Sebészeti fertőzések - Tutorial - oldal

Jegyzet dlyaIIIkursa

A kézikönyv célja a 3. évben fogászati ​​kar az orvosi iskolákban. A lúgos etiológia, patogenezis, a diagnózis és sebészeti kezelések a fertőző betegségek. Az anyagot röviden ismerteti, feladatokat tartalmaz és a vizsgálati kérdések sebészeti fertőzés. Használt anyagok alapvető iránymutatások általános sebészet, folyóiratok és RF MH megrendeléseket. Reméljük, hogy a tanulmány útmutató megkönnyíti a képzés a hallgatók elsajátítsák téma.

Az általános szerkesztésében a főosztályvezető általános sebészet StSMA MD prof. PM Lavreshina

Értékelő: - tanszékvezető egyetemi tanár, a sebészeti betegségek gyermek- és fogorvosi karok StSMA, MD IV Szuzdal

Tárgy: sebészeti fertőzések

1. számú lecke 14 gennyes aspecifikus infektsiya4

2. módszertani anyagok ................................................... 8

1.Tema: sebészeti fertőzések (3h)

Lecke №14 gennyes specifikus fertőzés

2. A hallgató függő: 10-15 3. éves hallgatók a Fogorvostudományi Kar

3. Az általános cél a tevékenység: megismertetni a hallgatók etiopatogenezisében, klinikai kép, diagnózis és elveit gyulladásos betegségek kezelésére, a bőr és a szövetek. Tanítani a diákokat, hogy vizsgálja betegek patológia, differenciáldiagnózis, hogy válassza ki a megfelelő kezelést. Megszilárdítása szerzett tudás az anatómia és mikrobiológia.

4.Chastnye cél. ennek eredményeként a lecke a hallgató köteles:

- az etiológiája és patogenezise szeptikus megbetegedések a bőr, szövet, celluláris terek és mirigyes szervek.

- klinikai képet az egyes betegségek nosological

- klasszikus és modern diagnosztikai módszerek

- elveinek helyi orvosi és sebészeti kezelések

- megvizsgálja a beteg műtéti fertőzések

- differenciáldiagnózis

- válassza ki a megfelelő kezelési

- végre ligációs gennyes seb

tisztában legyenek:

- túlnyomásos kamrát és módszerei hiperbar oxigénezés

- szabályozott abacterial környezet

5. tanulmányi idő (a tanítási óra) - 3 óra.

6.Uchebnye Foglalkoztatás:

1. Mi az úgynevezett akut gennyes műtéti fertőzés?

2. Milyen gyakori tünetei gennyes műtéti fertőzés.

4.Patologicheskaya anatómia forraljuk.

5.Klinicheskaya képet forraljuk, attól függően, hogy a szakaszában a gyulladás.

6.Printsipy kezelés forraljuk személy a színpadon a beszivárgás.

7. Az alapelvek a kezelés arc kelések alatt pyonecrotic rúd.

8. A kezelés arc kelések alatt hegesedés.

9. módjai terjesztés fertőzött vérrögök.

10. A klinikai képet az akut gennyes mumpsz.

11. okai kelés.

12. klinikai képe kelés.

13. A helyi és általános kezelési kelés.

14. etiopatogenezisében tályog.

15. klinikai kép tályog függően lokalizáció.

16. A helyi és általános kezelésére a tályog.

17. etiopatogenezisében cellulitis.

18. klinikai képe cellulitis.

19. A helyi és általános kezelés cellulitis.

20. A helyi és általános szövődményei cellulitis.

7. Képzési és anyagi támogatást:

A munkavégzés helye - képzés, öltöző, működési;

témájú betegek különféle nem-specifikus gennyes fertőzés;

táblázat, patológiás készítmények, rajzok a témát „Sebészeti fertőzés,” X-ray.

1. vérfarkasok YV Általános sebészet. Riga 1989.

2. Pods VI Általános sebészet. M. 1984.

8. Pods VI Gostishchev VK Yu.V.Struchkov VY

„Kézi gennyes műtét”

9. terv és módszerek a tanítás, számítása tanítási idő:

Megnyitja a tanár a világítás tartalmát és céljait az ülés - 5 perc;

Ellenőrzése alap és kezdeti szintű ismeretekkel a hallgatók a hibák elemzése által őket során ellenőrző kezdeti tudásszint - 10 perc;

Oktatási kérdésekben kell tanulmányozni a laborban - 40 perc:

Közös elemzés tematikus betegek tanár és diák - 50 min.;

Ugyanakkor, a diákok két csoportra oszthatók 2-3 ember, és kap a betegek egyéni felügyelet. A diákok gyűjtsenek kórtörténete és tárgyszerű tanulmány a beteg, a helyi fókuszt.

Az utolsó (output) szabályozása tanulók tudásának (vizsgálati oldat szituációs feladatok) - 25 perc;

Következtetés és kikérdezés ülés - 4 perc;

Megadása a diákok felkészüljenek a következő lecke - 1 perc.

1.Perevyazat tiszta és gennyes seb.

2. Végezzen dialízis sebet keresztül az áramlási-mosó rendszer.

3.Opisat helyi kóros állapot (status localis).

4.Sostavit terv betegek vizsgálata: különböző gennyes a szeptikus megbetegedések.

Kérdések az önuralmat

1.Klassifikatsiya gennyes műtéti fertőzés.

2. Milyen helyi tünetek gennyes műtéti fertőzés.

3.Osobennosti forr az arcán.

4. megelőzése akut gennyes agyhártyagyulladás.

5. etiopatogenezisében phlegmonous adenitis.

6. Az kialakulásának kockázata nyak phlegmonous adenitis.

7. Clinic phlegmonous adenitis a nyakát.

8. A helyi kezelés phlegmonous adenitis nyak függően gyulladás lépést.

9. Általános kezelés phlegmonous adenitis nyakát.

10. etiopatogenezisében akut gennyes mumpsz.

11. Helyi kezelés mumpsz stádiumától függően a gyulladásos folyamatot.

12. Általános akut gennyes mumpsz.

13. szövődményei akut gennyes mumpsz.

Önálló tanulás és a munkavállalás.

1. Célkitűzések A self.

Ennek eredményeként, önképzés, hogy vegyenek meg kell tudni:

1) A etiológiája és patogenezise szeptikus megbetegedések a bőr, szövet, celluláris terek és mirigyes szervek;

2) a klinikai kép az egyes nosological betegségek;

3) a klasszikus és modern diagnosztikai módszerek;

4) elveinek helyi orvosi és sebészeti kezelések;

5) általános kezelésére gennyes betegségek.

2. Az önálló tanulásra.

Értsék meg a célból, önképzés;

tanulni „információs blokk” a módszeres fejlesztés;

válaszolni a vizsgálati kérdésekre, és megoldja a problémákat, a helyzeti

Abstract (a technika állása)

Forraljuk egy akut gennyes-elhalásos gyulladás a szőrtüsző csatlakozik a faggyúmirigy és a környező szövet.

Etiopatogenezisében. A legtöbb esetben a kórokozót Staphylococcus aureus. Hajlamosító prichiny- cukorbetegség, vitaminhiány, súlyos társbetegség, megsértve higiénia férfi szenved 10-szer gyakrabban, mint a nők.

Az forraljuk zajlik három szakaszból áll:

kialakulása és elutasítása pyo-nekrotikus rúd,

Jellemzői során csapódik merül fel, hogy beszivárog sokszor nagyobb, mint a terület az elhalt mag. A beszűrődés thrombosing kis kapillárisok és vénák.

1. lépés: beszivárgását. A folyamat azzal kezdődik, a megjelenése fájdalmas csomók és vérbőséget rajta. A központban van beszivárgása a haj. 24-48 óra jelenik fekély.

2. lépés képződése és az elutasítás pyonecrotic rúd. A szőrtüsző és faggyúmirigy mennek gennyes olvadása versenyeken. Ez növeli a terület vérbőség és a beszivárgás. A központban van gennyes elhalt mag Fokozatosan, a bőr közepén beszivárgás megolvasztjuk és elhalt mag és elutasítják.

3. hegesedés. Miután teljes elutasítása -nekroticheskih gennyes tömegek képződött kis szövetben meghibásodás, és helyébe a kötőszövet epitelializált.

A) Tengerimalacok helyi kezelése. Komplikációmentes forraljuk konzervatív kezelésben.

A bőr permeációs lépésben kezeljük alkohol és fekély Sear 5% jód tinktúra. Alkalmazott száraz hő, fizioterápia. Hatékony végrehajtása penicillin-novocain blokádot.

A formáció a gennyes-nekrotikus rudat kell segíteni kell a kilökődés Erre a célra két módszer:

On bőrnekrózist területén egymásra kristályok szalicilsav kezeljük a bőr körül a kenőcsöt védelmet.

A kezelés után a bőr fertőtlenítő termék „szúnyog” mechanikus udolenie rúd. kiküszöbölve szövetekre gyakorolt ​​nyomás

B) Általános kezelés. Összesen kezelés általában nem szükséges. Ez alól kivételt képeznek forr az arcon és bonyolult.

Jellemzők forr az arcon

A karbunkulus egy akut gennyes-elhalásos gyulladás több szőrtüszők mind a faggyúmirigyek alkotnak egy gyulladásos beszűrődés a transzfer a bőr alatti szövet.

Etiopatogenezisében kelés alakul leggyakrabban idős betegek diabetesben szenvedő, szemben a kimerültség, beriberi, stb Jellemzően két szakaszból áll: beszűrődés és gennyes fúzió.

Minőségi és mennyiségi Ellentétben forraljuk masszív nekrózis a bőr és különösen a bőr alatti szövet a gyulladt terület.

A klinikai képet. A kezdeti szakaszban a formáció megfigyelt hogy beszivárog 8-10sm átmérőjű. Gyorsan növekvő közös jelenség: a magas láz akár 39-40 fok, hidegrázás, súlyos tüneteket intoksikatsii.Postepenno a közepén a beszűrődés kialakított nekrózis zónát ( „szita” jel).

A) Tengerimalacok helyi kezelése. A kezdeti szakaszban lehet rendelni konzervatív terápia. De a fő kezelési módszer műtét, és hogy ezt kell a lehető leghamarabb.

Működés kelés úgynevezett „boncolás kivágását kelés”. Célja, hogy a teljes eltávolítása az elhalt szövetek.

Készült kereszt vagy H - alakú szakasz. Bőrszövetet otseparovyvayut, kivágjuk az összes elhalt szövet belül az egészséges szöveteket.

B) Általános kezelés. Meg kell végezni antibakteriális, méregtelenítő terápia. Immunocorrection (UV vagy lézeres besugárzással vér antistaphylococcal y-globulin).

Tályog úgynevezett korlátozott gennygyülem a szövetekben és szervekben.

Etiopatogenezisében. Az ok az esemény a tályogok szöveti penetráció gennyes mikroorganizmusok révén kopás, injekciók, sebek, valamint gyulladásos betegségek következményei (akut vakbélgyulladás, peritonitis, pneumonia, stb) tályogok szepszis jelenségért hematogén metasztázis.

A funkció jelenléte tályog gennyes obolochki- belső fal bélelt sarjszövet tályog.

A klinikai kép áll a helyi és szisztémás tünetek. Helyi tünetek határozzák meg a lokalizáció a tályog. Fontos jellemzője a tünet-ingadozások. Jelentős segítséget a diagnózis lehet egy ultrahang és a röntgen, valamint diagnosztikai szúrás.

A tünetek súlyossága a mérgezés méretétől függ, és helyét a tályog.

A) Tengerimalacok helyi kezelése. Szabad tályog jelzi sebészeti kezelés, amelynek célja az függetlenül lokalizációs fekély nyit, ürítés és vízelvezető annak üreg. A műtét után végezzük a sebet kezelési fázis karaktere sebgyógyulási folyamatot.

B) Általános kezelés - a kezelés magában foglalja az összes komponenst gennyes sebészeti fertőzés. Antibiotikum-terápia, figyelembe véve az érzékenység mikroflóra, méregtelenítő és immunocorrective terápiát.

Phlegmone úgynevezett akut kiömlött gennyes gyulladás a zsírszövet és a celluláris terek.

Etiopatogenezisében. Cellulitis független betegség, de lehet egy szövődménye a különböző gennyes folyamatok (bakterémia, tályog, orbánc, osteomyelitis, szepszis) gyulladásos izzadmány terjed szövetet.

A természet a gennyes váladék különbséget, gennyes és a vérzéses formában bűzös gennyedéssel.

Szerint lokalizatsii- felületes és mély. Mély cellulitis általában viselnek speciális nevek (paranephritis, parakolit, tályog, mediastinitis)

A klinikai képet. Általában a klinikai kép cellulitis jellemzi a gyors kialakulását és elterjedését a fájdalmas duzzanat, diffúz bőrpír rajta fájdalom, megsértve az érintett része a testi funkciók, a magas hőmérséklet.

A betegek kezelése mindig történik egy kórházban. Csak a beszivárgás lépés megengedett konzervatív kezelés (ágynyugalom, pihenés, a túlzott alkoholfogyasztás. Antibiotikus kezelés helyileg száraz hő, UHF kezelés) Amikor jelek abstsedirovaniya- nyitás és a vízelvezetés. Posztoperatív kezelés és ligálás végzett. mint az összes gennyes sebek.

A szakosított intézmények pályázhatnak aktív sebtisztítását amely a kivágási összes életképtelen szövetek, genny evakuálás, vízelvezetés és összekeverjük az elsődleges tömítés.

Phlegmonous adenitis - gennyes fúziója nyirokcsomó szövetet a átmenet a környező zsírszövet.

Etiopatogenezisében. Az utóbbi években egyre több beteg phlegmonous adenitis a nyak. Ez hozzájárul a nagyszámú fertőzési forrás a fejbőrt, a szájüregben, orrgarat, valamint a légcső és a nyelőcső.

Jellemzően aktivátorok Phlegmone nyak streptococcus és staphylococcus. Mindazonáltal a jelenléte a szájüregben rothasztó fertőzés, különösen, ha a forrás ezek szuvas fogak, maga után vonja a kifejlődésének lehetőségét rothasztó gennyedéssel.

A klinikai képet. Phlegmonous adenitis megvannak a saját jellegzetességei. Duzzanat az első megbetegedések sűrű, néha kissé dombos, néhány mobil. Ha a felszínes cellulitis vannak helyi gyulladásos tünetek az állkapocs alatti régióban:

Limited bőrpír, duzzadás, fájdalom. Mély állkapocs alatti kötőszövet-gyulladás (gennyedéssel emeleten a száj, Ludwig angina) betegség kezd gyorsan kíséretében jelentős ödéma emeleten a száj és állkapocs alatti régióban, éles fájdalom, nyáladzás, az izmok rágóizomgörcs és nehéz légzés.

A kezelés elején ki kell terjednie az összes modern módszerekkel foglalkozó gennyes műtéti fertőzés.

Helyi alkalmazás hideg csak ajánlott a korai szakaszában a betegséget. Lépésben savós ödéma lehet alkalmazni diodinamoforez proteolitikus enzimek.

Lépésben kell gennyes fúziós műtét

metszés helyén meg kell felelnie a legnagyobb ingadozás. Gondos boncolási rétegződés megakadályozza szövetkárosító kritikus struktúrák, elsősorban a hajók.

Rózsa (a francia rouge -. Piros) (latin orbánc.) - infektsionnnaya gyakori betegség. Akut, gyakran kiújuló fertőzések okozta streptococcus Streptococcus pyogenes.

külső jelek

Kiállításszervezői jellemző elváltozások a bőr alkotnak egy korlátozott enyhe gyulladásos fókusz (erythema), lázzal és tünetei mérgezés. A betegségre jellemző a heveny, a bőr (általában az alsó lábszár, az arc) van kialakítva világosan körülhatárolt összpontosítani fényes vörös, gyakran egy hengerrel a széleken, éles duzzanat a bőr és a bőr alatti szövet.