Sohova Zalina Mihaylovna

Budapest - 20__

I. Az útlevél a

1. Vezetéknév, utónév és apai.

5. időpontja, a kórházi felvétel és felvették a (abba az irányba, a poliklinika, megfordult, és szállítják a gépet „sürgősségi”.

6. -tól felügyelet.

Tisztázásában a panaszok a beteg diákok először figyelni, hogy a fő panasz jellemző nőgyógyászati ​​betegek. Ezek közé tartozik: a hasi fájdalom, a vér „a genitális traktus, fehérek. Ha a beteg fájdalomra panaszkodik, meg kell, hogy megtudja, azok helyét, intenzitását karakter (fájó, görcsös, éles, hirtelen alakult ki, vagy fokozatosan növekszik); besugárzása fájdalom (a hát alsó, csípő, a végbél, a perineum, fájdalom tartós vagy visszatérő.

Amikor bemutató panaszok vérzés kell számának meghatározása az elvesztett vért (nehéz, közepes, gyenge, vagy anélkül alvadt vérrög); állandó vagy periodikusan (érintkezéssel, a székrekedés, a fizikai megterhelés).

Ha a beteg aggódik, hogy tisztázni kell a fehérek, amikor megjelentek, állandó vagy időszakos, akár a menstruációval kapcsolatos; számítanak (erős, közepes, gyenge); leucorrhea jelleg - színes (fehér, sárga, zöld, véres); szúrós szagú vagy szagtalan; Ne irritálja a környező szövetek; leucorrhea konzisztencia (folyadék, vastag, habos, aludttej). Azonban a betegek lehetnek számos egyéb kapcsolódó panaszok (gyengeség, rossz közérzet, szédülés, gyengeség, és dizuricheskie emésztési zavar, hidegrázás, láz, stb.) Így egy beszélgetés során egy beteg tanuló megtudja részletesen kifejti a beteg panaszai azok részletes jellemzése.

III. élettörténeti

1. Általános történetében.

1) öröklődés, ven.zabolevaniya.

2) Az átvitt betegség gyermekkori és, mint egy felnőtt. Klinikai felügyelet néhány gyakori betegség manapság.

3) a rendelőkben.

4) epidemiológiai anamnézis (fertőző betegség, malária, tífusz, paratífusz, stb).

6) transzfúzió nem voltak ott. Ha volt - olvasás szövődményeként kialakuló vagy komplikációk nélkül.

7) A munkakörülmények és az élet.

8) Rossz szokások - dohányzás, az alkohol.

Különleges anamnézis nőgyógyászati ​​beteg külön figyelmet érdemel: alapos és részletes felderítése segíthet megérteni a történelem e betegség és „a helyes diagnózis.

a) előfordulásának ideje az első menstruáció.

b) szerelt közvetlenül vagy bizonyos ideig.

c) típusa menses: a nap és egy idő után jön, szabályos vagy szabálytalan.

g) A természet menstruáció: a vér mennyisége (nehéz, mérsékelt, gyenge); fájdalmas vagy fájdalmatlan. Ha fájdalmas, másfelől a fájdalom (a menstruáció előtt, az első napokban), és annak időtartamát. A fájdalom természete: görcsös, állandó, fájdalmas.

e) e menstruáció megváltoztatta a rajt után a szexuális aktivitás a szülés után, hogy mit tesz a változásokat.

e) napja utolsó menstruáció (kezdetét és végét), és hogy normális volt.

2) a szexuális funkciót.

a) Hány évesen szexuális életet: a házasság, a házasságon kívül. Életek-e a rendszeres szexuális életet, vagy az alkalmi szex. Hány szexuális partnere.

b) fájdalom közösülés során, vért érintkező szétválasztása.

c) a terhesség megelőzésére, vagy sem. Ha igen, milyen módon.

g) szexuális vágy, elégedettség.

3) a szaporodási funkció.

a) Milyen hosszú beállta után a szexuális élet terhesség.

b) Hány terhesség. Felsorolni az összes terhesség időrendi sorrendben, és mindegyik haladt. Ami a szállítási jelzik normális vagy kóros, a gyermek súlya, akár szülészeti műveletek során a szülést követő időszakban, hogy a gyermek életben van. Ami az abortusz jelzik spontán vagy indukált, időtartamát a terhesség. Ha spontán vetélés vagy közösségben szerzett, ha kaparás a méh üregébe falakat kellett. Azonosítására és kijelölésére szövődményei az abortusz a korai és kései korszakában postabortal.

4) Nőgyógyászati ​​betegségek.

Sorolja nőgyógyászati ​​betegségek, a beteg szenvedett a mai napig, amikor kezelték a kórházban vagy járóbeteg amely kezelésről és annak eredményéről. Nőgyógyászati ​​műtét.

5) A szekréciós funkcióját.

Az elosztás vagy sem jellegüket.

IV. A történelem e betegség

Ebben a részben a történelem e betegség kell fedezni részletesen. Mivel, ha egy nő úgy érzi, beteg, amikor először elment az orvoshoz. Függetlenül attól, hogy kezelni ambuláns vagy azonnal elküldte a kórházba. Beteg egyszerre, hirtelen, vagy a betegség fokozatosan alakult ki. Tünetmentes a betegség kezdődött.

V. objektív kutatás

Az általános állapota a beteg (kielégítő, mérsékelt, súlyos), hőmérséklet. Magasság, súly, alkotmány, a bőr és a látható nyálkahártyák, nyirokcsomók, visszér, ödéma, állapot a pajzsmirigy.

A tanulmány a mell és a bimbó (alak, konzisztencia, nyomásérzékenység mirigyek); kifejezett vagy fordított mellbimbó; karakter emlő szekréció (kolosztrum, tej, sukrovichnaya folyadék).

légutakat. Panaszok (köhögés, orrfolyás), ütősök, hallgatózás. Száma légzés percenként.

Keringési szervek. Panaszok határ a szív, érverés jellemzőit, A / D, szívhangok (tiszta, tompa, tompa, zaj, ritmus).

emésztőszervek. Panaszok. Nyelv (nedves, száraz, tiszta, bevont). Gyomor (alak, duzzadt, nem duzzadt, feszes, részt akár a lehelés, hogy a bélmozgást hallott, és mi, a tapintása a has fájdalmas vagy fájdalmatlan, ha van peritoneális irritációs tünetek enyhék, vagy van izom „védelem” - La Défense A máj nagyobb, vagy sem. , fájdalmas vagy fájdalmatlan. lép tapintható, nem tapintható, fájdalmas, fájdalommentes. széklet (normál, székrekedés hajlam székrekedés).

Húgyúti szervek. Panaszok. FIELD vese fájdalmas fájdalommentes. Tünet effleurage mindkét oldalon. Vizeletürítés (szabad, kapkodó, gyakori, fájdalmas, fájdalommentes).

1. Az állam a külső nemi szervek (fejlesztési, a jelenléte patológiás változások a jellegét testszőrzet).

2. vizsgálata a méhnyak és a hüvely segítségével tükrök (állam a méhnyak nyálkahártya és vaginális, nyaki és alkotják a külső os, a természet a csapadékok).

3. Handed hüvelyi vizsgálat - jellemzi állapotban a hüvely, méhnyak, méhtest, függelékek, vaginális boltozatot.

Miután a kismedencei vizsgálat diagnózisa. Lehet végleges vagy ideiglenes.

Ezután a páciens ki van írva az ellenőrzési terv megadja a diagnózist, kezelést a (összes rendeltetési Latin jelzésével ellátott adagolás módjától sokfélesége).

Amikor sebészeti kezelés - preoperatív epicrisis működési protokollja, a betegek kezelésében, a posztoperatív időszakban (bizonyítani, hogy mi célból az egyes gyógyszer).

A vér és vizelet vizsgálatok, tamponok a növény- és vaginális tisztaság, méhnyak és a húgycső; citológiai képet vaginális kenet, EKG, vizelet HCG, egy szövettani vizsgálat.

Speciális módszerek kismedencei vizsgálat

Kolposzkópia, méh hangzású mintát golyó csipesszel, szúrja a hasüregbe át a posterior hüvelyi boltozat, a biopszia, diagnosztikai kaparás metrosalpingography, ultrahang és laparoszkópia, stb ..

Következtetés Consultants (terapeuta, neurológus, stb).

A diagnózis - egy utolsó, társbetegségek.

Etiológiája és patogenezise - meghatározza az általános és kapcsolatban a felügyelt beteg.

Kezelésére és megelőzésére.

Blogok - napi rekord történetében a betegség a beteg állapota mutatja az összes kinevezéseket: diéta, kezelés, gyógyszeres kezelés, grafikus ábrázolása a reggeli és esti hőmérséklet, pulzus, vérnyomás.

Jóslás - vázlat életszemlélet, fogyatékosságra, a szülés.

Mentesítés összefoglaló formájában egy rövid összefoglalót konkrét ajánlásokat a menedzsment a terhesgondozóval.