Pontos diagnózis elmozdulások Chopart közös mutatható csak az alapján az X-ray
Rándulások a lábát a közös Chopart
6) Mi okozza rándulások a lábát a közös Chopart:
Elmozdulások együttes eredményeként a sérülésektől talo-patahenger és calcaneocuboid izületek jogszabály igen nagy számú (gyakran közvetett kár).
· Emiatt a láb zavar gyakran kíséri az előfordulása törések a patahenger, téglatest és hajlás csontokat. A disztális láb osztály általában eltolódott a hátoldalon és befelé, legalább - kifelé.
· A zavar a láb kifelé gyakran törés a csont patahenger, ficam befelé - téglatest.
7) azonosítása ficam
A lábrész Chopart: A vizsgálat során meghatároztuk a jellemző elváltozásokat a lábát, de a fejlődés a duzzanat csökken a betegség súlyosságától deformáció.
A pontos diagnózis zavar a közös Chopart csak akkor lehet kimutatni alapján röntgen.
8) Gyógyító betegség együttes ragadós ficamok Chopart:
· Diaplasis láb létre altatásban.
· Zárt repozíciós kell egységes; Ha ez nem sikerül, akkor van szükség, hogy vállalják a műtét.
· Áthelyezése a központban található csonttörések, az ízületet alkotó Chopart, mert az összetettsége és súlyossága a károsodás visszanyert zárt csökkentése normális anatómiai viszonyok ízületi károsodás és hasonlítsa csontdarabokra szinte lehetetlen.
· Feldaraboljuk közelében csontos, akadályok megszüntetése áthelyezésére ladevdinoy vagy téglatest alakú termék pontos repozíciós csontdarabokra, a művelet elkövetni transzartikuláris rögzítő küllők.
· Érzékelte repozíciós kell végezni a lehető leghamarabb, hogy ne alakuljon ki ischaemiás szövődmények miatt hyperextension a bőr kificamodott csontok.
9) A típusú diszlokációk a közös Chopart
Amikor perelomovyvihe így szinte lehetetlen helyreállítani a normális anatómiai viszonyok együttes és összehasonlítani a darabjai csontok. Zárt csökkentés kézi módszerek és megoldások a különböző hardver.
Használja a következő módszert Zárt csökkentése belső back-zavar. Az egyik asszisztens tartja a sípcsont alsó harmadában a másik jobb oldali stretching gyakorlatok, a sarok és a bal kéz - egy erős kiterjesztése a lábfej. A sebész hüvelykujjával az egyik kéz nyomást fejt ki a lábfej, míg a másik kézzel tolja a sarok belülről kifelé. Ez azután átadja egyrészt a talpi láb, a másik termel nyomást a hátsó vetítés a láb irányába egyedüli.
Miután a csökkentést alkalmaznak, hogy a térd gipsz kötést. A láb rögzítve derékszögben és jól formázható arch. Foot fel a buszra, és figyelemmel kíséri az állam a vérellátás a lábát. Walking megengedett 2-3 nap után mankóval teher nélkül a lábát. Gipszkötéssel eltávolítjuk 2 hónap után. Később előírt gyógytorna, masszázs, meleg fürdő, rajta talpbetét. Kezdetben a beteg jár mankóval terhelő lábát kicsit, majd a terhelés növekszik.
Ha a csökkentés nem lehetett kimutatni, sürgős műtét.
Annak megakadályozása érdekében visszatérő diszlokáció a szerszámon keresztül sajka alakú talus naponta egy vagy két tűvel, a szabad végei, amelyek továbbra is a bőr felületén. A sebet összevarrjuk, és tegye gipszkötéssel. Kötés tűk eltávolítjuk 4 hét után.
Nyílt csökkentését kell végezni a lehető leghamarabb annak érdekében, hogy megakadályozza ischaemiás (anemisation) a bőr miatt hyperextension rá csontdarabok.
10) vezet a klinikai megfigyelést.
Központi Intézet Traumatológiai és Ortopédiai Priorov
Beteg R. 47, 08/02/84 beleesik a gödörbe a bal lábát a kerek kő. A röntgenfelvételek a bal láb, tette a klinikán a közösségben, talált kompressziós törés a patahenger csont a láb egy zavar a közös Chopart és elkülönítése a csont a téglatest csont (ábra. 5.2, a).
11) Egy kísérlet történt, helyi érzéstelenítés csökkentése zavar; egymásra vissza gipsz sín a térdízület. A kontroll röntgenfelvétel zavar a közös Chopart nem szűnik meg. Végezze - nyitott csökkentése perelomovyviha lábbal a közös Chopart reteszelő Kirschner drótok (ábra 5.2,6.).
A posztoperatív során zökkenőmentes volt. Beszélt eltávolítjuk 4 hét után. Gipsz immobilizáció hosszabbítani 3 hónapig.
12) eltávolítása után a leadott elvégzett gyógytorna, masszázs, fürdés a medencében. A beteget vizsgált 3 évben: nincs panasz, séták a rendes cipő, arch támogatja; van egy kis laposabbá a lábboltozat. A kontroll röntgenfelvétel Chopart zavar a közös teljesen megszűnt
Chopart közös Arthrodézis
Arthrodézis - közös rögzítése működését az állam a mozdulatlanság
A jelzés arthrodesiséhez Chopart közös (keresztirányú pretarsaiis kötéseknél calcaneocuboid és talo-patahenger közös) egy bénító láb, állam után rándulások és perelomovyvihov a Chopart közös.
A súlyos sérülések izületi felületek esetenként szükségessé elsődleges Arthrodézis eltávolítás után azonnal zavar.
A műtétet általános érzéstelenítés alatt vagy ingerületvezetési érzéstelenítés (blokkoló az idegi átvitel, hogy a test régióban, ahol ütemezett működés megjelenő Teljes immobilizálás és érzéstelenítés). A beteg a hátán fekszik, vagy a egészséges oldalon. Bevágások, megkerülve a külső boka.
A bőr bemetszést ejtenek külső felülete mentén a láb az átmenet a a hátsó oldalán.
A belső felületei által alkotott fészekbe az eltávolított befedő porc. Ezután be az üregbe, a graft.
A művelet a fúziót a sarokcsont és a hajlás.
14) Működés Chopart. Lépésben Chopart disarticulation a láb készült shoparovskom csomópont és az egész láb vannak kultikus csak a sarok és a hajlás
A magasság a rakteret a bokaízület vonal jelentős, ezért talpi szárny legyen elegendő hosszúságú vágott és eléri a feje lábközépcsont csont. Tehát szükség van, hogy vegye figyelembe a réteg vastagsága vetoy talpi régióban. Egyébként talpi szárny nem elég, hogy fedezze a csonkja.
Az első a talpemelőnek ebben a műveletben teljesen elveszett. A teljes test a tavasz csak egy kis része a hátsó. Csatolása antagonisták lábikra izmait teljesen elvesztette, és létrehoz egy teljes telepítésének lehetősége láb pozícióban levő csoport Equi-nusnoe
Ezek a rendellenességek a következők: az elülső folyamat a calcaneus normális szögben körülbelül 40 ° a síkban a hordozó megsemmisítése a lábfej, és vele együtt a boltozat, így a disztális része ennek a folyamat a tömeg.
16) Amint Chopart csonkot kezd befolyásolja Sego testsúly időszakra támogatást amputált, az elülső folyamat a sarokcsont inkább csökken azonnal a gravitáció hatására, mert nem támogatja, és forog a saját első tengelyen. Astragalus, már nem megerősített első (hiánya miatt a kart a láb), és található egy ferde ízületi felszínen a sarokcsont, a dugó kicsúszik a bokaízület, a fej hozzáfér a terhelés síkjában és előtt helyezkedik el az első borda sarokcsont. Vezetője a hajlás kezdődik, hogy egy támogatás és lábközépcsont tuberculum, összehúzza a vontatási a vádli izmait, hátrafelé mozog és felfelé, elkerülve teljes mértékben a szokásos fiziológiai támogatást.
17) A szóban forgó statikus és dinamikus rendellenességek hozzá kell tenni a tisztán műtéti szövődmények, amelyek elsősorban az sem, hogy eltérés van a varratok miatt a tény, hogy a talpi szárny és a seb gyógyulását fekélyesedő, vagy abban az esetben, fekélyek hatása alatt traumáját a bőr edzés közben .
18.) leírja a statikus és dinamikus és sebészeti betegségek olyan nagy, hogy gyakran teljesen tönkre oporosposobnosti megmenteni a lábát, és kényszerítette, hogy a betegek egy meglehetősen terjedelmes eszközök terhelést gyakorol a magasabban fekvő részein a végtagok és a medence.
Ezek az eszközök és protézisek teljesen rövid tartósított bokaízület és a funkció nem használható járás közben.
A fentiekből látható, hogy a termelés disarticulation a láb Chopart kellene ismerniük kivitelezhetetlen. Ebből művelet szükséges, hogy teljesen felhagy a funkcionális helyreállítást statikus és dinamikus tulajdonságai normál végtag ezekben az esetekben nem lehetséges.
19) Köszönöm a figyelmet.