Pseudotuberculosis - tünetek, diagnózis, kezelés, megelőzés

Sin. Far vörhenyszerű láz
Pseudotuberculosis (pseudotuberculosis) - heveny fertőző betegség jellemző toxikus és allergiás tüneteket és poliochagovoy áramló elsősorban érintő emésztőrendszer és a nagy része az esetek - a exanthema.

történelmi adatok

A kórokozó ismertetett, 1883-ban L.Malyasse V.Vinyalem, izolált, tiszta kultúrában, és részletesen tanulmányozta R.Pfeyfferom 1899-ben 1895-ben K.Ebert található a belső szervek az elhullott állatok csomók, emlékeztető tubercles, és hívtam, hogy egy betegség pseudotuberculosisból.

Egy új szakasz a tanulmány pseudotuberculosis emberben 1959-ben kezdődött, amikor az volt, hogy képet adjon a járvány a betegség természete. Ekkor a Távol-Keleten, volt egy járvány egy ismeretlen betegség, az úgynevezett „Távol-Kelet vörhenyszerű láz” - DSL. 1965-ben V.A.Znamensky A.K.Vishnyakov és izoláljuk a széklet betegek DSL pseudotuberculosis bacillus. A tapasztalat az önmegfertőzés (V.A.Znamensky) bebizonyosodott etiológiai szerepe ennek a szervezetnek abban az esetben DSL, amely már tekinteni, mint egyfajta klinikai és járványügyi emberi forma pseudotuberculosisból. Jelenleg ez a betegség már ismertetett számos országban.

Kórokozók pseudotuberculosisból Yersinia pseudotuberculosis utal Yersinia nemzetség, az Enterobacteriaceae család.

Azt a forma Gram-negatív bacillus méretű (0,8-2) x (0,4-0,6) um.

Kórokozók pseudotuberculosis és a növekvő légköri sovány táptalajon.

Ez tartalmazza a szomatikus O és flagelláris H antigének.

Különbségek alapján az O-antigén izolált 8 szerológiai változatok pseudotuberculosis baktériumokat. Az emberi betegségek leggyakrabban okoznak I, ritkán - III és egyetlen - a II, IV, V szerovariánsok.

A megsemmisítés a bakteriális sejtek megjelent endotoxin.

Néhány törzsek szerovariáns I. és III mutatnak képességét exotoxin termelését.

Az egyik legfontosabb tulajdonságai a járványtan kórokozó betegségek a pszichrofil, azaz képesség, hogy növekszik alacsony hőmérsékleten. Pseudotuberculosis baktériumok szaporodnak gyorsan hűtőszekrény hőmérsékletén + 4-8 ° C-on Ezek rendkívül ellenálló a ismételt fagyasztás és felolvasztás, lehet hosszú a talajban, vízben, különféle élelmiszer-produkgah, és kedvező körülmények között (alacsony hőmérséklet és páratartalom), és szaporodnak. Azonban pseudotuberculosis kórokozó érzékeny a szárítás, napfény éri. A forrás dies után 10-30 másodpercig. Solutions fertőtlenítőszerek (klór, kálcium-hipoklorit, stb.) Öld meg néhány percig.

járványtan

baktériumok tank. In vivo pseudotuberculosisból szenvednek sok faj emlősök és madarak. Azonban a fő tartály a szer és a forrás az emberi betegségek synanthropic és a vadon élő rágcsálók. Ezek megfertőzni a váladékok élelmet és vizet, ahol a kórokozó nem csak fenn, de alacsony hőmérsékleten és szoroz. Egy másik tartályban pseudotuberculosis baktérium talajba. Gyakori kimutatási ott patogénekkel kapcsolatos nem csak a szennyezés az állati ürüléket, de a jelenléte a szaprofita baktériumok pseudotuberculosis tulajdonságait. Alapján ez a betegség vezethető vissza saprozoonozam. Az ember, mint általában, ez nem egy forrás pseudotuberculosisból.

A vezető átviteli mód - az ételt. A fő átviteli tényezők közé tartoznak a növényi ételek (saláták a káposzta és sárgarépa, vinaigrettes et al.) És tejtermékek, ehető előzetes hőkezelés. A felhalmozódás a kórokozó ezekben a termékekben elősegíti, hogy azokat egy hűtőszekrényben. A második helyen megy a víz útját. Ez általában valósul meg a víz használatát a nyílt tározók. Más átviteli módok létfontosságúak az epidemiológiai pseudotuberculosisból nem.

By pseudotuberculosis fogékony felnőttek és gyerekek, de végül ő felvett gyakrabban. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy az a tény, hogy a legtöbb gyerek csoportokban (bölcsődék, óvodák, iskolák, bentlakásos iskolák, főiskolák, stb), összesen táplálkozás egység.

Patogenezise és patológiai kép

Mint más bélfertőzések, kórokozó belép az emberi szervezetbe lenyeléssel fertőzött termékek és a víz. Legyőzése az akadály a gyomor, baktériumok vannak rögzítve a bél limfatikus berendezésben, ami a fejlesztési szakaszban a patogenezisében enterális pseudotuberculosis. Kóros elváltozásokat a reteszelő helyzetben gyakran jelentős (típusú terminál ileitis, vakbélgyulladás), de néha gyengén fejeződik, vagy nem észlelhető makroszkóposan.

A nyirokerek bél kórokozó eléri a regionális nyirokcsomók - a fázis a lymphangitis és regionális nyirokcsomó-gyulladás. Ebben a részben a mikroorganizmusok die, felszabadító endotoxin, amely meghatározza a fejlődését intoxikáció szindróma. Ebben a fázisban a fertőző folyamat, megszerzése a jellemzői a lokalizált formában be lehet fejezni.

A szünet nyirok gát fejlesztése bacteremia és parenchymás toksinemiya terjesztése a lokalizáció a kórokozó sejtjei mononukleáris fagocita rendszer. Mindezek a tényezők hozzájárulnak a kóroki lehetőségét az általános formája a betegség és magyarázza a polimorfizmus klinikai képe pseudotuberculosisból. Pathoanatomical képet le az áldozatok súlyos formája a betegség, bizonyíték a vereség minden szervek és rendszerek. A gazdag szervek makrofág meghatározott elemek foci pseudotuberculosis - „granuloma”, és néha microabscessusok, jelzett disztrófiás specifikus változásokat más szervekben.

Jelentős szerepet a betegség patogenezisében tartozik érzékenyítés elhúzódó megállapítás pseudotuberculosis baktériumokat és azok toxinok a vérben és a szervekben a beteg. Egyes betegeknél pseudotuberculosis rész lehet egy push kialakulásához immunpatológiás reakciók öntjük néha szisztémás betegségek (mint például a kollagenózisok).

A végső kapcsolatot a patogenézisében pseudotuberculosisból a felszabadulás a test a kórokozó, amely elvezet a helyreállítást. A klinikai adatok arra utalnak, hogy immunitást lassan alakul ki, és nem elég erős, amellyel összefüggésben vannak az akut és a visszatérő betegség.

A klinikai kép (tünetek)

Azonosítása betegek meglehetősen demonstratív klinikai tünetek kombinációja vneabdominalnyh és hasi tünetek, jelenlétében lehet gyanúja epidemiológiai anamnézis adatait pseudotuberculosis. Annak megállapítására, a végső diagnózis elengedhetetlen a laboratóriumi vizsgálati módszerek - bakteriológiai és szerológiai.

A fő anyagok bakteriológiai vizsgálatok vér, széklet és a hányadék. Sebészeti beavatkozások bakteriológiai vizsgálata távoli függelék és mesenterialis nyirokcsomók lehet küldeni. Diagnózishoz hurutos formában a torokból vett mosások. A eljárás a Cook és Peterson (1963) alapján a baktérium azon képességét, hogy növekedni csökkentett hőmérsékleten a tenyésztési környezetnek (normál foszfát-pufferolt sóoldat, Serova környezetek és mások.).

A szerológiai diagnózis pseudotuberculosisból kezelhető RA és Phragmites. Vizsgáljuk párosított betegekből származó szérumok eleji és a harmadik héten a betegség. Diagnosztikai a készítményben a RA kell tekinteni a titer 1: 200 vagy több. Minimális diagnosztikai titer RNGA 1: 100. A legértékesebb diagnosztikailag növeli titere specifikus szérum antitestek dinamikáját.

A gyors diagnózist pseudotuberculosis kimutatására antigén a vér, széklet, vizelet, nyál az első napokban a betegség lehet használni ELISA, NRIF, PKA (koagglyutinatsii reakció).

A diagnózis is fontos szövettani vizsgálat biopszia a nyirokcsomók és más szervek.

differenciáldiagnózis

Ez függ a klinikai betegség kiviteli alak. Meg kell zárni skarlát, akut bélfertőzések, yersiniosis, vakbélgyulladás és más sebészeti betegségek a hasüreg; reuma, ízületi gyulladás, vírusos hepatitis, fertőző mononukleózis, tifoparatifoznye betegség, szepszis, és mások.