Osteosynthesisének törések az állkapocs intraorális megközelítés

mandibula törés

Kevesebb állkapcsi törések jár épségének megsértése a csont, hirtelen lépnek fel hatása alatt az egyik vagy másik tényező az erőszak. És azt kell tekinteni, mint egy komplex simtomokompleks állapotban álló számos tényező. Egyikük sem nem lehet kizárni a komplex patológiai és klinikai törés a vizsgálat során és a kezelés a betegek.

Osztályozása mandibula törések

Minden mandibuláris törések sorolják: helyszín, a természet a törés, az irányt a törési rés, attól függően, hogy az időzítés a sérülés.

  1. egyoldalú; kétoldalú;
  2. egyetlen; kettős; több;
  3. Törések a test a mandibula (nyitott, vagyis a fogak sorban):
  4. Medián (a metszőfogak);
  5. Mentális (a régióban a kutya és kisőrlő);
  6. A területen az őrlőfogak;
  7. A területen szög az állkapocs (nyitott és zárt);
  8. Törések az állkapocs láb (zárt):
  9. Condylusok (bázis; nyak; head);
  10. Koronoid;
  11. Valójában ága (hosszanti vagy keresztirányú).

A természet a törés:

  1. teljes; hiányos (subperiosteal);
  2. Anélkül elmozdulása a csont fragmentumok; elmozdítva a csontdarabok;
  3. lineáris; aprított; egyesített;
  4. Isolated; keverék (traumás agysérülés, lágyrész sérülés, egyéb csontok).

Attól függően, hogy az irányt a törési rés:

  1. Törési hézag merőleges a hosszanti vagy vízszintes tengelye a pofák;
  2. törésvonal kiterjeszti szimmetrikusan a külső és a belső lemezek a kompakt mandibula; törésvonal kiterjeszti aszimmetrikusan a külső és a belső kompakt állkapocs lemezeket;
  3. A jelenléte a fogat a törési rés (a törési rés az egész gyökere a fog vagy a nyaki vagy apikális rész); fogatlan a törési rés.

Attól függően, hogy az idő a kár:

  1. Legutóbbi (10 napon belül);
  2. Krónikus (11 és 20 nap);
  3. A helytelenül kondenzált (több mint 20 nap).

törés tünetek

  1. Képtelenség szokásos záró fogazat, vagy teljes hiánya bezárása a fogazat;
  2. Kóros mobilitása a csont fragmentumok;
  3. Súlyos fájdalom bármely mozgása a mandibula;
  4. Áthelyezése fogak (ficam, a fogat hajlam a törés), az előfordulása közöttük lévő hézag;
  5. Törés szájnyálkahártya (ha a repedés nyitva van);
  6. Az aszimmetria az arc miatt lágyrész duzzanat arcát, állkapocs alatti területeket;
  7. A nehézség a beszéd, rágás, nyelés;
  8. Talán a zsibbadtság a bőr az alsó ajak a álla, a száj nyálkahártyáján a törést;
  9. Véraláfutás területén a törést;
  10. Törés a bőrt (ha nyílt törések).

Ezen kívül a helyi tünetek lehetnek az általános jellegű, és utaló tünetek lehetséges traumás agysérülés:

  1. Eszméletvesztés (akár rövid távú);
  2. szédülés;
  3. Hányinger, hányás;
  4. Kettős látás (diplopia);
  5. Fejfájás.

Jelenlétében legalább egy ezek közül a tünetek azonnal forduljon orvoshoz neurológus!

diagnózisa törés

A diagnózis megerősítésére a mandibuláris törés kötelező diagnosztikai radiológia: ortopantomogramma, koponya képet a közvetlen és oldalvetületbe, komputertomográfia.

mandibuláris töréskezelés

Attól függően, hogy a klinikai állapot megkülönböztetésére 2 féle kezelés:

1) Konzervatív - bevezetéséről bimaksillyarnyh gumiabroncsok mindkét állkapcsát, és immobilizálására gumirudak.

Emlékeztetni kell arra, a fogak található a törésvonal, vagy ahhoz közel kell távolítani!

Számít, milyen jól sikerült a helyes feltérképezése a csont töredékek és rögzítését a törés eredményétől függ.

2) Sebészet - sínezés pofák művelet után hajtjuk mandibula osteosynthesis fixálása csontdarabok titán mini-lemezeken.

Szintén kijelölt egy antibiotikum, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító készítményekkel; helyileg mouthparts fürdők fertőtlenítő oldatok.

Ha egy törött állkapocs zárt, egyetlen, egyoldalú, anélkül, torzítást vagy kissé eltolható úgy, hogy a fragmensek könnyen képest, meg kell konzervatív terápia.

Minden más esetben (nyílt törés; kétoldalas; több, ofszet, és hiányában elegendő számú fogak az alsó és a felső állkapocs, amely lehet rögzített bimaksillyarnye gumiabroncs; teljes hiánya fogak fogak periodontiíissei 2-3 fok) végezzük osteosynthesis.

Mi történne komplikációk fordulóján a mandibula?

  1. A leggyakoribb szövődmény - rossz toboroz törés jelei, amelyek:
    - malocclusion: lehetetlen, hogy lezárja a fog sor a szokásos helyzet, a beteg panaszkodik, hogy a fogak „található görbe”;
    - alakváltozás a pofa;
    - arc- aszimmetria;

Az okok a rossz toboroz törés egy pár. beteg időben nem törekszik speciális segítség (a törés után már több, mint 2 hét, és már megkezdődött a konszolidáció fragmentumok); hibásan illesztett csontdarabok.

Kezelés: Ez a szövődmény abszolút indikációja osteosynthesis működését.

  1. A második komplikáció - traumás osteomyelitis (gyulladás a csontszövet).
  • Késői speciális ellátás és a hosszú csontok fertőzés;
  • Rossz vérkeringés és a szövetek trofizmussal a törészónát;
  • A fogak jelenléte (root) a törési rés és a szomszédos fogak krónikus odontogén fertőzés gócok;
  • Hiányzik a hatékony rögzítését töredékei pofák vagy távollétében;
  • Reduction immunitást és nehéz jelenlétében kísérő betegségek;
  • Amennyiben nem tesz eleget a terápiás beteg és rossz szájhigiénia.

Kezelés: Először távolítsa el a akut hatását gyulladás - a boncolás tályogok, fog eltávolítása a törési résben, elvégzése antibakteriális, méregtelenítő, deszenzibilizáló, merevítő és tüneti kezelés. Kötelező hatékony immobilizálását fragmentumok az állkapocs.

Miután a kialakulását megkötés (nekrotizáló területe csont-), hogy távolítsa el - sekverstektomiya. Bone fragmentumok így rögzített útján mini-lemezek. Ha képződött csonthiány nagyobb, mint 2 cm, a kitöltés graft. Bone seb van szigetelve a szájüregben, alkalmazása vak varratok a nyálkahártyán. A szájüregi megközelítés eltávolítja a kis megköti.

  1. Késleltetett konszolidációja csontfragmentumokkal
  • Nem hatékony kivonása töredékek, nem megfelelő helyen (nem szüntette meg a offset)
  • Közbeiktatásával (bevezetése), a lágy szövetek közötti fragmenseket,
  • Táplálkozási zavarok fragmensek károsodása miatt az alsó lyuk ideg;
  • beriberi,
  • Rendszer és a fertőző betegség, ami csökkent immunitás (cukorbetegség, rákos megbetegedések, a HIV, hepatitis, stb).

Kezelés: serkenti a szervezet védekező, a kábítószer-optimalizálási reparatív osteogenesis tekintettel annak megállóhelyeken.

Bone fragmensek által rögzített osteosynthesis. Ez az egyetlen módja, hogy megakadályozzák a kialakulását pseudoarthrosis.

  1. Pseudoarthrosis - lehet ilyen oslozhenenija kedvezőtlen kimenetele csonttörést eredményeznek a pofák a késleltetett konszolidáció vagy traumás osteomyelitis.
  • Késői és nem eléggé hatékony immobilizálását a csont fragmentumok a mandibula;
  • A nem megfelelő összehasonlítás a csont fragmentumok;
  • A bevezetése az izmok (közbeiktatásával) végei között a fragmensek;
  • Patológiás törés az állkapocs;
  • A fejlesztés a gyulladásos folyamatot a területe végeinek a csont fragmentumok;
  • Nem megfelelő általános terápiát.

Kezelés: csak operatív - felülvizsgálata csont seb, majd osteosynthesis. Kimetszett rostos hegek és összenövések közötti fragmensek. Csonthiány kitöltés transzplantációs korrelál fragmensek szabályozása alatt a harapás és rögzítse őket útján titán mini-lemezeken.

Minél hamarabb sor kerül a szakorvosi ellátást a szünet, annál kisebb a kockázata a fejlődő szövődmények és hatékonyabb eredményt.

Meddig viseljem bimaksillyarnye gumik?

Oktatási idő elsődleges kallusz (konszolidáció csontdarabok) 30 nap. Ezt követően, akkor lőni bimaksillyarnye gumik és folytatni során mechanoterápia, fizioterápia, hogy „dolgozzon” az alsó állkapocs, állkapocs-ízületi temporomandibular.

Van egy alternatíva a viselése fog bimaksillyarnyh gumik?

Alternatívaként bimaksillyarnym fogak használt gumiabroncsok korszerűbb kezelési módszerek - fogszabályozó mini impplantaty. amelyek rögzítettek gumi tapadást és ily módon elért egy teljes test immobilizálását a pofák.

Távú használata mini-implantátumok 30 napon annyi, mint a hagyományos gumiabroncs Tooth), akkor nyugodtan kijutni.

  1. könnyű és gyors rögzítés és eltávolítás.
  2. a telepítés során, és eltávolítása mini-implantátumok nem sérült nyálkahártya és a periodontális a fogak körül, és ezért nincs gyulladás (fogínygyulladás, periodontitis), kellemetlen fájdalom kopott gumiabroncsok és egyéb kellemetlenségeket;
  3. barát szájhigiénia.

Ez a módszer lehet használni, mint egy preoperatív készítmény, mielőtt osteosynthesis.

Bizonyos esetekben, intraorális hozzáférést az osteosynthesis és állami extraoralis?

Extraorális hozzáférést, ha osteosynthesis használjuk:

  1. Ha a repedés nyitva a kárt a bőrön, amikor a lágy szövetek található a törésvonal;
  2. Nagy törés a condylusok amikor a intraorális megközelítés lehetetlen „elérni” csontdarabokra és helyesen oldja meg a mini-lemez
  3. Más esetekben a törés, amikor egy intraorális hozzáférés nem lehetséges.

Amikor extraoralis hozzáférési bemetszést végzünk a bőrön (innen a név a módszer), ez megkönnyíti a vizuális áttekintést a törésvonal, összehasonlítva csontdarabok és fixálása mini-lemezek. Azonban van egy hátránya ennek a módszernek - jelenlétében posztoperatív heg a submandibularis régióban.

Amikor belép intraorális metszést végzik orális, így az esztétika ebben az esetben nem szenved.

Minden más esetben, az intraorális megközelítés előnyös osteosynthesis.

Muszáj, hogy vegye ki a mini-lemezek után konszolidáció?

Ez a kérdés gyakran kérték a betegek és az a kérdés vitatott. Úgy gondoljuk, hogy feleslegesen nem célszerű eltávolítani a mini-lemezeket, mint szükséges eltávolítási művelet, ami azt jelenti, kórházi, altatás, gyógyulási időszak ...

Ami a vágy, hogy távolítsa el a mini-lemez több kell újra transzfer műtét, altatás utáni kellemetlenség - válasz tartalék a beteg számára.

Mi a helyzet a szájhigiénia viselése közben bimaksillyarnyh gumik?

Viselése közben bimaksillyarnyh gumik nagyon nehéz fogmosás, és ezért szenved higiénia: nehéz tisztítani a plakk tűnhet lepedéket, fogínyvérzés és bőrpír, sőt a növekedés a fogak közötti íny papilla (szemölcsök hipertrófia), és eltávolítása után a gumik - a mobilitás a fogak. De mindezek szövődmények csak nem tartották be a megfelelő szájhigiénia!

Vannak olyan iránymutatásokat, amelyek segíthetnek a beteg állapotának javítása szájhigiénia viselése közben gumik:

  1. Ha minden vétel lehetséges szájöblítő ivóvíz (az élelmiszer-törmelék, nem halmozódnak fel nagy számban a fogak és bimaksillyarnyh gumiabroncs);
  2. Fogmosás legalább 2-szer egy nap! Ideális esetben minden étkezés után.
  3. Időszakos fertőtlenítő gargarizál fertőtlenítő oldatok.

Antiszeptikumok nem szabad visszaélni, mint megölik a természetes mikroflóra a szájüreg (eltekintve patogén), ez okozhat Diszbakteriózisi orális, továbbá a gyakori használata antiszeptikus fogzománcot megsötétedik.

  1. Eltávolítása után bimaksillyarnyh buszok vagy mini implantátumok kötelező foglalkozás-egészségügyi orvos higiénikus!

Hogyan enni viselése közben bimaksillyarnyh gumiabroncsok vagy fogszabályozási mini implantátum?

Étkezés betegeknek, ha kopott gumiabroncsok vagy mini-implantátumok kell kiegyensúlyozott és magas kalóriatartalmú.

Milyen étel legyen?

  1. Pépesített és többnyire folyékony (levesek, zöldség, gyümölcs püré, habok a hús, hal, baromfi, és gabonafélék)
  2. Puha, könnyen emészthető
  3. Nagyon apróra vágott
  4. mindenféle levesek
  5. Gyümölcslevek, gyümölcsitalok is kell az étrendben.

Mi történik, ha nem shinirovat fogakat?