Rosszindulatú limfóma etiológia, patogenezis, diagnózis, kezelés

malignus lymphoma

Malignus lymphoma - egy csoport daganatos betegségek limfociták, amelyek kívül esnek a csontvelő és a differenciálódás különböző fokozataiban. A limfómák egy csoportja szisztémás betegségek - tumor vagy rosszindulatú hematológiai elváltozások a hematopoietikus rendszer. Szisztémás betegség - nem érintett szerv és szervrendszer. És a szervek és szövetek nagyon eltérő lehet.

A hematológiai rosszindulatú betegségek közé tartoznak a leukémia még, erythremia tumor vérlemezke csíra. Limfoid csíra csodálatos és leukémiák és limfómák. Amikor leukémia befolyásolja a sejtek a csontvelőben, limfómák - sejtek a csontvelőben. Valójában - ez ugyanaz a rosszindulatú folyamatokat, amelyek csak abban különböznek a származási helyet. A limfómák alakulhat bármely más (kivéve a csontvelő) szervek és szövetek, kivéve szem kamerák és cerebrális anyag (agyi membránok hatással lehet). A leggyakoribb limfóma befolyásolja a szervek a nyirokrendszer.

A besorolás a limfoid szervek

központi

kerületi

  • lép
  • Limfauzly. Gyakran érinti a perifériás, a vereség aránya - csökken a tetejétől az aljáig.
  • külső
  • perifériás (nyakszirti, fültőmirigy, állkapocs alatti, áll, nyak, supra- és subclavia, hónalji, könyök, inguinalis, femorális, térdhajlati). Ha ütött limfauzlov 2 csoportok mindkét oldalán a membrán, a biopszia alkalmas limfauzlov felülről a rekeszizom. De a vereség sok csoport orvosok gyakran nem a nyak vagy a túl- / subclavia és lágyéki, mert jobban megismerni a domborzat a területen.
  • egy csoport belső limfauzlov
  • para-aorta
  • mediastinalis
  • Peyer-plakkok

    • Attól függően, hogy a limfóma elváltozás szervek vannak osztva:

    • csomóponti
    • Extranodalis - folytassa a klinikát szerv vagy szövet a rák. Diagnosztika - mint e szerv vagy szövet a rák.

    A limfómás folyamat elfog a csontvelő, a nevezett állapot limfóma leukemization. Továbbá, limfómák és hatással lehet az agyhártya, ilyen állapotban nevezzük neyroleykemizatsiey limfóma.

    Rosszindulatú limfóma. A besorolás a limfómák

    A limfómák vannak osztva két fő típusa van:

    Hodgkin limfóma - származó B-sejtek. Ezek a limfómák közölt specifikus Berezovszkij-Sternberg-Reed sejtek. A diagnózist igazolta citológia. A diagnózis után (citológiai ellenőrzés) kezelés nem indul el, meg kell beállítani a szakaszban, és a szövettani formák (fény-optikai mikroszkóppal szöveti limfóma):

    • noduláris sclerosis
    • Vegyes cellás beállítás
    • limfoid sorvadást
    • limfoid túlsúlya

    Létrehozása után a szövettani formák elkezdeni a kezelést.

    Non-Hodgkin limfóma - lehet citológiai ellenőrizni. A kezelés megkezdése akkor lehetetlen, hogy létre kell hozni az eredete a sejtes limfóma (immunhisztokémiai vizsgálatok):

    Visual szövettani vizsgálatot végezni a mértékét a sejtek differenciálódását.

    A lényege a immunhisztokémiai vizsgálatok célja antigének azonosítása a CD-limfociták meghatározott antitestek végzett immunizálásával állítjuk elő fehér egerek oldatot antigének (intraperitoneális), és az aktivitás az ellenanyag-képződés folyamata, további B-limfociták. További antitestek a folyadékot szűrjük, és a hozzá őket a szakaszok mindkét tumorszövetben. Annak ellenőrzésére, hogy van vagy nincs válasz volt, antitest enzimmel kell megjelölni (színt), fluoreszcens anyag (izzás jelenik meg), egy radioaktív izotóp (megítélni szcintillációs számlálóval). Ez a meghatározás szerint egy alfaja limfómák. Akkor majd elkezdeni a kezelést.

    A besorolás a limfómák szakaszokban

    • 1. szakasz - a vereség egy csoport vagy egy limfauzlov extranodalis szerv nélkül vereség regionális limfauzlov.
    • Stage 2 - legyőzése egy vagy két csoport limfauzlov egyik oldalán a diafragma vagy veresége extranodális szerv vagy szövet a vereség regionális limfauzlov
    • Harmadik szakasz - a vereség limfauzlov mindkét oldalán a rekeszizom + extranodalis szervi károsodás az ő limfauzlami regionális vagy lép károkat.
    • 4. szakasz - a vereség egy vagy több extranodalis szervek (máj - mindig a 4. szakasz).
    • És - klinikai tünetek nélkül
    • B - klinikai tünetekkel:
    • Motiválatlan testhőmérséklet emelkedése több mint 38C 3 napon
    • Motiválatlan fogyás 10% vagy több, az elmúlt 6 hónapban
    • Dús éjszakai izzadás
    • viszkető
    • Hyperergic reakciók rovarcsípések
    • „Alkoholista” fájdalom az érintett limfauzlah

    Hiányában a klinikai tünetek és az aktív állapot tumor ilyen kijelölt „a” és „b”.

    A „b” növekszik a vérben:

    Epidemiológiája malignus limfómák

    Limfómák a felnőttek 9-10 sor gyerekek - 2. hely (leukémia után). Az előfordulási esik a 10-30 és 50-70 év. Az első csúcs tulajdonítható aktív proliferáció őssejtek. A második csúcs magyarázható a felhalmozási elegendő számú mutációt. A gyerekek gyakran megbetegszenek lány. Felnőtteknél - majdnem ugyanaz. Terjedése az azonos frekvencia széles körben elterjedt.

    Rosszindulatú limfóma. Etiológiája és patogenezise

    A etiopatogenezisében Matter:

    • Rákkeltő. Karcinogén tényezők vezet mutáció anti-nek vagy proto-limfociták különböző szakaszaiban a differenciálás. A különlegessége az ilyen mutáns rákos limfociták - gyors osztódása a daganat egyetlen sejtből, és fenntartja a monoklonális. A szilárd tumorok jellemzi heterogenitása sejtek és limfóma sejtek viszonylag monoklonális. Ezért limfómák jól kemoterápiával kezelték.
    • ionizáló sugárzás
    • vegyi
    • Biológiai - Epstein-Barr vírus.
    • örökletes hajlam

    Diagnózis malignus limfómák

    Diagnózis limfóma főként a léziók perifériás limfauzlov (leggyakrabban). Amikor extranodalis elváltozás diagnózis alapján végzik a diagnózis a rosszindulatú daganatok.

    Elején és a betegség lefolyása, van lehetőség:

    • Győzd csak perifériás limfauzlov majd dissimination
    • A primer lézió a belső csoportok limfauzlov
    • mediastinalis
    • retroperitonealis

    A panaszok malignus limfómák

    károsodást perifériás limfauzlov:

    • A növekedés limfauzlov leggyakrabban a nyaki és supraclavicularis

    A vereség a limfauzlov mediastinum - másodlagos kérelem tüdőrákban.

    A vereség a retroperitonealis limfauzlov:

    • Fájdalom az ágyéki

    Ha ez érinti a perifériás limfauzlov:

    • Destruction bőrfertőzés csatlakozását

    Ha sérülés kifejlődését limfauzlov sredosteniya- elsődleges panaszok ugyanazon a helyen.

    A vereség a retroperitonealis limfauzlov:

    • Zsibbadás az ágyéki
    • székrekedés
    • A hőmérséklet növelésével 38C vagy magasabb
    • Dús éjszakai izzadás
    • Fogyás 10% vagy annál több az elmúlt 6 hónapban
    • Hyperergic reakciók rovarcsípések
    • mérgezés szindróma

    A betegség története:

    • Amikor a betegség kezdődött?
    • áramlástani?
    • A kezelt?
    • hogy a kezelés segített?
    • A dokumentumok a korábbi orvosi kutatások?

    Az élet története:

    • Valószínű / esetleges karcinogén terhelés
    • örökletes hajlam
    • társbetegségek

    Fizikális vizsgálat:

    • megnövekedett
    • sűrű
    • fájdalommentes
    • kerek
    • Nem forrasztva a környező szál, de kondenzált lehet egymással (a mozgatható konglomerátum).

    Mediastinalis limfauzly - vannak bizonyos fizikai jelei a másodlagos tünetek.

    Rosszindulatú limfóma. megjelenítés:

    • Mellkas röntgen. Jelek a megsemmisítés - az árnyék a mediastinum.
    • CT a mellkas. Egy jó módszer egyidejű értékelésére a tüdőparenchyma.
    • MRI a mellkas
    • USA-ban. A növekvő limfauzlov több mint 15 mm, a legkisebb méret megjelenik feltételezett tumor folyamat
    • MRI a has

    Rosszindulatú limfóma. ellenőrzését a diagnózis

    Immunhisztokémia - a non-Hodgkin limfóma

    Fénymikroszkópia - a Hodgkin limfóma

    Módszerek kerítés anyag

    Punktirujut kibővült limfauzly több mint 1 hónap, és több mint 1 cm-es. Ha a szavak beteg limfauzel nőtt kevesebb, mint 1 hónap és annak mérete kisebb, mint 1 cm, majd hagyjuk a konzervatív terápia antibiotikumok, gyulladásellenes szerek, vírusellenes szerek, antihisztaminok és mások. Lehetetlen hozzárendelni Hőfizikoterápiai eljárások. Cure 10-12 napig, a pozitív trendet folytatni a kezelést 5-6 napig, a kezelés sikertelensége küld az onkológus a szúrás.

    • Finom-biopszia szabályozása alatt az ujj / ultrahang
    • A core biopszia ultrahangos irányítással
    • Incisional / excisional biopszia
    • laparoszkópia
    • Laparotomia. Amikor biopszia negatív eredménnyel, a rák diagnózisa nem kizárt. Ezért jobb, ha Laparotomiás vagy -skopiyu.

    tisztázása szakaszában

    Becslése Distribution:

    • Lumbálpunkció a folyadékbevitel és értékelési sejtszám

    Kimutatása csontvelő leukemization

    • Tűzés vagy CSONTBIOPSZIA a csontvelő a 3 pont. Felnőtteknél végzik csak a vallomása. A gyerekek - egy kötelező eljárás.

    Értékelése fizikai állapot

    Rosszindulatú limfóma. kezelés

    Használja a következő módszerek egyikét:

    • kemoterápiás kezelés
    • sugárkezelés
    • Műtéti technika - tüneti művelet vérzés, stb

    kemoterápiás kezelés

    • kemoterápia választás határozza szövettani nézet lymphoma előfordulási folyamatot.
    • Meg kell lennie legalább 6 cikluson keresztül.
    • A kemoterápia előtt a gyerekek szüksége van egy kerítés csírasejtek.
    • A rezisztens és visszatérő formák, különösen a fiatal egy nagy terápia, ami a halálát őssejtek. Ennek célja, hogy elérjék chemotherapists. Ezután végezzen transzplantációját őssejtek (perifériás vérből, köldökzsinór-vérből vagy csontvelő).
    • Pulse terápia
    • Súlyos állapot, ami a lehetetlensége nagy dózisú terápia

    sugárkezelés

    • rezisztens formáival kemoterápia
    • ismétlődés