Science Network méhen belüli fertőzés chlamydia, mycoplasmosis, herpesz, nyálmirigy-betegség

IS Sidorova, IN Chernienko

Az utóbbi években megnőtt a gyakorisága a méhen belüli fertőzés a magzat vezető oka a perinatális morbiditás és mortalitás. Ez szerkezete megváltozott a fertőző betegségek, a terhes nők, a magzati és újszülött; meredeken emelkedett a szerepe a kórokozók, szexuális úton terjedő betegségek. Rendkívül fontos és nehéz a probléma a diagnózis ezt patológia. Annak ellenére, hogy a nagy mennyiségű kutatási szentelt a probléma a magzati fertőzés, nem vizsgálták behatóan magzati fertőzés módja, a klinikai kép a fertőzés az anya és a magzat nem fejlődött ultrahang kritériumok fertőzés a méhlepény, a módszereket és kritériumokat, születést megelőző vizsgálat a betegség, az időzítés és a jelzések specifikus terápia , időzítés és szállítási mód.

Méhen belüli fertőzés a magzat ebben a szakaszban az egyik legfontosabb problémája a szülészet és Perinatology. Ennek gyakorisága változik 6-53% -os, 70% koraszülött csecsemők esetében. A szerkezet a perinatális mortalitás aránya magzati fertőzés értéke 2 és 65,6% [1-3]. Ezek ellentmondó számok miatt nehéz a diagnózis a betegség, ami gyakran mögé, mint diagnózisok a magzati oxigénhiány. fulladás. születési trauma.

Újabban szerkezete megváltozott a fertőző morbiditás a terhesség alatt, és a magzat és az újszülött. Drámaian megnövelte a szerepe a kórokozók, szexuális úton terjedő betegségek (Chlamydia. Mycoplasma és Ureaplasma), vírusfertőzések (herpes simplex vírus. Cytomegalovirus), anaerob fertőzések és gombák [4, 5].

Jelenleg öt fő utak fertőzés terhes: növekvő, csökkenő, hematogén, transdetsidualny és összekeverjük. A legnagyobb kockázat az emelkedő fertőzés módjától. [2]

Azon betegségek között a terhes vezető fertőzés a magzat és az újszülött, a leginkább figyelemre méltó urogenitális fertőzések (colpitis. Cervicitis, cystitis. A tünetmentes bakteriuria, krónikus pyelonephritis és gesztációs), és krónikus nem specifikus tüdőbetegségek (krónikus bronchitis. Asztma). Kockázati tényezők tudható jelenlétében krónikus gócok fertőzés a nők és azok súlyosbodása a terhesség alatt, terhelt szülészeti és nőgyógyászati ​​megbetegedések (krónikus endomyometritis, salpingo, méhnyak erózió) [1, 2, 5].

Klinikai megnyilvánulásai méhen belüli fertőzések függ a következő tényezők: a faj és virulencia A kórokozó, a tömörség a szennyeződés, fertőzés utak terhes nők immunológiai reaktivitás, gesztációs kor-fertőzés [2, 6].

Amikor a méhen belüli fertőzés a terhesség korai szakaszában vannak kialakítva fertőző embriopátiát, amelyek nyilvánvaló veleszületett fejlődési rendellenességek, az elsődleges méhlepény-elégtelenség, melyek gyakran spontán vetélést, nem fejlődő terhesség [1-3, 5].

Fertőzés a későbbi szempontjából a terhesség kíséretében méhen belüli növekedési visszamaradottság, alkotó szekunder méhlepény-elégtelenség (gyakran a háttérben platsentita), helyi és általános fertőzések a magzat [1, 2].

Általános formája a méhen belüli fertőzés gyakran alakul ki a korai magzati időszakban (I trimeszterben), mert a magzat még nem képes lokalizálni a gyulladásos folyamatot. A késői magzati időszakban (III harmadában) gyulladásos változások proliferatív komponenst oka szűkület vagy eltömődése csatornák és nyílások, ami rendellenes fejlődése már kialakított testet - psevdourodstvam (hydrocephalus, hydronephrosis) [2].

Ha a magzat fertőződése csak a születés előtt megnyilvánulásai a méhen belüli fertőzés függ a betegség stádiumától. Ha idején szállítási állapotban a a kezdeti fázisban, a fertőzés nyilvánul meg az első 3 napon a korai neonatális időszakra; ha génusz a végső szakaszában a betegség, rossz megoldás szindróma gyakran észlelhető a korai neonatális időszakra, a továbbiakban lehetséges chronization folyamat, perzisztens látens fertőzés [2, 5].

A probléma a diagnózis méhen belüli fertőzések rendkívül fontos. Egyrészt, a gyakorlatban Szülészeti és neonatológiai később történik felismerés és késleltetett kezelés a betegség, a másik - megjegyezte jelenlétében hyperdiagnostics és holding indokolatlan antibakteriális terápia, amely nem biztonságos az a magzat [1, 3].

Vannak még közvetett diagnosztikai módszerek, amelyek magukban foglalják a bakteriológiai és virológiai vizsgálatok scrapings a méhnyak, a húgycső és a hüvely, hogy milyen típusú kórokozó, valamint a szerológiai módszerekkel, amelyek meghatározzák a szintű specifikus antitestek a vérben a nők [8, 9].

Csak 40-43% -a terhes nők van egy normális vaginális flóra [4].

Nagy diagnosztikai értéke a szülés előtti eljárás szerez ultrahangos szkennelés. Körülbelül a méhen belüli fertőzés a magzat mutatják az alábbi jelzéseket:

- retardáció szindróma magzatot;

- rendellenes mennyiségű magzatvíz;

- megsértése méhlepény szerkezete (visszeres edényeit, a jelenléte hyperechoic zárványok placenta ödéma, homályosodása bazális lemez);

- jelei idő előtti vagy késleltetett érését a placenta;

- intervillózus szabálytalan alakú tágulási teret nem megfelelő sziklevél központok;

- korai megjelenése karéjos placentán.

Ultrahanggal markerek, továbbá, a növekedés annak tulajdonítható, hasi mérete és kiterjesztése pyelocaliceal rendszer a magzat [10].

CTG a módszer lehetővé teszi, hogy jelenlétére gyanakodnak méhen belüli fertőzések: a méhen belüli tüdőgyulladások előtt rögzített megjelenítési típus kardiotokogrammy utaló magzati hypoxia és alacsony kompenzációs lehetőségek magzat [2, 5].

Rendkívül érzékeny és megbízható diagnosztikai eljárás magzati állapotban van a tanulmány a biofizikai profil: jelentős csökkenés magzati hang reakcióhiány nonstress vizsgálat [2, 5].

Fertőzések a méhlepény és membránok gyakori és nyilvánvalóan alábecsüli a diagnózist a betegség az anya és gyermeke. A szövettani követéses vizsgálat során a következő tünetei a méhen belüli fertőzés:

- alopecia késleltetés érlelő bélbolyhok;

- csökkentése a vaszkuláris ágyban;

- sűrűség intervillózus időszakok

- polimorfonukleáris beszivárgása a héj;

- chorionbolyhok a vékonyított epithelium;

- pangás vérsejtek a hajók a placenta;

- szklerotikus a rostos elfajulása villi.

Nemrégiben, nagy jelentőséget kap meghatározása genomok kórokozók szövettani metszeteket placentában polimeráz láncreakcióval és DNS-hibridizációval [11].

Gyakorisága Chlamydia fertőzés terhes nők 3-tól 40%, a 70% értéket a krónikus gyulladásos betegségek az urogenitális traktus, krónikus nem specifikus tüdőbetegségek, szülészeti és nőgyógyászati ​​terhelt anamnézis [12].

Terhesség nőkben urogenitális chlamydiosis fordul elő komplikációk. A leggyakoribb közülük - a fenyegetés a terhesség, a fejlődő terhesség korai szakaszában, placentatio anomáliák polyhydramnionnal koraszülés, méhlepény-elégtelenség. Magzati elváltozások nem kórjelzô chlamydia fertőzés [5, 12, 13].

A fő és jelentős kockázati tényezője Chlamydia-fertőzés az újszülött egy urogenitális chlamydia az anya az akut stádiumban, azokban az esetekben, amikor a terhesség fordul elő krónikus chlamydia fertőzés. A jelenléte a vérben a nők specifikus antitestek megakadályozza a fertőzés terjedését [2, 12].

Fertőzés a magzat előfordulhat a szülés előtt, és intrapartum eredményeként aspirációs fertőzött magzatvíz. Normál szülés, hiánya súlyos hipoxiás méhen belüli magzati aspirációval fertőzött magzatvíz alacsony; Ugyanakkor, a hosszú távú érintkezés fertőzött környezetben terhesség vagy szülés alatt elhúzódó vezethet súlyos következményei lehetnek. [14]

Urogenitális klamidiával 17-30% -a terhes látens bevétel elhanyagolható vagy a tünetek [13, 14].

Nők utódait akut chlamydia fertőzés, a fertőzöttek 63,3% -ában [12].