Paraproctitis - 4. oldal - kiadók nizhgma

Más lokalizációt tályogok (ishiorektalnyh, nyálkahártya alá) betegség kevésbé meggyőző, de egy viharos klinikai kép.

Akut tályog betegeknél vér megbetegedései. Tályog fordul elő 3-8% a leukaemia, granulocitopénia, limfómák és gyakran alakul ki a végső szakaszában a betegség. A mikrobiális flóra általában eltér a banális, hanem gyakran nem specifikusak. Sokfélesége jellemzi őket a nekrózis, granulálás lassú, hiányzik a genny és a fluktuáció. A hatékonysága a helyi kezelés alacsony. Mintegy felét ezek a betegek meghalnak egy hónapon belül megjelenése után a végbélnyílás körüli fertőzés szeptikus szövődmény.

Diagnózis a bőr alatti nyálkahártya alá, és ishiorektalnogo tályog általában nem jelent nehézséget. Anamnézis, ellenőrzés a végbélnyílás területén és az eredményeket a rektális digitális vizsgálat és sigmoidoscopy elég lehet ahhoz, hogy a helyes diagnózis. Felhívjuk a figyelmet, hogy a klasszikus gyulladás tüneteinek: fájdalom, ödéma, kipirulás, jelenlétében heg elváltozások és sinus traktusban. Tisztázni méretei és lokalizációja gennyes üreg lehetővé teszi transzrektális ultrahang, egyre szélesebb körben használják a gyakorlatban coloproctological. Pelviorektalny paraproctitis nehéz lehet diagnosztizálni. Annak kimutatására lehet szükség számítógépre vagy mágneses rezonancia képalkotás, valamint szúrt ultrahangos irányítással.

Diagnózis anaerob tályog klinikailag alá helyezhető a dinamika a betegség és a tipikus külső jelek és megerősíti mikroszkóppal, gázkromatográfiás és bakteriológiai vizsgálatnak és a biopszia genny gennyes üreg fala.

A differenciál diagnosztikájában akut tályog kell venni számos közös a bőr betegségei és a bőr alatti szövet, és a kismedencei csontok és generátorok, amelyben van genny képződésével gócok.

Akut szubkután tályog néha összetéveszthető egy furunkulus vagy fenék kelés, orbánc, kötőszövet-gyulladás gluteális régióban. Törölni kell betegségek, mint a prosztata, adnexitis, akut vakbélgyulladás, osteomyelitis medence, bartholinitis, suppuration epiteliális farkcsonti átjárók és ciszták.

Nagy lokalizáció gennyes fókusz és heves reakció a szervezet fertőzésre betegek kialakuló akut paraproctitis kezelhetjük a terápiás kórházi diagnózist: influenza, tüdőgyulladás, akut légúti betegség, a vérhas. Néha szükség van elkülöníteni tályog gennyes adrectal teratomát szövet, tályog Douglas tér, pusztuló daganatok a végbél vagy a adrectal területen.

Mindegyik ilyen betegségre megfelel egy bizonyos klinikai kép, amelynek különbségek akut tályog.

Kelések, carbuncles található a fenék ritka (különösen carbuncles). Általában a hangsúly a gyulladás mértéke korlátozott, mindig található egy sűrű alap és fölé emelkedik a szintje a bőrt. A központ egy fekélyesedő kelések rudat és több mag, amikor kelés. Gyakran található bubonadenitis és lymphangitis. Az általános reakciót a szervezet és a mérgezési tünetek lehetnek enyhék, és az első helyi megnyilvánulásai. A fő különbség ezen betegségek akut tályog - hiányában kommunikációs folyamat figyelhető meg a végbélben. Bakteriológiai vizsgálat genny gyakran kimutatható staphylococcus, nem a bélflórát.

Fenék tályog miatt súlyos bőr alatti zsír lassan alakul bevonásával a gyulladásos folyamatban egy nagy terület. Mikroflóra be a bőrön keresztül, ami a későbbi gennyes fúziós rost. A betegségre jellemző a magas helyi és általános termikus reakció, kiterjedt, sűrű beszivárgása fájdalmas, kifejezett kipirulás a bőr. Kétségek sebész elleni akut tályog szétszórva megállapítása a start és dinamikája a betegség, különösen, ha a rektális vizsgálat.

Tályog prosztata megnyilvánuló fájdalom a szeméremcsont feletti régióban kifejezve dysuric rendellenességek. Külső jelei a betegség korai szakaszában nem áll fenn. A szünet genny a környező szövetben alakul kismedencei tályog. Tekintettel sajátosságai az anatómiai szerkezet a kismedencei (fascia és celluláris terek) áttörést genny zajlik általában az irányt a perineum. A rektális digitális vizsgálat során fájdalom a prosztata, növeli a méretét, van is egy fájdalmas tapintása a gát.

Paraméterek petevezeték gyakran merülnek elleni szexuális úton terjedő fertőzés, vagy tartós használata a méhen belüli eszköz és vezethet kismedencei gyulladás, gennyes szövetet. Gondosan összegyűjtött történelem, jelezve a betegség a női nemi szervek, vaginális és rektális vizsgálat elkerülhető diagnosztikai hibák.

Amikor Bartholin tályog folyamat lokalizált területen a szeméremajkak, ami helyi fájdalom. Jellemzi bőrpír és duzzanat a szeméremajkak elején a betegség és a lágyító beszivárgás egy későbbi időpontban. Néha beszivárgás eléri a gát, és átterjedt a hátsó fal a hüvely. Kommunikáció a végbél hiányzik. Finger hüvely és a végbél vizsgálat lehetővé teszi, hogy a helyes diagnózis.

Differenciál-diagnosztikai különbségek pelviorektalnym paraproctitis és tályog Douglas tér kimutatható, ha gyűjtő történetében. Tályog Douglas tér fordul elő, mint amely különféle betegségek, a hasüreg, vagy után a sebészeti beavatkozások számukra. Ez segít a megfelelő diagnózis bimanuális vizsgálata révén a végbél és a hüvely, valamint ultrahanggal, komputer és mágneses rezonancia tomográfia, amely lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a lokalizáció a tályog. Lokális diagnózis rendkívül fontos, mert az on-line hozzáférést biztosít a vízelvezető tályog a paraproctitis (gáti) eltér a Douglas tályog zseb (általában laparotomiás vagy hüvelyen át).

Osteomyelitis keresztcsont, hematogén vagy másodlagos, mivel a terjedését a gyulladásos folyamat gennyes Presacral ciszták, néha megnyilvánuló gyulladásos infiltráció tályogok képződéséhez, és comb közötti áttörést fekély kifelé vagy rektális lumen. Ezekben az esetekben, differenciáldiagnózis nehéz lehet, és végleges diagnózist csak az alapján a mágneses rezonancia vagy komputertomográfia (ábra. 10).

Ábra. 10. Számítógépes tomográfia osteomyelitis a keresztcsont: ez a beteg a klinikai képet szimulált akut tályog

Ábra. 10. Számítógépes tomográfia osteomyelitis a keresztcsont: ez a beteg a klinikai képet szimulált akut tályog