Polypoid Rhinosinusitisben konzervatív vagy sebészi kezelés umedp

Fontossági a téma kezelésében polypoid rinusinusita miatt a magas előfordulási gyakorisága a betegség, állandó növekedése annak előfordulási legtöbb országban a kezelési nehézségek, a tendencia, hogy visszatérnek.

KULCSSZAVAK: polipok, staphylococcus, asztma, allergia, aszpirin, rinoszinuszitiszes

Polypoid rhinosinusitis (ORS) - egy krónikus betegség, a nyálkahártyák, az orr és az orrmelléküregek (SNP-k), amelyek a patogenezisében a gyulladásos válasz, ahol függően formák gyulladás neutrofil vagy eozinofil dominálnak. A fő klinikai megnyilvánulása a betegség kialakulását és növekedését a visszatérő polipok. Magyarországon a felvételi sebesség betegek PRS 4,9-10.000. Népesség. Ezen adatok alapján, a CP szenvednek mintegy 1 millió 400 ezer ember -. 1% -a az ország lakosságának. Finnországban a prevalenciája CP 4,3%, Svédországban - 2,7%, Franciaország - 2,1%, a Cseh Köztársaságban - 1,1%, Koreában - 0,5%. PRS gyakoribb férfiakban (2.2. 1), az idősek (5% alatti 60 éves és idősebb), és asztmás betegek. Így, a prevalenciája IRS a különböző csoportok között van 1 és 5%. A gyermek- és serdülőkori PRS ritka. Alapvetően, a betegség alakul idősebb betegeknél, mint 30 éve az előfordulási gyakoriság az korosztály 50 és 60 év. A leggyakrabban előforduló ORS felnőttkorban, átlagéletkor 42 év tekinthető. Ors szignifikánsan gyakrabban diagnosztizált betegek asztma és az intolerancia, hogy a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok). A polipok ritkán mutatható ki a betegek 20 évesnél. Évesen 20-tól 35, jellemző a súlyos OROK és magas a visszaesési arány [1].

A etiológiája CP ma már nem egyértelmű. Vannak elméletek, amelyek leírják a fejlesztés polypoid folyamat miatt túlérzékenység antigének az S. aureus opportunista gombás fertőzések, valamint a megsértését az arachidonsav metabolizmus. Egyoldalú polypoid folyamat gyakran alakul eredményeként strukturális rendellenességek vagy betegségek a intranazális struktúrák [2].

Tényezők, amelyek az SPE:

Allergia. Az előfordulási allergiák betegeknél CP változik különböző adatok, belül 10-54%. Pozitív bőrteszt élelmiszer allergének kimutatható 81% -ánál a CP.
Asztma. Azoknál a betegeknél, asthma bronchiale polypoid folyamat zajlik az esetek 7% -a, és a 10-15% -ánál CP megelőzi a megjelenését az asztma.
Aszpirin-intolerancia. Betegek körében intolerancia NSAID jelentése CP 36-39%.
Örökletes tényezők. A jelenléte a genetikai hajlam találtak 52% -ánál a CP. Az eredményeket a modern genetikai vizsgálatok igazolták közötti kapcsolatot a CP bizonyos genetikai markerek.
A környezeti tényezők. A jelentések szerint a kapcsolat a környezetszennyezés vagy a dohányzás, hogy a fejlesztés a PRS tisztázatlan maradt.

A mai napig a következő elméletet patogenezisének CP:

Klinikai megnyilvánulásai CP társulnak károsodott átjárhatóságát az orrjáratok. Ezért a fő tünetek tartósan orrdugulás és légszomj orrlégzés, horkolás. A tünetek intenzitása függ a mértéke polypoid folyamat. A kialakulásának nagy polipok, okkluzív orrüreg, orrlégzés lehet teljesen hiányzik. A növekedés a polipok a felső orrjáratok korlátozza az áramlás a belélegzett levegő, így az egyik első jelei polyposis a panasz csökkentése vagy hiánya szaga. Jelenhetnek orrfolyás formájában sűrű váladék vagy rögök. A terjedési polipok hátsó részeit az orrüreg okozhat rhinolalia (nazális) [2].

Mint a diffúz és egyoldali CP diagnózis alapja a panaszokat és anamnézis, vizsgálat és egyéb diagnosztikai eljárások. Figyelembe véve az időt a tünetek megjelenésekor, azok időtartamát, a tünetek kombinációja asztmás, aszpirin-intolerancia, a történelem a műtét és egyéb kezelések. Objektív módszerek használják az első és hátsó rhinoscopy, endoszkópia orrüreg, jelenlétét mutatja polipok távoli részein az orrüregben. Nagy jelentőséggel bír a diagnózis polyposis egy komputertomográfiás (CT) SNP, amely lehetővé teszi, hogy ne csak létrehozza a prevalenciája polypoid folyamat, hanem annak megállapítására, hogy a pusztítás orron szerkezetek. Ez is egy útmutató a sebész során endonazálisan műveleteket. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) nagy diagnosztikai jelentőségű, és használják a differenciál diagnózist. Röntgenfelvétel uninformative SNP módszer, bár lehet információt nyújtani fokú pneumatizáció. A kombinált CP asztmás fontos, hogy az ötlet az állam az alsó légutak, amely előírja, hogy a tanulmány a légzésfunkció.

ORS differenciált tumorokkal az orrüreg és SNP-k (különösen a folyamat egyoldalú), SNP-ciszták, a krónikus rhinosinusitis bakteriális, gombás rhinosinusitis.

A kezelés CP gyógyszerként használhatók, és a sebészeti technikák. Újabb adatok szerint a CP kell megközelíteni a terápiás kezelés helyett egy olyan sebészeti helyzetben [3]. A legtöbb esetben az integrált megközelítés. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a betegek egyre inkább a Otolaryngology jelenlétében polipok már okkluzív és tartós orrdugulás, amikor a gyógyszeres terápia nem kifejtették terápiás hatást. Ugyanakkor, egyoldalú polyposis abszolút indikációja sebészeti kezelés igénylő korrekciója orron rendellenességek és a beavatkozás belül az érintett sinus.

Az intranazális kortikoszteroidok (INGKS) a leghatékonyabb kezelés most tekinthető. A korábbi kijelölt INGKS, annál nagyobb a kezelés hatékonyságát, így egyes esetekben, hogy elkerüljék a sebészeti beavatkozást. INGKS hatékonyságát szerként orrpolipok kezelésére és kiújulásának megelőzése polyposis posztoperatív megerősítette több tanulmány [3, 4]. Magyarországon minimum INGKS biohasznosulása (

Bejelentkezés