Mitrális elégtelenség
Ennek lényege, hiba, hogy kezeljék a reflex szelep funkció miatt deformációja a rostos szárnyak subvalvularis struktúrák tágulat annulus fibrosus vagy törését elemei a mitrális billentyű, így a visszatérő részén vér a bal kamrába az első pitvarba. Ezek a rendellenességek az intrakardiális hemodinamika csökkenése kíséri a perctérfogat vérkeringés és a fejlesztés a pulmonális hipertónia szindróma.
Okai a mitrális billentyű-elégtelenségben mutatjuk be az 1. táblázatban.
Akut mitrális visszaáramlás
Kár, hogy a mitrális gyűrű
- Infekionny endocarditis (tályog kialakulásának)
- Sérülés (sebészi beavatkozás a szelepet)
- Paraproteznaya sipoly miatt kirobbant varratok vagy fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
Kár, hogy a mitrális
- Fertőző endocarditis (perforáció vagy megsemmisítése a levél (ábra. 7).)
- kár
- Daganatok (pitvari myxoma)
- Myxomatous degeneráció a szórólapok
- A szisztémás lupus erythematosus (Libman-Sacks kár)
Törés ín akkordok
- Idiopátiás azaz spontán
- Myxomatous degeneráció (mitrális prolapsus, Marfna szindróma, Ehlers-)
- fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
- reuma
- kár
Sérülés vagy disfunkiya szemölcsizmok
- A koszorúér-betegség
- Akut bal kamrai elégtelenség
- Amyloidosis, sarcoidosis
- kár
Zavar a mitrális billentyű protézis (betegek korábban átestek műtét)
- Perforáció szárny bioprosthesis miatt a szenvedés fertőzéses szívbelhártya-gyulladás
- Degeneratív elváltozások bioprosthesis szórólapok
- Mechanikai sérülés (csappantyú rés bioprosthesis)
- Beszorulása az elzáróelem (lemez vagy labda) mechanikai protézis
Krónikus mitrális visszaáramlás
gyulladásos elváltozások
- reuma
- A szisztémás lupus erythematosus
- scleroderma
- Myxomatous degeneráció a mitrális billentyű ( „click-szindróma”, Indra Barlow szeres előesés, mitrális prolapsus
- Marfan-szindróma
- Ehlers Danlos szindróma,
- pszeudoxantóma
- Meszesedés a mitrális billentyű annulus fibrosus
- Fertőzéses szívbelhártya-gyulladás alakult ki a normál, módosított vagy műbillentyű
- Tendineus akkordok rés (spotnatnny vagy másodlagos következménye a szívizominfarktus, a trauma, mitrális prolapsus, endocarditis)
- Törés vagy diszfunkció pappillyarnyh izom (miatt ischémia vagy miokardiális infarktus)
- Dilatáció a mitrális billentyű annulus fibrosus, és a bal kamra üreg (cardiomyopathia, aneurismalis dilatáció a bal kamra)
- hipertrófiás kardiomiopátia
- Paraproteznaya sipoly miatt kitörés varratok
- Felosztása vagy nyílászáró mitrális
- Formation „parashyutoobraznogo” mitrális miatt:
- Megsértése az egyesülés a endokardiális párnák (alapjait a mitrális billentyű)
- fibroelastosis endocardiaiis
- Átültetése a nagy hajók
- Abnormális képződését jelentik a bal artéria korornarnoy

Ábra. 7
A készítmény a mitrális billentyű kimetszettük a műtét során. Leaf elbontjuk a kialakulását mitrális billentyű-elégtelenségben, masszív növényzet látható.
Osztályozása. Abból a célból, osztályozás mitrális visszaáramlás használjuk alapuló osztályozást értéke transzvalvuláris öklendezés. Kiosztani 3 fok mitrális billentyű-elégtelenségben (8. ábra):

Ábra. 8
Reakcióvázlat terjedését visszirányú áram a bal pitvarba fokának megfelelően a mitrális billentyű-elégtelenségben.
- I mértékben - nem expresszálódik regurgitáció, a vér visszaáramlását a kamrai szisztolé határozza csak a szelep;
- II fokozat - öklendezés meghatározni közepén a bal pitvar, a pitvari kiterjesztést jegyezni mérsékelt;
- III fokozat - öklendezés jet eléri a hátsó falon a bal pitvar, a pitvar jelentősen tágult.
Klinikai kép és a diagnosztika. Ellentétben mitrális stenosis, mitrális billentyű nehézlégzés és úgy tűnik, kevésbé hangsúlyos a későbbi szakaszában formáció folt. Hemoptysis ritka, és a keringési elégtelenség alakul ki sokkal később. Az EKG általában hiányzik a-jelek izolált jobb kamrai hipertrófia. Hallgatózás és fonográf meghatározni szisztolés zörej az epicentruma a hang fölött a szív, terjed a bal hónaljban.
Klinikai tünetek nagyrészt fokával kapcsolatos keringési zavarok, függ elsősorban a mennyiségét .folyadékokkal vért a bal kamrába a pitvarba, pulmonáris hipertenzió súlyosságától és állapotát szívizom kontraktilitását. Az Advent a súlyos keringési elégtelenség gyógyszeres kezelés hatástalan, mivel visszafordíthatatlan változások a belső szerveket, és mindenek felett, a szívében, következtében felmerülő krónikus torlódás és reumás szívizomgyulladás.
Radiológiailag stagnálás jellemezte a tüdőben keresztül vénás típusú. A mitrális visszaáramlás bal pitvar együtt emelkedett a fő sugár (több mint 7 cm), és növeli a bal kamra elsőbbséget élvez a megfelelő. Jellemző a növekedés a szisztolés (hullámosság) árnyékok a bal pitvar, meghatározva fluoroszkópia alatt.
A diagnózis a mitrális echokardiográfia fontos szerepet játszik. Alkalmazás transthoracalis és transzözofageális vizsgál, hogy meghatározzuk a természetét patológiai változások a szelep (infektív endocarditis, myxomatous degeneráció, stb), hogy megbecsüljük a súlyosságát intrakardiális hemodinamikai zavarok (mértékének meghatározására a regurgitáció, jellegét). Ezek echokardiográfiás kép együtt a klinikai tünetek és a lehetséges megfogalmazni a jelzéseket a sebészeti kezelés.
Sebészi kezelés. A jelzések sebészeti kezelésére mitrális billentyű-elégtelenségben az előfordulása regurgitáció II-III fokú.
Sebészeti korrekció feladata, hogy megszüntesse a hiba cardiopulmonalis bypass funkció visszaállításával mitrális torlasz. Leggyakrabban ezt úgy érjük el a szelepet protézis mechanikai vagy biológiai protézis. A korlátozott szelepet változtatások tehetők klapanosohranyayuschie művelet (ábra 9) .: Suture valvuloplasztikának, anuloplastika, annulus fibrosus specifikus restrikciós merev műanyag gyűrű helyreállítási subvalvularis struktúrák és izolált autológ műbillentyű szórólapok vagy ksenoperikardom. Meg kell jegyezni, hogy az eredmények a sebészi kezelése mitrális elégtelenség nagymértékben függ a időszerűségét jelzések sebészi kezelés.
Ábra. 9. kiviteli alakjai szelep műveletek a mitrális billentyű.

Ábra. 9 is. Lezárása perforáció
varratok

Ábra. 9b. Műanyag javítás perforáció