Óriássejtes arteritis, tünetei és kezelése óriássejtes arteritis, az illetékes egészségügyi

járványtan

Óriássejtes arteritis érinti leginkább a kaukázusi emberek. Az előfordulási változik körben 0,5-23,3 eset per 100 ezer. A népesség idősebb mint 50 év. Megállapította, a növekedés az idősebb korcsoportokban. A nők szenvednek gyakrabban, mint a férfiak (arány 3: 1). A betegség sokkal gyakoribb az Észak-Amerikában és Európában (főleg a skandináv emigránsok), mint a déli régiók a világon.

Ahogy óriássejt?

Előfordul, hogy a betegség kezd akut óriássejt betegek egyértelműen meg a dátumot és az időt a betegség előfordulását, de a legtöbb esetben a tünetek fokozatosan jelennek meg.

Testi tünetek a betegség láz (alacsony minőségű és lázas), ami gyakran hosszú ideig az egyetlen tünet, erős izzadás, általános gyengeség, étvágytalanság, fogyás (10 kg vagy annál több pár hónap), és a depresszió.

Érrendszeri betegségek függ a lokalizáció az artériás ágyban. Amikor az arteria temporalis elváltozások keletkeznek állandó akut kialakuló intenzív kétoldalú fejfájás lokalizációja a frontális és parietális régió, fájdalom, amikor megérintette a bőrt a koponya, duzzanat, ödéma időbeli artériák és csillapítás feszültségingadozás. Fejfájás vereségével a nyakszirti artéria lokalizált nyakszirti régióban.

A patológiai a maxillaris artéria vezet a „időszakos sántítás” rágóizmok, ok nélküli fogfájás vagy „szakaszos króm is” a nyelv (a lokalizáció a lingvális artériát). Változások a külső nyaki artériát vezet az arc, nyelési rendellenességek és a hallás

Gyulladás ellátó artériák a szem és a szemizmok vezethet látásromlás, gyakran visszafordíthatatlan, amely az első tünete a betegségnek. Leírunk ischaemiás horiorentinit, szaruhártya-ödéma, iritis, conjunctivitis, episcleritis, scleritis, elülső ischaemiás optikai neuropátia. Nagyon jellemző átmeneti csökkenését látás (amavrosis fugax) és a kettőslátás. fejlesztése vakság - a legfélelmetesebb korai szövődménye óriássejt.

Patológiai változások történnek (aneurizma) aorta (előnyösen mellkasi) és a nagy artériák és tünete az ischaemiás szövetek.

Polymyalgia rheumatica megfeleljen 40-60% -ánál, és 5-50% arteria temporalis biopszia mutatják a gyulladás jeleit.

Ízületi károsodás formájában fordul elő a szimmetrikus szeronegatív poliartritisz hasonlító rheumatoid arthritis az idősek (ami főleg a térd, a csukló és a boka ízületeket, legalább a proximális interphalangealis és metatarsophalangeal ízületekbe) vagy a monooligoartrita.

Különböző tünetek a felső légúti betegségek fordulnak elő 10% -ánál, és lehet az első jelei a betegség. Domináló nem produktív köhögés hátterében láz. Sokkal ritkábban van fájdalom a mellkasban és a torokban. Az utóbbi gyakran jelentősen ejtik és látszólag miatt lézió az ágak a külső nyaki artériát, előnyösen egy. rharyngea felszálló. Gyulladásos elváltozások ritkán közvetlenül a tüdőt. Már csak néhány leírását hasonló esetek.

Hogyan ismerjük fel a óriássejt?

A legfontosabb laboratóriumi tüneteit, fényvisszaverő óriássejtes arteritis, egy jelentős növekedés ESR és CRP. Egyes betegeknél azonban normális értékek ESR. Egy érzékenyebb indikátora aktivitásának növekvő koncentrációjának CRP és IL-6 (több, mint 6 pg / ml).

Ultrahang nagy felbontású nem tud különbséget gyulladásos érbetegség az ateroszklerózis. MRI képes kimutatni a gyulladásos változások a mellkasi aorta aneurizma-képződésben.

Ha X-sugarak és a CT észleljék a tüdő- bazális intersticiális fibrózis, diffúz retikuláris mintázat változása tüdő, több csomók, aneurizma mellkasi aorta. A tanulmány eredményei a bronchusmosó betegeknél klinikai légúti betegség jelei, de nincs radiológiai változások kimutatására jelei T-limfocita alveolitis túlnyomórészt a CD4 + limfociták.

Diagnózis a óriássejt alapul osztályozási kritériumainak az ARA. A betegség gyanúja kell minden beteg 50 évesnél idősebb, súlyos fejfájás, látászavar, tünetei polymyalgia rheumatica, jelentős növekedése a vérsüllyedés és a vérszegénység. A diagnózis megerősítésére célszerű végezni biopsziát a verőér. Azonban, mint az óriássejt gyakran alakulnak fokális szegmentális keringési zavarok, negatív biopszia nem zárja ki teljesen ezt a diagnózist. Ezen túlmenően, ez nem szolgálhat oka, hogy nem nevez glükokortikoszteroidok.

differenciáldiagnózis

Differenciál diagnózis óriássejt végzett széles spektrumát előforduló betegség polymyalgia reumatikus tünetei és elváltozásai nagy ereket. Ezek közé tartoznak a reumatoid arthritis és más gyulladásos ízületi betegség az idősek, a váll ízületi betegség (befagyott váll), gyulladásos miopátiák. rosszindulatú, fertőzések, hipotireózis (Hashimoto-féle pajzsmirigygyulladás), a Parkinson-kór, szisztémás amiloidózis. ateroszklerotikus érbetegség.