placenta previa marginális teljes központi kezelés

Placenta previa (elölfekvő lepény) - kóros placentatio, amelyben felett található a belső torok a méh. Placenta previa lehet központi vagy teljes (teljes belső pofák zárt placentaszövet), és a nem teljes vagy részleges (placentális szövet borítja része a belső os). Az viszont nem teljes placenta previa lehetnek oldalirányú (magzatburok feküdjön következő) vagy a szélén (a széleken a belső os, a nyílás két „OB” ujj esetben csak az alsó széle a placenta, és csak a héj tapintható a torokban).

Placenta previa fordul elő átlagosan 1 alkalommal per 200 szülés.

Változások a nyálkahártyájában különböző eredetű test a méh (endometritis gyakran miután) megakadályozza a pontos érintkezés a petesejt, amellett, növekedés alatt placentán átmegy nyelvszerű része a méh, közeledik a belső zevu.

A terhesség második felében a placenta previa, általában 32 hét után, a vérzés fordul elő a legtöbb esetben a teljes pihenés éjjel (hirtelen megjelenik, hirtelen megáll, és általában ismétlődő). A bába szabad elfelejteni, hogy ha egy nő a terhesség második felében vérzés jelentkezik, bár szerény, az első dolog, amit meg kell gondolni, placenta previa. Hüvelyi vizsgálat kell csinálni! Egy nő kell utalni, azonnal a kórházba. Kórház terhes nem lehet lezárni a szülés előtt, ha a gyanú placenta previa nem kerül eltávolításra. Egy kórházban hüvelyi vizsgálat képes egy orvos (ha kész működő!).

A kezelés. Ágynyugalom, megfigyelése bélműködés, eszközök használata, eltávolítása méhösszehúzódások: 0,02 g papaverin kúpok, 1 kúp 2-szer naponta; pantopon injekció (1 ml 2% -os oldat), magnézium-szulfáttal (10 ml 10% -os oldat). Meg kell csöpög transzfúziós vér (100-150 ml) és az anaemia megelőzése; aszkorbinsavat (0,3 g naponta), és a rutin (0,02 g, 3-szor egy nap); szabályozása vérveszteség, a vérnyomás és a szívverés a magzat.

Ha azt tapasztalja, vérzés a szülés alatt az egyik leghatékonyabb módszer a vérzés megszűnése a megnyitó a membránok. Az utóbbit elő, mint egy független, vagy műtét előtti (például, mielőtt hystereurysis). Megnyitása után a magzati húgyhólyag és a méh burokrepedést skintight gyümölcsöt. összehúzódások felerősödött, bemutató része (fej, kismedencei vége) megnyomja a lehúzható részét a méhlepényen a méhfal, vérzés leáll.

A zacskó víz ajánlott, hogy megtörjük a pofák a golyó csipeszek, de nem az ujját, hogy elkerüljük a további placenta leválás.

A részleges placenta previa használt hystereurysis művelet (cm.). Ilyen esetekben meg kell felfüggeszteni a terhelés nem több, mint 200-300, a akasztott rakomány nagyobb súlyt heves törését okozhatja a méhnyak (mielőtt a boltozat), néha a különbség akkor is folytatódik, az alsó szegmens a méh. Hystereurynter beadott nem hosszabb, mint 8 óra.

Ha van a súlyos vérzés (részleges placenta previa) fejfájással bemutatása magzat, akkor is használhatja az eljárás bevezetését a bőr fej csipesszel Gauss - Ivanov. Az eszköz marad a fejét a magzat nem több, mint 6 óra, felfüggesztett terhelés nem haladhatja meg a 200-300 g Belső korai csavar a lábat Braxton GIAC nem biztonságos az az anya, ahogy azt a hiányos kiszolgáltatása a torokban - ujjak 2-3, így lehet használni szélsőséges esetekben, és ha nincsenek olyan körülmények, hogy nem egy császármetszés és hystereurysis.

Amikor a töltényűr együttesen magzati méhlepényben previa lábak lekeverés művelet látható. Magzati őssejtek származnak elegendő csak megállítani a vérzést, majd letette a terhet a lábát egy magzat 200-300 g súlyú (nem több!).

A választott eljárás sebészeti kezelés jelenlétében erős vérzés (különösen, ha a teljes placenta previa) van császármetszés (lásd.).

Nagyon felelősségteljes időszak szülés a sorozatot, és korai időszakban. Amikor vérveszteség nagyobb, mint 0,5 tömeg% az anyák és a folyamatos vérzést kell eljárni, hogy kézzel kell eltávolítani a méhlepényen. A műveletet fokozott óvatossággal. Ugyanakkor, vérátömlesztés csöpög intravénásan.

Placenta previa: 1 - szélén; 2 - teljes vagy központi; 3 - oldalán.

Placenta previa (elölfekvő lepény) - kóros placentatio, amelyben felett található a belső torok a méh. Placenta previa lehet központi vagy teljes (teljes belső pofák zárt placentaszövet), és a nem teljes vagy részleges (placentális szövet borítja része a belső os). Az viszont nem teljes placenta previa lehetnek oldalirányú (magzatburok feküdjön következő) vagy a szélén (a belső szélei a torok határozza meg alsó széle a placenta, és csak a héj tapintható a torokban).

Fajta placenta previa egy kis szájnyílással tűhegynyi nem mindig lehetséges. Becsült központi placenta previa jelentős szájnyílással lehet egy oldalon, az utóbbi egy kis nyílás a száj gyakran venni, mint a határoló (ábra.). Placenta previa fordul elő átlagosan 1 alkalommal per 200 szülés, amely uralja oldalirányú placenta previa. Ha a méhlepény szélén kisebb, mint 7 cm-re a belső os, e patológia minősül alacsony placentatio.

Az okok placenta previa vagy megváltoztatása az endometrium (gyulladásos folyamatok, atrófiás és dystrophiás változások az endometrium utáni abortusz, születési patológiás, méh hipoplázia infantilizmus) vagy módosított petesejt.

Védőoltás és fejlesztése a petesejt előfordulhat a szervezetben a méh, hanem egy további növelése a méhlepény mozog a régió az elválasztó csík, és eléri a belső operációs rendszer, van egy másodlagos „nyelvszerű” placenta.

A fő tünete a placenta previa - külső vérzés a szülőcsatornán, származó rendellenességek kapcsolódása a méhlepény során méhösszehúzódásokat és a feszültség az alsó szegmens. Az alsó pozícióban a méhlepény mellékletet, a hamarabb van vérzés és ezért erősebb. Abban az esetben, részleges placenta previa, különösen a regionális, vérzés gyakran jelenik meg a szülés.

Az esetek felében, általában teljes placenta previa, legalábbis részleges vérzés fordul elő szülés előtt, a 8. hónapban. terhesség, ritkán előtt. Feltűnik minden látható ok nélkül, néha alvás közben, hagyja abba a vérzés miatt érrendszeri trombózis behatolt, majd megismételjük, növekszik a születési közeledett, és különösen akkor, ha azok előfordulnak. Vérveszteség vérszegénységhez vezet termesztéséhez. Vérzés fordul elő, hogy minden látható ok nélkül, és anélkül, hogy a fájdalom a terhesség végén vagy a szülés alatt, elsősorban tesz gondol placenta previa.

Feltehetően placenta previa is okoz nagy Állandó magzati bemutató feletti rész a hüvely, néha malposition. Méh normális tapintása állaga magzati szívverés változatlan mérsékelt vérzés. Ha hüvelyi vizsgálatot kell végezni, hogy csak a kórházi és teljes készenlétben rendelkező szállítási keresztül boltozat az ujjak között, és feltárja a bemutató része a magzat meghatározni közbenső réteg testovatoy következetesség és homályos kontúrok a bemutató része. A nyílt torok határozza meg az ujját placenta szivacsos szövet durva vagy egyenetlen felületre. Vérzés a durva tapintása a placenta növekszik. A szülés után a placenta található magzatburok felszakadása szélén; alacsony kapcsolódási méhlepény membránpreparátumoknál rés található a parttól 2-3 cm-re a szélétől a méhlepényen. Ez a prezentáció a magzat feje diagnosztizálni placenta previa zárva a torok alatt is használható a töltési módszerrel rentgenovezikografii hólyag szemben a folyékony vagy oxigént.

Differenciál diagnózis végezzük idő előtti leválása normál placentatio (cm.), Méhrepedés (lásd. Álta generikus sérülés), vérzések a szülőcsatornán, társított daganat (rák), és a traumás sérüléseket a méhnyak és a hüvely, polipok, és a folytonossági visszértágulatok hogy könnyen kiküszöbölhető az ellenőrzés során a hüvely és a méhnyak, a tükrök.

Placenta previa egy súlyos szülészeti patológia, amely veszélyezteti életét és egészségét az anya és a gyermek ennek következtében a vérveszteség bekövetkezését. Időben kórházi terhes nők placenta previa és racionális terápia lehetővé teszi, hogy mentse az életét anya és a gyermek; anyai halálozás az utóbbi években meredeken esett, és sok intézmény placenta previa haláleset nem volt megfigyelhető.

A kezelés kötelező felvételt terhes az első vérzés, még kisebb, a szülészeti osztályon, ahol egy császármetszés, és a vérátömlesztés lehet előállítani. Amikor enyhe vagy mérsékelt vérzés terhesség és koraszülött javasoljuk ágyban, pantopon injekció (1 ml 2%), az oldatot magnézium-szulfát (10 ml 10%), vértranszfúziók 150-250 ml aszkorbinsavat (0,3 g naponta ) és a rutin (0,02 g, 3-szor egy nap).

Ha egy erős vérzés és felkészülve a szülőcsatornán hüvelyi szállítási mód kiválasztása esetén is halott magzatok császármetszéssel (lásd.). A részleges placenta previa, különösen szélén, egy jó hatás érhető el burokrepedést, ami a megszüntetését abruption placenta previa; magzati fej, amely jön a medence, mint dugulás egy alsó szegmensében, és megállítja a vérzést. Hiányában a hatását nyitó membránok kozhnogolovnyh csipesz overlay módszer használható (lásd. Genera).

Szintén szükséges a fertőzések elkerülése (antibiotikumok, szulfonamidok gyógyszerek), azt jelenti, csökkentve a méh a művelet során, és közben a gyermekágy (oxitocin, pituitrin, metilergometrin et al.). A súlyos atópiás vagy vérzés, ha kombináljuk placenta previa igaz növekmény méhlepény hysterectomia használt (lásd. Méheltávolítás).