Rosszindulatú daganatok a középfül, a tünetek és a rosszindulatú tumorok kezelésére a középfül,

Rosszindulatú daganatok a középfül előfordulnak egyenlő arányban mindkét nem, epithelioma között előforduló 40 és 50 év, és a szarkómák - akár 10 éves korig.

Rosszindulatú daganatok a középfül vannak osztva elsődleges és másodlagos.

A primer tumor - a leggyakoribb, és jellemzőek az középfül betegség az összes rosszindulatú daganatok itt keletkező. Elsődleges daganat alakulhat a dobhártya epiteliális nyálkahártya, és a Kaposi - rostos periosteum szövet, és ez gyakran megelőzik a vagy jóindulatú daganatok kötőszövet, vagy hosszú aktuális gennyes folyamatok a középfülben.

Másodlagos középfül duzzanat jelentkezik eredményeként a penetráció a tumorok a szomszédos anatómiai struktúrák (koponya bázis, orrgarat, fültőmirigy régió) vagy a távoli áttét tumorok.

Mi okozza a rosszindulatú daganatok, a középfül?

A leggyakoribb oka a középfül rák jelenlegi hosszú távú krónikus tetőtér betegség, bonyolult fogszuvasodás csont és cholesteatoma. Előmozdítása előfordulása elsődleges rosszindulatú daganatok a középfül az ismételt alkalmazása nitrát tushirovanie granuláló oldatot az ezüst a dobüreg, és a másodlagos - ekcéma, ás porcszövet eredetű exostosisok, jóindulatú daganatok a külső hallójárat, ami a malignus tumorai kialakulása szempontjából a külső hallójárat és azok eloszlása ​​a dobüreg.

Patológia rosszindulatú daganatok a középfül

A leggyakoribb formája a rák a középfül spinotsellyulyarnaya laphámrák. Majd bazális sejt, tsilindrokletochnye és mirigyek laphámrák. A szarkómák a középfül differenciálatlan, fibroszarkóma, rabdomioszarkóma, angioszarkóma, oszteoszarkóma, limforetikulosarkomy.

Tünetei rosszindulatú daganatok a középfül

Jellemzően, az első tünetek a rosszindulatú daganatok a középfül mosogató tünetek a krónikus gennyes gyulladás, I gyanúja tumor csak az, amikor az X-ray vizsgálat feltárta, szokatlanul kiterjedt csontpusztulás, amely kívül esik a dobüreg nadbarabannogo tér és barlangok.

A fő tünet a halláscsökkenés, amely azonban nincs konkrét jelentése a diagnózist. Az egyetlen jele annak, hogy figyelmezteti az orvos - ez szokatlanul gyorsan progrediáló halláskárosodás, egészen a teljes süketség az egyik füle. Tartósan fennálló tüneteket rosszindulatú daganatok a középfül egy nem-tonális tinnitus karaktert, és a terjedési a tumor irányába mediális fal a timpanon és ablakok jeleit mutatja vesztibuláris zavarok (mechanikai nyomás alapján az a kengyel, penetráció a tumor toxinok az ablakon keresztül) és csatlakozik figyelmes süketség.

Abban otoszkópiás keresztül teljesen megsemmisült a dobhártya a hallójárat előesés húsos kialakulását a vörös, általában „fürdik” a gennyes véres tömegek, gyakran összetévesztik a granulátumot. Az érzés, hogy az oktatás öblös szonda Voyachek feltárja morzsalékonyság, vérzés, és a szonda gyakorlatilag könnyen behatol a mélyebb részein a dobüreg, amelynek tartalma a formája egy homogén massza a vérzés. Tapintási mediális fal a szondát kell kerülni, mivel ez könnyen behatolnak a csont pusztító változások a küszöbértéket vagy bázis curl cochlea és ezáltal súlyos labyrinthitis kiszámíthatatlan következményekkel.

A terjedési folyamat retroaurikulyarnoe helyet itt lehet meghatározni vizuálisan és tapintással sűrű daganatképződés, simítás a ránc a fül mögött és domború fülébe. Másodlagos fertőzés eksterritorizirovannoy periaurikulyarnomu tumorok vezet gyulladásos beszűrődés, a növekedés a fájdalom és a fertőzés endaural malacia mediális fal - egy virágzó labyrinthitis és többszörös intracranialis szövődmények.

Más esetekben, a rosszindulatú daganatok, a középfül nélkül előfordulhatnak különösen feltűnő megnyilvánulások képében krónikus banális középfülgyulladás, és csak akkor, ha a sebészeti beavatkozás tapasztalt otohirurg lehet gyanúsított vöröses és meglehetősen kompakt homogén jelenlétében tumorszövet, így sebészeti beavatkozás során a középfülben a krónikus gennyes gyulladás kell útmutató szövettani vizsgálatra minden eltávolított kóros szövet.

Az előrehaladott esetekben a rosszindulatú daganatok a középfül lehet bonyolítja elváltozás a fültőmirigy, rostacsonti, képződmények nazális, aurális labirint sziklacsont csont, ideg fatörzsek MTN (szindrómák egyenetlen nyílások Gradenigo, Collet - Sukkar stb).

Az általános állapota a beteg rontja fokozatosan (anémia, cachexia). Amikor a kezeletlen vagy gyógyíthatatlan esetekben a beteg hal meg a cachexia állapotban vagy eredményeként a szövődmények, mint a tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, arrosive kiterjedt vérzés az arteria carotis interna, szigmoid szinusz vagy belső nyaki vénába.

Diagnózis rosszindulatú daganatok a középfül

Diagnózis rosszindulatú daganatok a középfül tartalmaz egy kórtörténet, értékelése szubjektív és objektív klinikai adatok, teljesítő szövettani és radiográfiai (CT vagy MR) vizsgálatok. X-ray vizsgálatot végzik el a előrejelzések Shyulleru, Stenversu, Highway Route II és a III. A kezdeti szakaszban úgy tűnik, több, vagy kevésbé intenzív árnyékoló középfül üregek nélkül csontpusztulás jeleivel (ha ez a lebomlás nem történt korábban, ennek eredményeként a krónikus gennyes előző epitimpanita). Továbbfejlesztése a folyamat vezet csontpusztulás megmutatkozó csontreszorpció, oszteolízis egyenetlen hibák keletkezését annak csipkézett és fuzzy élek.

Egyes esetekben, a destruktív folyamat lehet terjeszteni minden kő-mastoid tömb, a határokat, amelyek korlátozzák az elveszett csontszövet, azzal jellemezve homályosság, homályos, amely megkülönbözteti radiológiai képet rosszindulatú daganatok a középfül származó hogy koleszteatóma vagy glomus tumor képződő üregek sima felületek és tiszta vonalak. Laphámrák amikor a csontritkulás kezdődik jóval korábban, és fejlődik gyorsabban, mint jóindulatú tumorok a középfül. Szarkómák a középfül nincsenek jelentős különbségek a klinikai lefolyás, sem az eredmények a röntgen vizsgálat. Ezek szerint azonosított szövettani vizsgálatot.

Differenciál diagnózis rosszindulatú tumorok a középfül tartják a krónikus gennyes középfülgyulladást, glomus tumor, és más jóindulatú daganatok a külső és középső fülön, amely a fent említett. Sok esetben a végső diagnózist lehet csak a műtőasztalon során a capture-biopszia szövettani vizsgálat, amely döntő fontosságú az prognózis és a későbbi fejlődését kezelési stratégiák. Meg kell jegyezni, hogy az eloszlás intracranialis glomus tumor lézió VII, IX és XII agyideg nagymértékben bonyolítja a differenciál diagnózist.

Mivel a Cornelia Paunescu (1964), a fül megnyilvánulása bizonyos szisztémás betegségek lehet szimulálni egy rosszindulatú daganat a középfül, különösen szarkóma, mint például a leukémia, leykosarkomatozy, mielóma, eozinofil granulóma, stb Ezek közül betegségek különösen note Henda szindróma fent leírt -. Shyullera - Christian (- Siwa és Letterer betegség).

Az első megnyilvánulása a fül gyakran megfigyelhető korú gyermekek 2 és 5 éves jellemzi az elsődleges lokalizációja a mastoid és lehet összetéveszteni szarkóma. Mindazonáltal, a több megvilágítás és más csontok a koponya csontok, valamint más tünetek (exophthalmia, agyalapi tünetek és nőtt a máj al.) Vannak differenciál-diagnosztikai funkciók, amelyek kizárják rosszindulatú daganata.

Amikor a betegség Letterer - Ziba - kivételesen nehéz Retikuloendoteliózis gyermekek, elsődleges megnyilvánulása a sejtekben szimulálhatja szarkóma, de a tipikus erre a betegségre jellemző változásai a citológiai képet a vér, a láz, szövettanilag beszűrődéssel (monocitózisra óriás csúnya) sejtek - mindez meghatározza a végső diagnózist.

A rosszindulatú tumorok kezelésére a középfül

A rosszindulatú tumorok kezelésére a középfül sebészi, kemoterápiás és besugárzásos eljárással, a szekvenciája amelynek alkalmazása elsősorban úgy határoztuk meg az előfordulási gyakorisága a tumor. Siptomaticheskoe rosszindulatú tumorok kezelésére a középfül használatát is magában foglalja fájdalomcsillapító szerek, a normalizáció a CBS és a készítmény a vörös vérsejtek, megakadályozza szuper-fertőzés.

A mai napig, a fő kezelés műtét, és azokban az esetekben, ahol a működési módszer használható nem csak, hogy megszüntesse a betegség, hanem meghosszabbítja az életet a beteg, megakadályozza legalább egy ideig, a terjedését a daganat és a relapszus.

A jelzések a műtét és annak jellegét, a Cornelia Paunescu (1964), a következőképpen definiáljuk.

A korlátozott tumorok nyilvánvaló konduktivnoi süketség termelnek expandált köves mastoid kiirtás kiteszik a szilárd agyhártya és szigmoid, és néhány, a keresztirányú sinus. Egyidejűleg eltávolítjuk nyaki és állkapocs alatti nyirokcsomók az érintett oldalon.

Ha egy rosszindulatú daganat a középfül ütött egy másodlagos fertőzés, és beszivárog régió tragus, eltávolításának műveletét komplement fültőmirigy nyálmirigy.

Amikor a tumor lézió nadbarabannogo teret monoblokk eltávolította az összes anatómiai struktúrák, a továbbiakban a fül régióban, amely magában foglalja a középfülben, mastoidalnaya régió, a külső hallójárat és a fülkagyló; is eltávolították a nyaki és állkapocs alatti nyirokcsomók az érintett oldalon. Ezután a beteg ki van téve a sugárterápia.

Ha van egy bénulása az arcideg szinten nadbarabannogo helyet, jelei egy lézió a labirintus a fül (süketség, letiltjuk a vesztibuláris rendszer), majd az előző műtéti beavatkozások kiegészítik az eltávolítása teljes sora labirint összeszerelés és a piramis a halántékcsont alkalmazásával Ramadier módszerrel.

Ebben a műveletben vyseparovka labirintust szerelvény megkönnyíti, és a teljes eltávolítása a piramis struktúrák a középfül, amelyben teljesen eltávolítottuk a mediális fal a timpanon, valamint a pre-reszekció a csont és az elülső alsó fala a külső hallójárat. Ez megnyitja a hozzáférést a csont-csatorna a hallás cső, amelynek a fala is kivágjuk. Ez biztosítja a hozzáférést a csatorna a belső nyaki verőér, mely Trepanáció kiteszik az utóbbi. Carotis fekszik között itt a csont fala a hallás cső és a betét. A nyaki verőeret visszahúzott anterior, majd nyit egy sor piramis a halántékcsont. Az út a csúcsra a piramis útburkoló által meztelen csont csatorna mediális fal a belső nyaki artériába. Miután alaposan otseparovki arteria carotis interna, korábban felvett, amelyben ideiglenesen ligatúra, piramis halántékcsont együtt kivesszük a maradványai a labirintust összeszerelés és abban található vestibulo ideg. Ezután tegye szigmoid sinus ig izzók, generál ellenőrzés szilárd mozgvovyh kagyló és a szomszédos képződmények. Alakult posztoperatív hibakezelési zárva kután nyílása a lábát, kivenni a felületén a fej. Antibiotikumok és a vallomása megfelelő tüneti kezelés és a rehabilitáció. 3 hét múlva kezdődik sugárkezelés.