Nephrogen magas vérnyomás tünetek és a kezelés
Nephrogen hipertenzió azzal jellemezve, stabil nyomásnövekedés előforduló a háttérben vagy vaszkuláris veseparenchyma ennek a szervnek.
Érdemes megjegyezni, hogy a vese eredetű magas vérnyomás fordul elő 30-35% -a szenved a magas vérnyomás.
Ez a forma a betegség lehet parenchimális és renovascularis. Okai az utolsó hazugság egy- vagy kétoldalas zárt vagy beszűkült elváltozások a vese artéria, amely lehet veleszületett vagy szerzett.
A parenchymás magas vérnyomás gyakran fordul elő a háttérben pyelonephritis és más vesebetegségek (cisztás betegség, nephrolithiasis, hydronephrosis, stb).
Nephrogen hipertenzió parenchymás formájában
Az így előidézett magas vérnyomás jellemzi a magas teljesítményű vérnyomás növekedését, ami által okozott diffúz vesebetegség.
Ezen túlmenően, a parenchymás formában jelenhet meg a háttérben:
- veseelégtelenség;
- szisztémás lupus erythematosus;
- vese amiloidózis;
- csomós artéria körüli gyulladás;
- hidronefrózis és így tovább.
A beteg szerv véráramlás csökken, ami miatt csepp folyadék nyomása és visszatér aktivált nátrium-abszorpciós folyamat. Ez növeli a teljes vér mennyiségét, és van duzzanat, érszűkületet, ami a vérnyomás növekedését.
Szintén az érrendszeri érzékenység a hatások speciális anyagok, amelyek felelősek a csökkentés, emelés, mert amit a lumen erek szűkült még. Ez a másik oka a megnövekedett nyomást.
tünetegyüttes
Adja meg a nyomás
Parenchymás vese artériás hipertónia forma általában nem kíséri a családjában előfordult hipertóniás, ami jellemző a magas vérnyomás. Néha ezt a betegséget diagnosztizálják rokonok, hogy a beteg a magas vérnyomás. Ha ez a kapcsolat nyomon követhető, és nyomás előtt vesebetegség.
Gyakran nephrogen magasvérnyomás manifesztálódik hirtelen, és gyorsan romlik. Jelenlétében a vesebetegség, renális magas vérnyomás tüneteinek nyugszanak a meghajtó jellemző megnyilvánulásai a betegség. Továbbá, a beteg mutatja különböző mértékű a magas vérnyomás.
A kezdeti szakaszban a betegség jelölt labilis vérnyomás, kísért tünetek, mint például:
- súlyos fejfájás;
- rossz közérzet;
- ingerlékenység;
- fáradtság;
- szívdobogás.
Ha a betegség rosszindulatú, majd a nyomást tovább fog növekedni. És ez megnöveli a diasztolés vérnyomást, ami gyakorlatilag napoddat terápiás kiigazítás.
Ebben az esetben, vannak olyan megnyilvánulását, sóvárgás, a fejfájás, a hirtelen hőmérséklet-emelkedés és a megnövekedett mochevyvedeniya. És folyamatosan nőtt a vérnyomás nem lehet csökkenteni, még gyógyszereket, van egy vereség a retina és a táplálkozási zavarok, agyi aktivitás és a szívelégtelenség alakul ki.
Különbség a magas vérnyomás vese- hipertenzió parehimatoznoy alakja olyan jelenségek, mint a magas vérnyomásos krízisek és néha előfordulnak következő komplikációk: stroke és miokardiális infarktus. Bizonyos esetekben vannak vegetatív-neurotikus rendellenességek, mint például:
- ingerlékenység;
- megjelenése a különböző fóbiák;
- túlzott izzadás;
- a vérnyomás ingadozása mutatók;
- sír, meg ilyenek.
Továbbá, ebben a formában a magas vérnyomás gyakran ödémával jellemzett szindróma felmerülő vese betegségek, magas vérnyomás és az ödéma lehet nagymértékben expresszálódik.
Diagnózis és kezelés
Diagnosztizálása nefrogén formájában magas vérnyomás lehet, ha a vizsgálat, az orvos fogja megállapítani a kapcsolat a vesebetegség emelkedett vérnyomás szintjét. Ezen túlmenően, ez a betegség gyakran alakul ki a fiatal nők, ez gyorsan romlik, és súlyosan kezelik.
urológiai vizsgálat kerül végrehajtásra, hogy erősítse meg a jelenléte a betegség, beleértve a következőket:
- vér-és vizeletvizsgálat;
- vese vizsgálata;
- urográfia;
- radinukleidnuyu renografii és így tovább.
Parenchymás renális artériás magas vérnyomás kezelt meglehetősen nehéz, és terápiás módszerek ki egyenként, eredményei alapján diagnosztikai tesztek és a betegség természete.
Ma, ebben a formában a magas vérnyomás kezelésére szed több módon:
- Magatartási kezelés gyorsan enyhíti a vezető betegségek, váltott a vérnyomás emelkedését.
- Diétás kezelés korlátozott a só (3-4 g naponta).
- Fogadása gyógyszerek, amelyek fokozzák a veseműködést.
- Kezelés vérnyomáscsökkentő gyógyszerek.
A malignus hipertónia provokált pyelonephritis érintett vese lehet távolítani. Azonban műtéti beavatkozás csak akkor kerül végrehajtásra, ha a második vese jól működik.
Renovascularis hipertónia vagy renovaszkuláris
Ennek oka rejlik a betegség típusától veleszületett rendellenességek (coarctatio az aorta, veseartéria hypoplasiája törzs, stb) és szerzett betegségek a vesék és az artériák (atherosclerosis, embólia, trombózis, veseartéria aneurizma, és így tovább).
Ezen túlmenően, a betegség kialakulhat következtében iatrogén etiológiai tényezők, mint a kárt artériák, részleges nephrectomiát és a kereszteződés a véredény. Mivel a magas vérnyomás gyakran diagnosztizálják, amikor a vese ciszták és tumorok, hogy nyomja meg a testület a hajó. Ezért eltávolítása után formáció nyomás szinte mindig stabilizálódott.
Amikor renovascularis hypertonia betegség lefolyása van kötve a foka szűkületben veseartéria. A mérsékelt kontrakció jóindulatú, és a vese normálisan működik.
Abban az esetben, veleszületett rendellenességek renovascularis hypertonia általában nem mutatkozik, amíg a véletlen diagnózist. Ebben a formában a betegség jegyezni perifériás vérében nagy koncentrációban renin és a károsodott kreatinin arány és nátrium kiválasztódik a vesék által.
diagnosztika
Jellemzően X-ray után végezzük renografii amikor felvette érintett oldalon. És közben urográfia gyakran előfordul a „csendes” vese vagy hirtelen depresszió annak működését.
Ugyanilyen fontos diagnosztizálásában renovasculáris hipertónia dinamikus szcintigráfia. Akkor tudja használni, hogy meghatározzák a veseartéria szűkülete és a változások a vese parenchyma.
A végső diagnózis készült angiográfia, amely lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a restrikciós bármely más változások a lumen a veseartéria. Továbbá, ez a diagnosztikai módszer határozza meg egy eljárás egy betegség kezelésére.
Főként az ateroszklerotikus plakk atheroscleroticus szűkület a proximális harmadában a veseartéria, közel az aorta. Jellemzően, az ilyen egyoldalú folyamat. Stenosis, előforduló miatt fibromuszkuláris hiperplázia, a legtöbb esetben reverzibilis.
A korlátozás fordul elő a középső és disztális harmada a fő veseartéria, elhaladó ágai és intrarenalis hajók. Az angiográfiás értelemben úgy tűnik, mint egy nyaklánc.
A veseartéria aneurizma aortogramme nyilvánul trombózis vagy embólia és vese-artériát vaszkuláris a táskát.
Abban az esetben, Nephroptosis elvégzett vizsgálat a vízszintes és függőleges helyzetben a beteg. A függőleges aortogramme artéria forgatjuk és a kiterjesztett, és a kis átmérőjű.
Differenciál diagnózis renovascularis hypertonia végezzük a magas vérnyomás, és a tüneti veseparenchyma hipertenzió.
A kezelés renovaszkuláris hipertenzió gyógyszeres használt és a működési folyamatok. Gyógyszereket vett az előkészítő ideje műtét és a posztoperatív időszakban.
Cél A hatóanyag terápia - a konstans vérnyomás szabályozásában, minimalizálva a szintje célszerv károsodása. Fontos, hogy előírják a kezelés, hogy csökkenti annak valószínűségét, mellékhatások bevétele után a gyógyszer.
Ha súlyos mellékhatások vagy a terápia hatástalan ez a műtét. Tehát számos műanyag-konzerváló sebészet, ami feladata, hogy folytassa a fő véráramlás a vesében.
Műtét típusa különböző tényezőktől függ:
- a szint a szűkület a renális artériák;
- minősége és mennyisége parenchyma a beteg és az egészséges vese;
- kilátás, lokalizáció és a forgalmazási folyamat.
Ezért, m
Az eredmények a műtét időtartamától függenek a betegség (akár 5 év), és a seb típusa artériát. Azonban sebészi kezelés hatékonysága nem korrelál mutatói a vérnyomás a műtét előtt.
Nephrectomiát nem kell elvégezni abban az esetben, atherosclerosis ellenkező vese és a kétoldali veseartéria szűkület. Egy ilyen helyzetben, hogy válassza ki a legjobb kezelési módszer biopszia másik vesét.
Renovascularis hipertónia nefrogén kell kezelni műtétileg. Ellenkező esetben az előrejelzés kedvezőtlen, a betegség gyorsan terjed, és megszerezni a rosszindulatú jellegét.
Ezért, a rövidebb időtartama magas vérnyomás stabil, a sugár eredményezi a műtét után. Abban az esetben, időben műtéti beavatkozás szinte minden esetben jelzi prognózisa kedvező, de még mindig a beteg orvosi felügyelet.
Mivel pyelonephritis befolyásolja a fejlődését nephrogen magas vérnyomás?
Gyakran előfordul, hogy tényezők előfordulási renális magas vérnyomás állnak glomerulonephritis és pyelonephritis. Minden betegség a húgyúti és a vesékben, körében glomerulonephritis, magas vérnyomás provokálhat csak komplikáció pyelonephritis.
Kivételt lehet csak bizonyos renális eltérések (ciszták, hipoplázia), amelyek hozzájárulnak a magas vérnyomás jelenléte nélkül pyelonephritis. Szintén jelentős a magas vérnyomás, krónikus pyelonephritis (látens áramlás) néha homályos klinikán. Ez a betegség primer vagy szekunder, azaz, úgy tűnhet, a háttérben a más betegségek.
Ami glomerulonephritis, a magas vérnyomás gyakran előfordul, hogy mivel a proliferatív és szklerotikus, néha hártyás formája a betegség. Ezen túlmenően, a nyomás növelése hozzájárul kollagén nefropátia, nefrotikus szindróma és a vese amiloidózis.
A hipertónia a krónikus pyelonephritis jelentése kétoldalúan - 55-65%, és abban az esetben egyoldalú lézió - 20-45%. Bizonyos fejlettségi neurogén magas vérnyomás gyakran ez az egyetlen tünete pyelonephritis, de magától az alapvető formája.
Most h
Közötti kapcsolat a magas vérnyomás és a gyulladás a vesét megerősíti az a tény, hogy amikor egy egyoldalú betegség nyomás után stabilizálódik nephrectomia. 12% szenvedő betegek krónikus vesegyulladás, amely több mint 40 éve, a vérnyomás normalizálódott csak hosszú kóroki terápia.
Ebben az állapotban, mint egy szabály, megnövekedett szisztolés és diasztolés vérnyomás, pulzus és vérnyomás csökken. Amikor a betegség előrehalad felső nyomást számok gyorsan növekszik, és az alsó marad gyakorlatilag változatlan. Ez azt jelzi, hogy közben a rosszindulatú betegségek és a renális diszfunkció kifejezve.
Annak megállapításához, a kapcsolat a karaktert, és a mértéke magas vérnyomás vesegyulladás és a túlzott funkcióik nem mindig lehetséges. Néha, a meghibásodása esetén a vese a vérnyomás szintje nem emelkedett.
Amikor az áramlás a húgyúti kő-betegség hipertenzió lép fel, mint a szövődmények a krónikus calculous pyelonephritis. A számos ilyen betegek - 12-64%.
A krónikus gyulladás a vese magas vérnyomás átmeneti, és induló, vagy akkor figyelmezteti magát csak során fellángolása miatt súlyos duzzanat a test szöveteiben és a romló vérellátás. Gyakran azonban nyomás stabilizálódik, és fokozatosan nőtt.
A fő oka a parenchymás neurogén magas vérnyomás - a humorális mechanizmus. Továbbá, azt találtuk, hogy a megnövekedett nyomás a krónikus gyulladás a vesékben kapcsolódik renális isémia miatt előfordul, hogy szklerotikus változások a szövetekben kíséri megsértésével szklerotizáló vaszkuláris és vese hemodinamikai.
A fő mechanizmus növekvő hemodinamikai vérnyomás a vesében a gyulladás növekedése vaszkuláris nyomás a szervben. Ez a feltétel különösen kifejezett, amikor a kétoldalú sérülések és rosszindulatú magas vérnyomás szindróma.
A vezető tényező a magas vérnyomás kialakulását, a háttérben a pyelonephritis van renoprival mechanizmus által okozott veszteség depresszáns funkciót. Így, megnövekedett nyomás a pyelonephritis gyakran okozza vesevelő elváltozások, amely után a terméket gátlást.
A koncentráció a prosztaglandinok a vesékben lenyomó befolyásolja aktivitását kininek. Ezek együtt alkotják ellentétben a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer elektrolit-egyensúly és koordináció intrarenalis szisztémás hemodinamika.
Érdemes megjegyezni, hogy közrejátszik a vese magas vérnyomás részt nem csak a PAA rendszer, hanem más anyagokkal (citokróm P450 aktivitás epoksigenazy termékek és lipoxigenáz stb), köztük a fiziológiai mechanizmusok:
- A béta-adrenerg rendszer;
- A vér mennyisége cirkulál;
- méretének perfúziós nyomás, és így tovább.
Adja meg a nyomás