Nem nőgyógyászati ​​daganat kismedencei blog rh

Kismedencei szervek és a petefészkek, különösen gyakran áttétek helyén extragenitális rosszindulatú daganatok. Metasztázisok extragenitális tumorok tartalmaznak 5-20% az összes petefészek-tumorok. A szakirodalom szerint, gyakran merül fel a gyomorrák vagy emlőrák. Diagnózis potenciálisan extragenitális tumor származása jelentősen megváltoztathatják a menedzsment a beteg és indul a korai kezelés az alapbetegség.

ultrahang vizsgálat

-kívül a petefészkek (intraperitoneális, retroperitonealis)

• Méret (mért három méretben)

• A méret a szilárd komponens (ha van ilyen) (mért három dimenzióban)

• elhelyezés

-medencei és vnetazovoe

-kamrák számát (1-5; 6-10;> 10)

• A válaszfalak (ha lehetséges)

-szeptum vastagságának egyenletessége

• Szubjektív értékelése áramlás (szint 1-4)

• Feltehetően elhalása (igen / nem)

• Nem vonatkozik a szervezetben a méh (igen / nem)

• NO ascites (igen / nem)

• NO parenchymás áttétek (igen / nem)

Adatok értékelése

Tumorok petefészek áttétek azonosítottunk, mint a petefészekrák. Ha a tumor már csak korlátozott felülete a petefészek, nem maradnak a nyílásokban, stroma a petefészek, azt minősíteni petefészek karcinomatozis. A tumorokat, amelyek kapcsolódnak a kismedencei fal és ellátó külső, belső vagy közös csípőartériába vagy tumorok található egyértelműen alacsonyabb a parietális peritoneum sorolták retroperitonealis. Heterogén, avaszkuláris területek echogenicitása keverve fuzzy határok szomszédos vaszkularizált szövetek, sorolták, mint valószínű nekrotikus területek (1. ábra).

1. ábra. Nekrózis: heterogén avaszkuláris része csipkézett élek (nyíl) körül szövet, amely szállított vérrel.

Rugalmassága tumorok értékelték megnyomásával, amelyek termelnek egy vaginális szonda egyidejű nyomást gyakorol a hasi fal tapintással (annak érdekében, hogy elkerüljék elmozdulás a daganat) és a besorolt ​​flexibilis vagy merev.

Mobilitás tumorok kiértékeljük ezek mozgását hogy ez a szomszédos struktúrák, amikor a kutatók kézzel megnyomja hasfal egyidejű szkennelési hasi vagy transzvaginális ultrahangos érzékelő. A tumor minősül mobil, mivel szabadon mozog a kerülete körül hogy ez a szomszédos szerkezetek. Félig helyhez kötött - ha ez biztonságos legalább egy részét a kerületi vagy a szomszédos szerkezetek nem mutatott csúszik. Fix - ha már teljesen fix.

találatok

92 esetben a metasztatikus malignus tumorok, nem nőgyógyászati ​​eredetű, ebbe a vizsgálatba, 39 (42,4%) diagnosztizáltak, és sebészetileg-53 (57,6%) a biopszia. Mindegyikük ment ultrahangos vizsgálat a mi osztály és emelte gyanúja a jelenléte tumormetasztázis nem nőgyógyászati ​​eredetű 75 (81,5%) közülük. Tumor marker CA 125 növekedett (kód 35 / l) 47 betegnél (51,1%). Az átlagos értéke a marker az ilyen betegeknél 83,2 Kód / l (tartomány 41,2-438,4 kód / l).

Között metasztatikus nem-nőgyógyászati ​​daganatok messze a leggyakoribb szövettani típus colorectalis rák észlelt páciensek egyharmadában. A típusok és gyakorisága az egyes tumorok az 1. táblázatban felsorolt.

Közös jellemzők a nem nőgyógyászati ​​daganatok

Azt találtuk, hogy az intraperitoneális tumorok túlsúlyban Extraperitoneal (84/92 (91,3%) vs. 8/92 (8,7%)). További intraperitoneális tumorok, 39/84 (46,3%) volt található a petefészekben; A fennmaradó 45 (53,7%) volt a zsigeri hashártya vagy kívüli alkalmazások a petefészkek. Intraperitoneális tumorok gyakrabban voltak egyoldalú (73/84 (87,0%)). Volt egy széles méret (legnagyobb átmérő tartományban 20-300 (átlagosan 120 mm).

Pathology, található a medence fölé, és meghatározott transzabdominális, figyeltünk meg 23/92 (25,0%) tumorok.

Daganatok többnyire sűrű (49/92 (53,3%)), vagy többkamrás-szilárd (38/92 (41,3%)). Egy kis része-tumorok voltak egykamrás szilárd (5/92 (5,4%)). Nem voltak tumormentes szilárd komponenst. Ha lenne válaszfallal (több szilárd tumorok), ők mindig vascularized és vastagságban. A többség (35/38 (92,1%)), válaszfalak voltak> 5 mm széles. Szemölcsös növedékek mutattunk ritkán rögzített csak abban az esetben, áttétes vastag- és végbélrák (10/32 (31,3%)).

A kombináció a szürkeárnyalatos és a Doppler megmutatta változásokat, amelyek lehetővé teszik gyanúsított nekrózis, hogy volt megfigyelhető több mint fele (47/92 (51,1%)) daganatok. Számos nekrotikus szövetet találtunk a sűrű része a tumor (a 36/43 (83,7%) többkamrás tumorok a szilárd komponens). A legtöbb esetben, a szilárd komponens a tumor volt multi nonuniform (azaz egy összekevert echogenicitása) (34/43; 79,2%).

Szerint szubjektív értékelése, a tumor vaszkularizáció kapott átlagos pontszám 3. Mind a rezisztencia index (RI) <индекс 0,4 и пульсации (PI) <0,6, были зарегистрированы у 65/92 (70,6%) опухолей. Пиковая систолическая скорость (PSV) колебалась от 7,7 до 30,9 (в среднем 15,1) см / с.

Amikor a nyomás-érzékeny érzékelő hüvelyi csak 24/92 (26,1%) tumorok rugalmas volt, míg a többségük (68/92 (73,9%)) voltak sűrű. Húsz A 92 (22,5%) a tumorok fixáltuk, 38/92 (40,8%) volt, félig rögzített és 34/92 (36,6%) - mozgatható.

Carcinomatosis detektáltunk csak negyede daganatok kombinálva ascites (21/92; 22,8%). Parenchymás metasztázisok észleltek 31/92 (33,7%) tumorok és minden esetben a májáttétek. Ascites van jelen 85,9% (79/92) a betegek.

Áttétei colorectalis rák

Jellemző tünetek a metasztatikus colorectalis rák voltak lekerekített formája caudalis részének a tumor, a jelenléte és a rendelkezésre állás papilláris proliferációk necrosis szilárd részben. A tumorokat túlnyomórészt hyperechoic szeptumok elsősorban hypoechoic vagy heterogén szilárd részben. Elérhető papilláris proliferációt izoehogennoe hogy hyperechoic növekvő vékony falak és specifikus colorectalis rák áttétek észleltek 5/32 (15,6%) tumorok (2. ábra).

2. ábra. A metasztázisok colorectalis rák: többkamrás-szolid tumor tipikus kör alakú (2) a papilláris növekedések a válaszfalak (1).

Tumormetasztázis felső emésztőcsatornában, epehólyag, az epevezetéket és a hasnyálmirigy

Metasztázisok Elsődleges epehólyag rák, epevezeték és a hasnyálmirigy láthatóvá, mint egy többkamrás-szilárd anyag képződésének számos kis kamrák különböző méretű, nekrózis nélküli. A tumorok voltak különböző echogenitást a hyperechoic szeptum a izoehogennoe vagy hyperechoic szilárd komponenst. Daganatok és partíciók voltak gipervaskulyarizovany (3. ábra).

3. ábra. Tumormetasztázis felső emésztési szakaszban (epehólyag, epevezeték, hasnyálmirigy) többkamrás-szolid tumor kis kamrák (1) és egy szilárd komponenst (2).

Lymphoma (non-Hodgkin limfóma esetében)

Jellemzően, non-Hodgkin-limfóma volt található a medence extraperitoneal, hogy volt egy sűrű szerkezete, és egy heterogén tartalmát, mint hyperechoic és hypoechoic régiók (4. ábra). Doppler mutatott hypervascularis tumor.

4. ábra. Áttétek lymphoma: egy jól meghatározott tumor több heterogén hyperechoic zárványok (1), és a gipoehogennymi részek (2).

Tumor Krukenberg (csak metasztatikus gyomorrák)

Krukenberg jellemezhető rák heterogén ehostruktury petefészek tumor, és túlnyomórészt izoehogennoe gipoehogennymi részek, valamint a potenciális megjelenését nekrózis (5. ábra) egy szabálytalan belső kontúrja, de egy sima felületű. Krukenberg tumor vaszkularizáció (kívül a potenciális területe a elhalása), mint egy gipervaskulyarizovannuyu.

5. ábra. Krukenberg tumor (áttétek gyomorrák): kemény (szilárd), durva belső felülete és egy sima felületű, a heterogén daganat, amely főleg izoehogennoe azonban láthatóvá hyperechoic (1) és hypoechoic (2) részei.

az emlőrák

Metasztázis mellrák leggyakrabban jelen formájában hyperechogén karcinomatozis az ascites. Négyben hat (66,7%) volt az egyetlen carcinomatosis és volt kismedencei tumor. Karcinómás hyperechoic gócokat (ellentétben a primer gócok karcinómás epithelialis petefészekrák) (6. ábra).

Ábra. 6. Metastasis mellrák: hyperechoic carcinomatosis a medence (nyíl).

A gasztrointesztináiis stromális tumorokat figyeltünk meg a négy (4,3%) betegnél. A tumor mérete mozgott 7-10 cm. Minden tumorokat található intraperitoneálisan. Fele a daganat a petefészekben, minden esetben van egy egyoldalú lokalizáció. Minden esetben, a szerkezet többkamrás-szoros válaszfalakat a hyperechoic, hypoechoic nekrotikus területek és visszhangmentes tartalmát a tumorsejtek. Válaszfalak gyakran hiányosak és gipervaskulyarizovannymi. A szélessége a válaszfalak és psevdoperegorodok mozgott 5-10 mm (7. ábra).

7. ábra. Áttétes tumorok a gasztrointesztinális traktus: alakítás láthatóvá például a többszörös hyperechoic hiányos válaszfalak (1) és gipoehogennym tartalma (2).

Áttéteket húgyhólyagrák detektáltunk három (3,3%) betegnél. A tumor mérete mozgott 5-10 cm. Minden tumorok intraperitoneális, vnutryaichnikovymi és sokszögletű szerkezete és heterogén partíciókat. Kamrák számát mindig kevesebb volt, mint 10, a szélessége különböző partíciókat, nekrotikus részek és homályos élek (8. ábra). A szilárd komponenst a nekrotikus gazdag perifériás vaszkularizációt.

8. ábra. rák áttéteket hólyag: tumor puha élek, hyperechoic szeptum különböző szélességben (nyíl).

Metasztázisok származó neuroendokrin tumorok voltak láthatók a két (2,2%) betegnél. A tumorokat 8 és 10 cm átmérőjű. Mindkét tumorok voltak intraperitoneálisan, egyoldalú és található a petefészkek. A szerkezet sűrű volt, heterogén, és többnyire hypoechoic (9. ábra). Vaszkularizációt közepes intenzitású. Daganatok voltak homályos határokat, és mozog. Mindkét betegnél hypoechoic májáttétek; carcinomatosis vagy ascites volt megfigyelhető.

9. ábra. Metastasis neuroendokrin tumorok: szilárd heterogén struktúra, elsősorban hypoechoic tartalma (féknyereg).

Két (2,2%) betegnél carcinoid áttétek. Daganatai 3 és 5 cm átmérőjű. Mindkét tumorok egyoldalú volt, és lokalizált a petefészkekben. Voltak kemény (szilárd) heterogén, több kisebb hyperechoic gócok (10. ábra). Szubjektív volt gipovaskulyarizatsiya tumor.

10. ábra. A karcinoid Metastasis: jól meghatározott szilárd tumor heterogén szerkezete és hyperechoic gócok (nyíl).

Leírtuk az ultrahang jellemzői a leggyakoribb daganatok extragenitális azonosították a kismedencei a vizsgált populáció. A tudás a sajátosságait ultrahangos nem nőgyógyászati ​​daganatok lehet változtatni a fókuszt diagnosztikai erőfeszítéseket észlelése esetén a tumorok, amelyek a kismedencei áttétek csak az első jele a tumor különböző primer lokalizáció, ami segít meghatározni az optimális taktika a páciens referencia.