Patológiai hegesedés (hipertrófiás hegek és keloidok)

... sokkal hatékonyabban meggátolja a durva hegek, mint kezelni a már meglévő.

A bendőben egy bőr tumor felmerülő helyben hiba következtében képződött exogén károsodás. Fejlődő granulációs szövet, ezt követően halad át a kötőszövet struktúrák hegek jelentősen változik a teljes topográfiája a bőrt. Az irha rugalmas rostok eltűnnek, és a nő durva rost kollagénrostok a helyükön. Emellett úgy gondoljuk, hogy a vér- és nyirokerek deformálódnak, meredeken csökkent a számuk. Kóros hegek eredményeként jött létre a mechanikai, kémiai, termikus, sugárzás károsítja a bőrt, és lehet viselni utáni gyulladásos jellege (poszt-akne). Egy tipikus példa a atrófiás heg striákkal vagy megnyúlás nyomai, ami éles testtömeg változása.

Osztályozása hegesedés (hegesedés típusai és jellemzői):

érett heg - a heg szűk lakás világos;
éretlen heg - a heg fényes vörös, néha fájdalmas vagy viszkető, kissé emelt felett a bőr felületén a folyamat érése; sok éretlen hegek idővel lapos lesz, és megszerezni színe hasonlít a környező bőr színe, bár lehet, hogy kissé világosabb vagy sötétebb;
lineáris hipertrófiás heg (eredő sérülés vagy bemetszés) - piros, fölé a felületen a bőr, néha viszkető, nem terjed túl az eredeti határait a metszés; Általában ezek a hegek dolgozzon néhány héttel a műtét után, gyorsan nőnek mérete 3-5 hónap, majd, miután egy statikus fázisban kezdenek visszafejlődés; egy lépést érési formájában emelkedett a bőr felülete fölött kábelköteg különböző szélességű; Az érési folyamat eltarthat akár 2 év;
elterjedt hipertrófiás heg (után kialakult égés) - közös, fölé a felületen a bőr, néha viszkető heg vörös, anélkül, hogy elhagynánk az égési térbe;
kis keloid - fölé magasodó a bőr felszínén viszkető heg átterjed az egészséges környező szövetek; általában fejlődik egy éven belül a sérülés után, és önmagában nem vetjük alá fordított fejlesztési; sebészi kimetszése után gyakran bekövetkeznek; előfordulhat, hogy a genetikai hajlam fejlesztése keloidok; Tipikus lokalizáció - a fülek;
nagy kelőid - nagy heg, az emelkedő több mint 0,5 cm-rel a felületen a bőr, néha viszkető vagy fájdalmas szaporító egészséges szövetet; Gyakran után kialakult kisebb sérülések, akkor nő az évek során.

A kezelési módszerek a patológiás hegesedés:

Sebészi kezelés. Sebészi kimetszés keloidok és hipertrófiás hegek széles körben alkalmazzák a klinikai gyakorlatban, kombinálva injekciók szteroidok vagy szilikon gél. Izolált kimetszése keloidok anélkül, hogy további kezelés nagy gyakorisága relapszus (45-100%). Alkalmazás szteroid injekciók műtét után, hogy csökkentse a kiújulási arányt, hogy kevesebb, mint 50%, és a kettő kombinációja sugárterápiával vagy sebészeti beavatkozással, majd visszaesések csak 10%. Azonban az utóbbi lehetőség általában csak azokban az esetekben, amikor más módszer sikertelen. Hipertrófiás hegek vannak kialakítva, mivel a túlzott mértékű megnyúlását szövetek vagy bonyolult sebgyógyulás (például, fertőzött sebek) lehet sikeresen kezelhetők kimetszés és azt követő használat szilikon gél. Ha a heg képződik a kinyújtás miatt, szükségessé reduktív kezelést. Kedvező kozmetikai hatások és hiánya a funkcionális rendellenességek (motoros aktivitás) a kezelésére égési seb kontraktúra az olyan technológiák, mint a W és Z-alakú műanyag, de ezek nem alkalmazhatók abban az esetben, éretlen hipertrófiás hegek.

A használata szilikon gél. A használata szilikon gél vált a szokásos eljárás a gyakorlatban a plasztikai sebészet. Szilikon gél egy biztonságos és hatékony kezelésére és hipertrófiás hegek és keloidok. A szilikon gél ajánlott elsősorban a gyermekek és a betegek, akik nem tolerálják a fájdalmas eljárás. Bizonyítást nyert, hogy a szilikon gél szárítás után a bőr felszínén képződik legvékonyabb bevonat, amely véd a mechanikai sérülés a bendőben és nedvesség elpárolgását, helyreállítva ezáltal a víz egyensúlyt az epidermiszben. Ezek a változások, viszont, normalizálják funkcionális aktivitása fibroblasztok és megakadályozzák a további szaporodását kötőszövet. Ezen túlmenően, néhány tanulmány azt mutatta, hogy a kölcsönhatás a negatív töltésű sztatikus elektromos mező összetevőire a szilikon bevonat és a szöveti folyadékok, továbbá amelynek díjakat képes előidézni visszafejlődéses folyamat hipertrófiás és keloidos hegek. Ez az oka annak, szilikon érdekes, nem csak, mint a megelőző, hanem terápiás szerként.

Terápiás nyomás a területen a heg. Eddig sok intézmény tekinthető, mint egy első sorban. A maximális hatás, akkor ajánlott, hogy fenntartsák a lézió nyomás (pólyát) 24-30 mm Hg. Art. 6 - 12 hónap. Bár ezt az ajánlást figyelembe kell venni az empirikus. Vannak ellentmondó adatok változását mértékben megfelel orvoshoz idővel. Compliance ebben az esetben fontos tényező, mert minden okunk megvan azt hinni, hogy a hatékonyság függ a kezelés időtartamától.

Lézeres kezelés. Sok bőrgyógyász és sebészek megfigyelték gyorsított felszívódást hyperaemizációs hipertrófiás hegek hatása alatt a lézer és valószínűleg az javulása kezelés kimenetelét. Most használd két új típusú CO2 lézerek. Kis ellenőrizetlen vizsgálatok hiányában a hosszú távú megfigyelések arra utalnak, hogy nagy energiájú, rövid impulzus CO2 lézerek és szkennelés folyamatos hullámú CO2 lézerek hatékonyak a posztoperatív kezelésére és hipertrófiás és keloidos hegek eredményeként kialakult sérülések, akne és a kiütések varicella. Jelenleg CO2 lézerek nem ajánlott a kezelés keloids miatt magas relapszusok gyakoriságát hosszú távra. Dye lézerek által pumpált egy villanólámpa ígéretes eredményeket mutatott a kezelés a hipertrófiás és atrófiás hegek, kiküszöbölve erythema, és hozzájárul a összeolvasztás.

Krioterápia. Elkülönített használata 2 vagy több ülés krioterápia vezet laposabbá keloids több mint a fele a betegek. A hatékony ez a technika a hegek kezelésére kialakított helyén akne. Korlátozás nélkül használhatja a krioterápia kapcsolatos hosszú távú (akár több hétig), a sebgyógyulást, és gyakran a fejlődő hypopigmentation helyén expozíciót. Emellett más mellékhatások: hiperpigmentáció, bőr atrophia közepes súlyosságú, fájdalom. Ennek eredményeként, a krioterápia általánosan használják a kezelésére nagyon kis méretű hegek.

A mikroporózus ragasztóanyag felhasználásával készült papírbevonó. Célszerű használni papírbevonó ragasztó friss műtéti sebek néhány héttel a műtét után. A hatásmechanizmus a kezelés nem világos, részben a mechanikai hatás (a művelethez egy nyomással kötést) vagy elzáródás (például amikor a szilikon gél). Ez a fajta terápia kevésbé hatékony, mint más rendelkezésre álló technológiák, különösen a szilikon gél, de fel lehet használni a megelőző
Tics kóros hegesedés betegek alacsony kockázati csoportok, vagy a használatát szilikon gélt a legújabb posztoperatív seb. Bevonat rugalmasságát hasznos lehet heg található az ízületek.

Immunmodulátorok (interferon terápia). Interferon bevitele a hegesztési vonal kimetszés után keloid heg megelőzéséhez visszaesések. Ajánlott adjuk be 0,5 -. 1,0 millió NE minden második nap 2 - 3 hét, majd 0,1 - 0,5 millió NE 1 -. 2-szer egy héten három hónapig.

Gyógyszerek, amelyek csökkentik hiperproiiferációjában kötőszöveti sejteket. A klasszikus kezelés hegesedés hyaluronidase. Tartalmazó készítmények hialuronidáz (Lidaza és Ronidaza), állítjuk elő a szarvasmarha heréből. -Ligáz-oldatot (1 ml) adtunk be ezekben az esetekben megsemmisítés helye közelében a bőr vagy a heg-módosított szöveti. Az injekciókat naponta vagy kétnaponta; kezelési folyamat 6-10, -15 vagy több injekcióban. Ha szükséges megismételni tanfolyamok időközönként 1, 5-2 hónap. Egy új enzimkészítmény kezelésére kapcsolatos betegségek a kötőszövet növekedését, az Longidaza. A leghatékonyabb a gyógyszer használatát Longidaza módszer ultrofonoforeza vagy fonoforézis. Lehetőség van arra is, hogy bevezesse a gyógyszert a bendőben: gipertoroficheskie keloid heg, és kis mérete: 1 Longidaza 3000 NE minden 7. napon általános menete 10 bendőbe befecskendezés; keloid és hipertrófiás legnagyobb elváltozás nagysága: 1 Longidaza 3000 NE minden 7. napon bendőbe arány 8-10 injekciók, intramuszkuláris egyidejűleg Longidaza 3000 NE № 10. Enzim készítmény Fermenkol fejti ki pozitív hatást hatásos körülbelül 3 héttel a rajt után a kérelmet, és így optimális eredményezheti után általában 2-3 kurzusok elektroforézissel vagy fonoforézishez, 10-15 ülés vagy alkalmazások 30 - 60 nap.

Kontraktubeks. Egy jól ismert gyógyszer, proliferációjának gátlására kötőszöveti sejtek, valamint gyulladáscsökkentő hatása, Kontraktubeks. Évek Kontraktubeks használt kozmetikai sebészet és a kezelés a posztoperatív és poszt-égési hegek, köztük durva, mozgásának megakadályozására és keloid, és striák (striák) a szülés után, vagy miután drámai fogyás.

Megelőzése kóros hegesedést. Meg kell végezni időben megakadályozását célzó intézkedéseket a kialakulását hipertrófiás hegek és keloidok műtét után, és trauma. A legfontosabbak minőségű sebészeti gyakorlat és a hatékony megelőzés posztoperatív sebfertőzés. Különös figyelmet kell fordítani a nagy kockázatú betegek csoportok, amelyek patológiás hegek anamnézis szenvedett interferenciát vagy jellemző a magas aránya kóros hegesedés (például, az emlőmirigyben, a mellkas). Nincs objektív bizonyíték, hogy létezik közötti kapcsolatok az előrejelzés és a hegesedés specifikus kockázati tényező. Ajánlások a megelőzés a kóros hegesedés van a következő főbb rendelkezéseit:

Használata a mikroporózus ragasztóanyag felhasználásával készült papírbevonó több héttel a műtét után;
a szilikon gél, amely az első sorban; elkezd használ szilikon gél kell lennie a lehető leghamarabb, után azonnal a teljes lezárás a seb, és a kezelés folytatását legalább 1 hónap; szilikon gél kell alkalmazni a károsodott terület naponta, ha lehetséges, 2-szer egy nap,
kezében egy szteroid injekciót a régió a heg - egy második vonalbeli kezelés súlyos esetekben.

Patológiás hegesedés (lásd. Továbbá az algoritmus). Csak két módszer heg kezelés, amelynek hatékonysága megerősítést nyert, randomizált, kontrollált vizsgálatokban:

Használata a szilikongél / bevonat;
kortikoszteroidinjekciók a heges terület.

Mozgó a megelőzés a kezelés történik a szakaszban, amikor diagnosztizálták a hipertrófiás vagy keloid (! De nem éretlen) heg. Különböző fejlettségű hegek, akkor használja a különböző technikákat. Amikor a képződött heg a fennállásának időtartama legfeljebb 12 hónap lehet végezni terápia minden eszközzel, és egy hosszú távú oktatási (több mint 12 hónap) csak akkor hatásosak, agresszív módszerek: kortikoszteroidok az érintett területen, kimetszés, a sugárterápia, lézeres kezelés, Bucky terápia (X irányú fénysugarak a rövid hatású, penetráló tovább, mint a papilláris réteg a bőr és a kötőszövet, a felületi réteg a bőr).

Kozmetikai eljárások. célzó külső hiba korrekció. A legnépszerűbb kozmetikai eljárások (hámlasztás, mezoterápia, dermabrázió) nem rendelkeznek semmilyen terápiás célra kitett hegesedést. Ezeket a módszereket alkalmazva elősegíti az esztétikai korrekció kis hegek. Fontos tudni, hogy hipertrófiás hegek lehet alávetni csiszolás után jönnek a nyugodt állapotban. Ahhoz, hogy megfelelő eredményt hegek kezelésére, amelynek élettartama több mint hat hónappal a kozmetikai eljárásokat kell csatlakoztatni 1 - 2 injekció kortikoszteroidok (pl, Diprospan). Homokfúvással dermabrázió (10-15 ülés időközönként 10-14 nap) a rendes kezelés nyújt kielégítő eredményt, de közben a két képzés a 10-15 növeli a kezelés hatékonyságát eljárásokat. Működési dermabrázió hipertrófiás hegek igényel reoperációs hat hónap után. Alkalmazása során a peeling gyümölcssavak hámlás lép fel keratintartalmú bőrsejtek, stimulálása regenerációs folyamatok egy mély réteg. Gyümölcssavak gyengéden a bőrön keresztül a károsítása nélkül, és serkentik a termelés a kollagén és elasztin. Ez növeli a bőr rugalmasságát, elhangzott megkönnyebbülés és csökkentett hyperpigmentatiója hogy látszólag korrigálja kozmetikai hibák a kis hegek. Kémiai hámlasztás kicsi, rosszul definiált hipertrófiás hegek a legjobb elvégezni két szakaszban történik. A napi ellátás otthon 21 perc egy nap annak érdekében, hogy zökkenőmentes a heg hipertrófia szilikonok bőrgyógyászati ​​krém, amely létrehoz egy elzáró film, védi a bőrt a nedvesség elvesztését, csökkenti a gyulladást és bőrpír, serkenti javítás. Ezzel párhuzamosan peeling mezoterápia ülés végezhetjük regeneránsok és erősítők helyi mikrokeringést. Terápia gyengén expresszálódik hipertrófiás hegek kúra után a kémiai hámlasztás lehet folytatni lokális gyógyszereket. Amikor kifejezve hipertrófiás hegek héjat belül végzik hat-nyolc hónap kivágása után patológiás heg vagy folyamán fizikoterápiás (galvanométer, fonoforézis) hialuronidázzal és a heparin. A során kémiai hámlasztás is végeznek két szakaszban: az első néhány ülés multifruit héjat (glikolsav, szalicilsav, tejsav, citromsav) hetente egyszer, majd integrált retinsav sárga héja. Peeling működnek egyéni szerinti áramkör a paramétereket a heg és a bőr reakciót.

Megjegyzés. Annak érdekében, hogy még nagyobb megnagyobbodás és a hiper- vagy depigmentációt állítsa hipertrófiás hegek agresszív módszerekkel lehetetlen, és a medián héjat lehet tenni csak kúra után a felületes hámlani kezd. Ami a hegek, akkor jobb, ha nem kell kitenni irritáló módszerek miatt akkor valószínű, hogy provokálni a további növekedéshez.