének ez a technika a következő:
- A 30 cm-re a ileocekális szeleppel előállított szuperpozíciója két erszényes-karakterlánc varratokat a szabad bélfodor félkört belekben.
- Ezt követően, a középső végezzük boncolási kish¬ki bemetszést kisebb, mint az átmérője a szonda.
- Ezután, a teljes vastagbél intubálás egy retrográd irányba duodenojejunalis pere¬giba majd váltakozva közel a szonda, mind a pénztárca-karakterlánc varrat megszorítva úgy, hogy képes legyen biztosítani a becsavarásra serosa.
- Visszavonása szonda podshivanie gut négy öltéssel a parietális peritoneum, és a szonda maga - a bőrt. Ez lesz elég megbízható rögzítését.
bél dekompressziós kulcsfontosságú manipuláció, hogy megszüntesse a lehetőségét penetráció az emésztőrendszer tartalmát a lumenből a steril hasüregbe miatt megnövekedett nyomást a bélfalon. Abban az esetben, hashártyagyulladás, ezzel megszűnik az ördögi kör.