Oftalmoszkópiával - studopediya

Oftalmoszkópiával - vizsgálata a szemfenék. Ennek célja. retina vizsgálatára, érhártya, optikai korong. Különbséget tegyenek a közvetlen és a közvetett (inverz) oftalmoszkópiával.

Közvetett oftalmoszkópiával végezzük egy tükör, és egy nagyító ophthalmoscope 13,0 dioptria. egy elsötétített szobában. Ha nincs ellenjavallat, előre bővíteni a tanuló a beteg midriátikumok (idősebb betegeknél, mint 40 évvel ezelőtt a bővítés a tanuló méréséhez szükséges belső szemnyomás!).

Módszertan. először tanulni, hogyan kell kezdeni a kutatás áteső fényben. A homorú tükör ophthalmoscope előtt a jobb szem, orvos, ül a parttól 30-50 cm. A betegnek. Miután megkapta rózsaszín reflex fundus, mielőtt a beteg szemet a parttól 7-8 cm. Tanítványa orvos meghatározza egy nagyító 13,0 dioptria. Sugarak szemtükör kell merőleges a hurok; e nagyító tartott hüvelyk- és mutatóujja között a bal kezét a felni, és a középső ujj többit a beteg homlokára. Ügyelni kell arra, hogy az orvos tanuló tükör lyuk nagyító központ és a tanuló a beteg ugyanazon a vonalon. A fénysugarak jön ki a beteg szemén áthaladó nagyító, megy előtte a parttól 5-8 cm. Előtte egy nagyító, amely egy képzeletbeli, fokozott 5-ször, a szemfenéki kép. Ez a kép fordított: minden, ami a kutató úgy látja, a tetején a kép alján, és amit lát, az orr oldalán, sőt, található a része a templom.

Ahhoz, hogy a szemfenéki reflex, hanem a tükrözés oftalmoszkópos lehet használni elektromos kézi szemtükrözéssel.

Szintén közvetett oftalmoszkópiával használható fényszóró ophthalmoscope (binokuláris indirekt oftalmoszkópiával), amely lehetővé teszi, hogy egy igazi térhatású képet szemfenéki. Továbbá, a binokuláris ophthalmoscopiát biztosít nagyobb látható (maximum 360 degr.), Mint a monokuláris és jobb képet, főleg jelenlétében homályok optikai adathordozót a szem. Ez a módszer oftalmoszkópiával használt vitreoretinális sebészet.

A részletesebb vizsgálata a szemfenéki oftalmoszkópiával alkalmazott közvetlen formában. teszi a képet a 13-20 alkalommal. Direkt oftalmoszkópiával lehetővé teszi, hogy ezeket a finom változások, amelyek természete fordított a oftalmoszkópiával továbbra is tisztázatlan. Úgy végezzük elektromos oftalmoszkópos, ami be van építve a saját világítási rendszer. Ebben az esetben az orvos azonnal látja a szemfenéki a szem révén a tanuló a vizsgált szem, az optikai rendszer, amely egyfajta nagyító.

Módszertan: Az orvos helyezi a szemtükör szemed, hogy a tanuló szemben található a nyílást. Holding szemtükör a jobb kezét, és irányítja a sugárnyaláb a tanuló a beteg, az orvos közelít páciens szeme a parttól 2-4 cm. Hosszú lyuk ophthalmoscope nem lesz látható szemfenéki. Ebben az esetben a ophthalmoscope kell tartani úgy, hogy a mutatóujj kutatók elhelyezkedik dob korrekciós lencsével. Váltása a lemezen, akkor beállítja a lencse, amely a legjobban látható szemfenéki. a jobb szem a beteg vizsgálata, hogy gyakorolja a jobb szem orvos, és a bal - a bal oldalon. Az így kapott képet a fundus közvetlen, azaz a relatív pozícióit részek a fundus ugyanaz, mint a oftalmoszkópiás képet.

Az előnye, hogy a közvetlen oftalmoszkópiával is lehetséges, hogy meghatározza a különbséget a szinten vystoyaniya fundus dob szilárdságának üveg, amely a legtöbb világosan mutatja a megfelelő szerkezet. Fokozott szilárdságú üvegek plusz vagy mínusz szilárdságú csökkentése jelzi magasság megfelelő része a fundus, azaz annak előtérbe (vystoyaniya) az üvegtestbe. A különbség az üveg 3,0 dioptria. Ez megfelel az emelkedés szintje szemfenéki 1 mm. Fontos, hogy a diagnózis a különböző tumorok és ödéma a szem szemfenék.

Emellett szemtüköré szerelt szűrők (vörös, zöld, kék, lila), amely lehetővé teszi oftalmohromoskopiyu (tanulmány kromatikus fény), melynek értéke, különösen a diagnózis a vérzések, daganatok, állapotának meghatározására retina idegrost és mások.

A fundus is megtekinthető egy réslámpás (cm „. Biomikroszkópiávai szakasz), és a speciális lencsék visokodioptriynoy.

Szemfenék vizsgálat végezzük sorrendben. először megvizsgálja a látóidegfő (ONH), majd - a központi fossa (macula, a sárgafolt), majd - a kerületi részei a retina.

Megtekintéséhez az optikai lemezen, a betegnek meg kell, hogy egy kicsit már jobb fülének az orvos a jobb szemében, és a tanulmány a bal fül orvos a vizsgálat a bal szemét. Látni, hogy a retina központi lyuk, meg kell kérni a beteget, hogy nézzen a tükörbe a szemtükör. Ha a beteg fog kinézni fel, le, balra, jobbra, akkor láthatjuk a kerületi részei szemfenék (annak szükségességét, hogy tartsa az ujját a bal felső szemhéj a beteg).

Normális ONH halvány rózsaszín, kerek vagy ovális alakú, éles határokkal. Ennek közepén van a vaszkuláris tölcsér (fiziológiás feltárás), nem éri el, hogy a szélén a lemezt. Időszaki fél ONH általában valamivel könnyebb, mint az íj. A szélén a lemez látható érhártya pigmentáció. Gyermekek 1 éves normál látóidegfô halványszürke.

A átmérője a lemez (papilla átmérőjű - PD) egyenlő 1,5 mm. Arra használják, hogy meghatározzák a méret a szemfenéki. Például, azt mondja, hogy a gyulladásos hangsúly bizonyos távolságban a lemez 3 PD a meridián 10 óra, és a mérete 1,5 PD. A távollátás szemében lemezek valamivel kisebb és rövidlátó (rövidlátó) tovább.

ONH színe eltérhet, amikor a gyulladás (papillitis) vörös túlterhelt; az ischaemiás folyamatokban, és a látóideg-sorvadás - sápadt. A glaukóma, szürke lemez, mélyülésével és kiszélesítését a vaszkuláris tölcsér (határ glaukómás feltárás). határa a lemez válhat fuzzy (megsemmisít) annak ödéma (gyulladás, akut keringési zavarok ONH, stagnáló kerekek a növekedés a koponyán belüli nyomás).

Azoknál a betegeknél, magas távollátás rendszerint psevdozastoynogo lemez kép vagy psevdonevrita: hyperaemizációs optikai lemez, határokon azt letörölni. Azonban, az ilyen betegeknél, nincsenek olyan funkcionális rendellenességek jellemző gyulladás a lemezt.

A myopia a széleit a lemez megjelenik fehér csíkkal körülvevő látóidegfô formájában egy gyűrű vagy félhold - rövidlátó staphyloma és rövidlátó kúp. Ez az a terület, a sclera, nincs bevonva a belső membrán a szem.

A veleszületett rendellenességek közé tartoznak coloboma optikai lemez (hibák) ONH, mielin szálak formájában lángok fehér druzen - abnormális hyalinos részecskéken mint törtfehér csomók felületén a lemez vagy szövet.

A garat, a közepén az optikai korong, látható retinális erek. Ami a központi artéria és belép a központi retina Bécsben, majd elágazik több ága. retina ereiben piros, vénák - cseresznye. Artéria néhány már: normál aránya a kaliber az artériák és vénák - 2: 3. Általában fundus érrendszeri kaliberű egységes nélkül helyi szűkületek vagy kiterjesztését.

Oftalmoszkópiával értékeli az átmérőjük, kanyargás, kaliberű egyenetlensége feltétele az arterio-vénás Perekrestov (SALUS-Hun tünet), a mértéke sclerosis a falak, a jelenléte microaneurismát, vérzések pályájukon, a megjelenése az újonnan képződött véredények, fény patológiás reflexek.

Sárgafolt (sárga folt) úgy néz ki, mint egy normál vízszintes sötétvörös ovális körül fényreflexíve, található a parttól a ONH2 PD a templom felé. A hajók a makula ott. A fiatalok a középpontban látható fényes pont pozíciójának megfelelően a központi foveán a retina (foveán centralis). Az életkor (30 év után) a fényerő a foveal reflex gyengül. Gyermekek legfeljebb 1 éves és a makula foveoláris reflexek hiányoznak.

A retina általában átlátszó. Rajz és szín szemfenéki nagymértékben függ a tartalom pigment a retina és az érhártya. A leggyakoribb szemfenéki egységesen piros színű, jól látható ereket. Minél kisebb a pigment a szemfenék, a könnyebb úgy néz ki (albinoticheskoe eyeground). A kor előrehaladtával, színes szemfenéki változások a halvány rózsaszíntől a sötét piros.

A betegség a retina képes azonosítani a különböző vérzések, részletekben blansírozás (ischémia) az akut keringési zavarok, homályos retinaszövet során gyulladás vagy degeneratív változások a retina folytonossági, annak leválás, retinoschisis, pigmentált és depigmentált területeken, és mások. Ezeket a változásokat ismertetnek a vonatkozó szakaszok előnyeit.

Amikor néhány gyakori betegségek a fundus bizonyos változások jelenhetnek meg (lásd. „A szem a patológia és a teljes test” szakasz)